1、四川大学华西医院肾脏内科进修招生简章 一、科室简介 1、科室学科建设情况 四川大学华西医院肾脏内科专业组筹建于 1980 年，成立于 1983 年， 1986 年正式建科，经过 30 多 年的发展，现已形成一支以老一辈专家为指导，以中华肾脏病学会全国 前任 常委黄颂敏教授 、现任常委 付平教授为学术带头人，陶冶主任、 苏白海党支部书记兼教学副主任、刘芳科研 副主任 、胡章学医疗副主任 为领导班子，中青年学术骨干为主力， 团结协作、结构合理、可持续发展的学术梯队和医疗技术团队。四川大学华西医院肾脏内科 目前 是 卫生部临床重点专科、 四川省 教育厅、 卫生 厅 双 重点 肾脏专 科 （四川省重点
2、学科 /教育厅，四川省医学重点学科 /卫生厅），国家 卫生部 肾病 专科住院医师培训基地 、 卫生部县级医院血液净化中心培训基地 、 卫生部腹膜透析培训示范中心、 卫生部西部卫生人才培养项目基地（血液净化技术）、 四川省血液净化专科护士培训基地、 教育部博士学位、硕士学位授权点 ，是 我国西部地区最 大 的 肾脏 病疑难 危急 重症诊疗中心 和肾脏病 医疗人才 科研、教学 培训基地 。 现有中华医学会肾脏病学会全国常委 1 人，全国青年委员 2 人， 20 人次为肾脏病专杂志编委和特约审稿人， 3 人任全国肾脏病相关学会常委 ， 2 人任省、市肾脏病专 委会主任委员， 6 人次任省市肾病专委会
3、副主任委员、常委和委员， 1 人任成都市护理学会内科专委会主任委员。 华西肾脏内科近 5 年承担国家、省市级科研项目 65 项，其中包括国家自然基金项目 12项，科技部国家“十三五”重点研发计划项目 2 项，作为骨干单位参加“十二五”支撑计划3 项，“ 973”课题 1 项，“ 863”课题 1 项，卫生部公益项目 2 项，纵向课题总研究经费累计达 1800 余万元。获国家科技进步二等奖 1 项（第三完成单位），中华医学科学技术进步奖三等奖（排名第二），四川省科技进步一等奖 1 项、三等奖 2 项，四川省医学科技奖一等奖 1 项（第一完成单位）。国家发明专利授权 2 项，实用新型专利授权 38
4、 项。横向课题 56项，累计经费 1000 万元。近 5 年在国内外专业杂志上发表 400 余篇，其中 SCI 收录论文 115篇。主编肾脏病专著 2 部，护理方面著书 3 本。每年参与研究的多中心临床药物及器械 3-5项。专利产品 -CRRT 基础置换液 2008 年获准国家五类新药并上市，为国内唯一上市销售置换液。 科室目前已授权成为： 国家食品药品监督管理局 GCP 临床药物和器械试验基地；卫生部腹膜透析培训示范中心；四川省卫生厅医学甲级重点学科；国家医学继续教育和四川省血液净化专业护 士培训基地；中国慢性肾脏病（ CKD）管理示范培训中心；华西医院血管中心、血液透析通路和肾血管疾病分中
5、心（美国巴德公司西区血管通路培训中心，百特公司连续性肾脏替代疗法培训中心）；国家级卫生部临床重点专科； 卫生部西部卫生人才培养项目基地（血液净化技术）（ 2010-2012 年）； 卫生部县级医院血液净化中心培训基地 ； 2、科室现有专业组、师资情况 根据学科发展的总体规划，我科现有代谢性肾病（糖尿病肾病 /高血压肾病 /痛风性肾病）、免疫肾炎 /移植肾病、急性肾损伤 /小管间质疾病、腹膜透析、血液透析、 CRRT 和血管通路建立 与维护等七个亚专业，并已开始按分亚专业建立临床信息资料库。我科年门诊量13 万多人次，年出院人次 7000 多人，有本部和永宁两个透析中心每年完成透析 9 万多例次
6、，共有透析机 129 台， CRRT 机 32 台。我科血管通路及肾血管疾病介入治疗亚组利用多种手段开展疑难血管通路的建立与维护，在西部率先开展中心静脉置管后功能障碍的介入诊断与治疗、自体动静脉内瘘狭窄后的球囊扩张术等多种诊疗工作。我科腹膜透析中心现有维持性腹透随访病人超过 500 人，位居我国中西部地区第一 ,开展了家庭夜间自动化腹膜透析（ APD）等治疗技术 ; 从 2011 年初开始，与普外科合作下开展了腹腔镜下腹膜透析置管，此技术在国内处于领先水平。 CRRT 亚专业开展的多种新型血液净化模式已成功和国际接轨，华西特色的局部枸橼酸抗凝技术在国内处于领先地位，对多种危重症患者进行了成功的
