1、脊柱肿瘤的护理常规,骨科一区 韦健,概念,脊柱肿瘤是指发生于脊柱的骨骼及其附属组织的原发性或转移性肿瘤及一些瘤样病变各种类型的骨肿瘤病几乎均可发生于脊柱脊柱肿瘤可分为原发性和转移性两大类,好发部位与年龄,脊柱肿瘤约占全身肿瘤病的5%。肿瘤可发生于脊柱的任何部位，其中以侵犯胸椎最为多见，其次是腰椎，颈椎和骶骨。一般良性肿瘤和瘤样病变多见于青少年及儿童，而恶性肿瘤更多见于中老年患者。,分类,原发性肿瘤,1、骨基本组织肿瘤,2、骨附属组织肿瘤,病因,1.遗传因素 2.病毒感染学说 3.环境污染与化学物质刺激 4.放射物质刺激 5.外伤 6.精神与内分泌因素,临床表现,症状：1.疼痛：以逐渐加重的腰背
2、痛最为多见 2.发热 ：良性脊柱肿瘤体温正常，一些 恶性肿瘤常常有低热 3.包块 4.脊柱功能障碍 5.局部肿胀，皮温高，浅静脉充盈 6.交感神经受累 7.恶病质表现,体征,全身情况：良性肿瘤症状多不显著，全身情况一般良好恶性肿瘤可出现低热、盗汗、贫血貌、精神不振、因长期肿瘤消耗。可致恶病质状态。,治 疗,手术治疗 化学疗法 放射疗法 介入治疗,手术治疗的目标,恢复或保留充分的神 经功能； 缓解疼痛；确保即时的或永久的脊柱稳定。,护理措施,术前1、进行心、肺、肝、肾和血液等方面检查。术前用抗生素预防感染。2、搬动时应保持脊柱平直，避免脊柱屈曲和扭曲而加重脊髓损伤。3、术前了解截瘫平面和程度，以
3、便与术后对照。,4、导患者行肺功能训练如果患者轻度肺不张，应进行肺功能训练以求得改善，减少术后并发症的发生，其方法有吹气球、深呼吸，常用的是两瓶法：瓶内装有水，让病人吹管子，把一瓶中的水吹到另一瓶中，以提高肺活量-教会病人进行有效的咳嗽、排痰，以预防术后肺 部并发症。,5、遵医嘱备皮、备血、皮试等。6