7、救治，特别在 2008 年汶川大地震的挤压综合征患者的救治中发挥了重大作用，获得国内外专家的广泛好评。 2010 年我科在国内率先开展了由肾科医生、营养师和专业护理人员整合的慢性肾脏疾病（ CKD 1-4 期）患者随访治疗体系（ CKD 中心），逐步建立完整的患者信息随访数据库和标本库，从疾病的各方面全方位介入，以 期通过整体化治疗模式有效的减缓区域 CKD 患者肾功能恶化的速度，降低 ESRD 的患病率。 我科现有在职教师（医生） 36 人， 博士导师 5 名，硕士导师 14 名 。根据学院的安排，每年承担本科生临床教学、见习和实习等教学任务，其中包括留学生双语课程、见习和实习。从 2009
8、 年起，内科学陆续采用整合教学课程教改课程，我科担任泌尿系统疾病总论、肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾损伤、慢性肾功能不全的大课和见习工作。近三年来，本科室接受来自医院住院医师规范化培训的住院医师共 20 名，参加肾脏专科培训有 5 人，均在医疗组长的指导下完成各项医 疗任务，部分临床科研工作以及对实习医师，进修医师的指导工作。近 5 年接收全国各医院进修医生 600 多名，卫生部西部卫生人才培养项目 血液净化技术人员 20 余名，讲授国家级继续医学教育远程项目近 30 个专题，获得各级医院的好评。近3 年我科参加教育部、卫生部 10 多部 教材和 专著 的编写，如 临床肾脏病学 、急性肾损伤、
9、 慢性肾脏病患者的心血管并发症 、 临床诊疗指南 -肾脏病学分册 、 全国专科医师培训规划教材 -肾脏内科学 、 实用血液净化护理培训教程 、泌尿系统疾病 -整合教材生物医学工程等。 二、进修简介 为贯 彻落实卫生部人事司卫生人才培养项目的要求，切实加强市级、县级医疗卫生肾脏病人才队伍建设和肾脏专科的建设，促进农村卫生事业发展，根据四川大学华西医院进修生培养项目实施方案，结合我科实际和基层医院实际需求，特制定如下培养肾脏病及血液净化进修医生培养计划。 1、项目培养目标 该培训项目将 为以西部地区为中心，辐射全国的市级、县级医院培养一批中青年肾脏病专业临床技术骨干，提高市级、县级医院肾脏内科在肾
10、脏病诊疗及血液净化 领域的服务能力和水平，方便群众看病就医，减轻群众经济负担。肾脏内科采用进修生培训小组负责制，针对培训 学员的自身情况和学员派出单位的业务发展需要，制订具体培养计划，明确培养目标，为学员提供充分的学习和实践机会。项目 采取临床肾脏病亚专业轮转、理论培训、集中培训、专项技术学习、专家指导等方式， 关键技术手把手地培训和实践，注重采取多种培养形式，使他们真正掌握 肾脏病诊疗及血液净化 领域的专科知识，确保学员学有所获、学有所成。 2、培训计划 医院继续教育科负责落实安排学员的岗前培训、集中培训和统一学习。 肾脏内科分管临床的副主任对进修生培训总负责，医疗组长具体实施对进修医生的亚
11、专业专科培训，教学秘书和科秘书协助进修生的 招生、考勤、课程安排、文件管理等事宜。 每位学员均安排一名医疗组长作为学习和生活的指导老师。对有血液净化技术学习需求的学员，将由其相关的亚专业主治医生和一名具有高级职称的指导教授作为其指导老师。科室安排肾脏内科理论课程和各种临床培训（包括每周一次的进修生小讲课、各亚专业理论课程、科室每周一次的疑难病例讨论、死亡讨论、肾脏病理讨论等），结合内科每周一次晨读、每两周一次的疑难病例讨论以及在成都举行的肾脏病学术会议（如成都市肾脏病年会、华西肾科论坛等），为学员提供含有最新进展的学术讲座。学员学习结束后，肾脏内科将 继续保持与学员和选派单位良好的学术关系，利
12、用远程会诊、实地指导、电话咨询和我科主办的网站交流等措施保证培训技术的实施和推广。 针对培训学员自身情况和学员派出单位的业务发展需要，制订各专业组轮转要求如下： 申报专业 轮转专业及时间安排 肾脏病及血液净化 共 12 月，病房各专业组轮转共 6 月 +血透 /腹透 /通路 /CRRT 共 6 月 肾脏病 共 6 月，病房各专业组轮转共 5 月 +血透 1 月 血液透析 共 6 月，血透中心至少 5 月 +其他专业组轮转 1 月， 腹膜透析 共 6 月，腹透中心至少 5 月 +其他专业组轮转 1 月， 血管通路 共 6 月，血管通路组 4 月 +血液净化专业组轮转 2 月 CRRT 共 6 月
13、， CRRT 专业组 5 月 +血液净化专业组轮转 1 月 肾穿刺活检 共 6 月，杨立川教授 /苏白海教授医疗小组，参与病房的值班 肾移植 共 6 月，肾移植病房 5 月 +其他专业组轮转 1 月 介入肾脏病学 共 6 月，介入手术专业组轮转 4 月 +其他专业组轮转 2 月 3、学员管理和结业考核 医院医教部进修办公室负责学员的招收、报到、住宿安排、卡证办理等工作，负责与各学员保持联系，生活关怀、思想教育和素质培养。在培训中，保持对学员学习情况的跟踪了解，及时解决学习中遇到的问题 。 肾脏内科负责学员的日常管理和培训考核。要求学员自觉遵守我院的各项规章制度，有事需请假要经培养科室同意， 1
14、 天以上要经科室主任批准。教学秘书和科秘书负责不定期考勤和各项讲座的签到工作。学员培养工作结束前 1 周，培训小组对学员进行书面的理论知识考试（理论考试的题目从题库中抽取，操作和临床应用考核穿插在平时的临床工作中），并填写考核表。 学员培养工作结束前 1 周，学员本人应对学习期间的思想、工作、学习等情况进行书面总结，填写进修培养考核登记表，指导老师 /指导教授、培养科室签署意见后，由继续教育科统一送各派出单位 存档，并报项目管理办公室备案。 三、进修学员的资质要求 具有临床医学专业本科以上学历；有本专业工作经历；具有西医或中西医结合医师资格证书和执业证书；本专业骨干人才。 四川大学华西医院肾脏
15、内科 2017年 12 月 15日 附件：血液净化技术亚专业培训的计划 附件 1：腹膜透析培训计划细则 附件 2：血液透析培训计划细则 附件 3：血管通路培训计划细则 附件 4： CRRT 培训 计划细则 附件 5： 介入肾脏病 学培训 计划细则 血液透析技术培 训计划细则 培训小组负责制 ：负责计划的制定和学员的考核。 指导教师：指导教师负责实施和临床工作的培训 ：指导教师：周莉 /陈肖蕾 /沙朝晖；指导教授：黄颂敏 /刘先蓉 /陶冶 /米绪华。 血液透析技术根据培训时间为基础培训六月。 理论培训 ：血液透析技术小讲课（一个月集中授课 +每周一次的理论和临床结合小讨论）、床旁讲授、专业书和指
16、南阅读指导、科室小讲课及各项院内外学术活动（如内科晨读、成都市肾脏病年会和华西肾科论坛等）。 临床操作 ：参观水处理机、透析液配制、透析器复用和透析机上机等由技工和护士完成的血透室日常操作。掌握血 透用临时中心静脉导管置管术（包括股静脉置管和颈内静脉置管）。掌握计算机网络血液透析登记。见习 Cuff 导管置入手术、内瘘手术。 临床应用 ：完成血液透析患者透析处方（包括普通血液透析、序贯治疗、血液灌流、血液透析滤过、血浆置换和组合肾）、医嘱、急性并发症处理和参加血透室值班；完成门诊血液透析病人日常查房和管理（每人在指导教师的指导下管理约 50 个门诊维持性血液透析病人，能完成常见血液透析并发症的
17、处理）；参加血透室教授查房、病房疑难病例讨论、肾脏病理讨论、死亡讨论（每周一次）和内科疑难病例讨论（每 2 周一次）。 科研 管理 ：在指导教师的带领下，参与肾脏内科血液透析患者病例库的建立和资料分析，有兴趣者参与临床病例分析的论文撰写。 结业证项目名称：血液透析 附：参考书目 书名 主编 ISBN 出版社 出版年 血液净化通路 王玉柱 人民军医出版社 2009 血液净化标准操作规程 陈香美 人民军医出版社 2010.2 血液净化学 王质刚 北京科学技术出版社 2010 肾脏病临床概览 王海燕 978-7-81116-849-5 北京大学医学出版社 2010.1 泌尿系统疾病 -高等医学院校临
18、床医学系统整合课程教材 付平 人民卫生出版社 2012.11 血管通路技术培训计划细则 培训小组负责制 ：负责计划 的制定和学员的考核。 指导教师 /指导教师负责实施和临床工作的培训 。指导教师：崔天蕾 /米绪华 /于洋 /余少斌？；指导教授：米绪华，苏白海。 血管通路技术培训时间为 六个月 。 理论培训 ：血管通路技术小讲课（每 2-3 周一次，每周一次的理论和临床结合小讨论）、床旁讲授、专业书和指南阅读指导、科室小讲课及各项院内外学术活动（如内科晨读、成都市肾脏病年会和华西肾科论坛等）。 临床操作 ：掌握血透用临时中心静脉导管置管术（包括股静脉置管和颈内静脉置管）、带 Cuff 导管置管术
19、、自体动静脉内瘘术、内瘘闭合术、 Cuff 导管拔除术、动 静脉内瘘瘤样扩张切除术，参观人造血管动静脉内瘘置入术和自体血管移植内瘘术，参观中心静脉狭窄造影及球囊扩张术等介入手术。见习腹膜透析置管手术和 CRRT（各半天）。 临床应用 ：完成日常病房管理和日常手术。掌握血管通路相关并发症的处理。参加病房值班。参加血透室教授查房、病房疑难病例讨论、肾脏病理讨论、死亡讨论（每周一次）和内科疑难病例讨论（每 2 周一次）。 科研管理 ：在指导教师的带领下，参与肾脏内科血管通路患者病例库的建立和资料分析，有兴趣者参与临床病例分析的论文撰写。 结业证项目名称：血管通路 附：参考书目 书 名 主编 ISBN
20、 出版社 出版年 血液净化通路 王玉柱 人民军医出版社 2009 血液净化标准操作规程 陈香美 人民军医出版社 2010.2 血液净化学 王质刚 北京科学技术出 2010 版社 肾脏病临床概览 王海燕 978-7-81116-849-5 北京大学医学出版社 2010.1 泌尿系统疾病 -高等医学院校临床医学系统整合课程教材 付平 人民卫生出版社 2012.11 腹膜透析技术培训计划细则 培训小组负责制 ：负责计划的制定和学员的考核。 指导教师 /指导教授负责实施和临床工作的培训 。指导教授：唐晓红 /钟慧 /李孜。 腹膜透析技术根据培训时间为基础培训六月。 理论培训 ：腹膜透析 技术小讲课（一
21、个月集中授课 每周二和周四）、床旁讲授、专业书和指南阅读指导、科室小讲课及各项院内外学术活动（如内科晨读、成都市肾脏病年会和华西肾科论坛等）。 临床操作 ：参观经腹腔镜腹膜透析置管术。掌握常规腹膜透析置管术和拔管术。掌握腹膜平衡试验和腹膜透析日常换液要点。掌握计算机网络腹膜透析登记。见习 Cuff导管置入手术、内瘘手术、临时血透用临时深静脉导管置管术和 CRRT（各半天）。 临床应用 ：完成腹膜透析患者透析处方（包括根据腹膜平衡试验调整腹膜透析处方）、医嘱、腹膜炎等相关并发症处理和参加病房患者管理和 值班；完成日间病房腹膜透析病人日常查房、手术和管理；参加腹膜透析和病房教授查房、病房疑难病例讨
22、论、肾脏病理讨论、死亡讨论（每周一次）和内科疑难病例讨论（每 2 周一次）。 科研管理 ：在指导教师的带领下，参与肾脏内科腹膜透析患者病例库的建立和资料分析，有兴趣者参与临床病例分析的论文撰写。 结业证项目名称：腹膜透析 附：参考书目 书名 主编 ISBN 出版社 出版年 血液净化通路 王玉柱 人民军医出版社 2009 腹膜透析标准操作规程 陈香美 人民军医出版社 2010.2 血液净化学 王质刚 北京科学技术出版社 2010 肾脏病临床概览 王海燕 978-7-81116-849-5 北京大学医 学出版社 2010.1 泌尿系统疾病 -高等医学院校临床医学系统整合课程教材 付平 人民卫生出版
23、社 2012.11 CRRT培训计划细则 培训小组负责制 ：负责计划的制定和学员的考核。 指导教师：指导教师负责实施和临床工作的培训 ：指导教师：张凌 /杨莹莹 /汤曦 /王婷立；指导教授：苏白海 /胡章学 CRRT 技术根据培训时间为基础培训六月。 理论培训 ： CRRT 技术小讲课（一个月集中授课 +每周一次的理论和临床结合小讨论）、床旁讲授、专业书和指南阅读指导、科室小讲课及各项院内外学术活动（如内科晨读、成都市肾脏病年会 和华西肾科论坛等）。 临床操作 ：参与 CRRT 日常巡回 查房、 协调 CRRT 治疗排班 、 CRRT 患者 血管通路的 建立 、CRRT 治疗 处方的制定和调整
24、、 CRRT 医师值班等日常工作。掌握 CRRT 的 常 用 治疗模式的 原理及应用、 CRRT 处方的设定 和 调整、 CRRT 治疗 中 的 血气 监测、 CRRT 血管 通路的建立 。见习 CRRT 上机 操作 及 常见 报警 处理 。 临床应用 ：完成 CRRT 处方设定（包括 CVVH/CVVHDF/SLED/PE 等）、医嘱、急性并发症处理和参加 CRRT 值班；完成 CRRT 日常查房和管理；参加 CRRT 组理论 学习及 病例讨论、科室肾脏病 理讨论、死亡讨论（每周一次）和内科疑难病例讨论（每 2 周一次）。 科研管理 ：在指导教师的带领下，参与 CRRT 临床 资料 的 收集
25、及 分析，有兴趣者参与临床病例分析的论文撰写。 结业证项目名称： CRRT/连续性肾脏替代治疗 附：参考书目 书名 主编 ISBN 出版社 出版年 连续性 肾脏替代治疗 付平 9787117221900 人民 卫生出版社 2016 连续性肾脏替代治疗临床规范 丁 小强 9787117230506 人民 卫生出版社 2016 血液净化通路 王玉柱 人民军医出版社 2009 血液净化学 王质刚 北京科学技术出版社 肾脏病临床概览 王海燕 978-7-81116-849-5 北京大学医学出版社 泌尿系统疾病 -高等医学院校临床医学系统整合课程教材 付平 人民卫生出版社 介入肾脏病 学培训 计划细则
26、培训小组负责制 ：负责计划的制定和学员的考核。 指导教师：指导教师负责实施和临床工作的培 训 ：指导教师：崔天蕾 /于洋；指导教授：苏白海 /崔天蕾 介入 肾脏 病学技术根据培训时间为基础培训六月。 理论培训 ：介入肾脏 病学 专题小讲课（一个月集中授课 +每周一次的理论和临床结合小讨论）、床旁讲授、专业书和指南阅读指导、科室小讲课及各项院内外学术活动（如内科晨读、成都市肾脏病年会和华西肾科论坛等）。 临床操作 ：参与通路组日常 工作、 协调各 医疗组 所需 手术安排、协调 介入 手术室排程、介入 手术台上观摩 、 介入手术 担任 助手、 通路组医师值班等日常工作。掌握介入肾脏病学 领域的 进
27、展 、常见手术适应症 与 禁忌症、不同手术优缺点比较、 常用 手术器械使用、常见 介入 基础操作技术 等。见习疑难 血管通路的介入治疗。 临床应用 ：完成通路组日常查房、 手术 和管理；参加通路组理论 学习及 病例讨论、科室肾脏病理讨论、死亡讨论（每周一次）和内科疑难病例讨论（每 2 周一次）。 科研管理 ：在指导教师的带领下，参与介入肾脏病 治疗 临床 资料 的 收集及 分析，有兴趣者参与临床病例分析的论文撰写。 结业证项目名称：介入肾脏病学 附：参考书目 书名 主编 ISBN 出版社 出版年 介入肾脏病学（中文翻译版） Interventional Nephrology Arif 等著；吴世新等 译 9787030459541 科学 出版社 2016 血液净化通路 王玉柱 人民军 医出版社 2009 血液净化学 王质刚 北京科 学技术出版社 肾脏病临床概览 王海燕 978-7-81116-849-5 北京大 学医学出版社 泌尿系统疾病 -高等医学院校临床医学系统整合课程教材 付平 人民卫 生出版社
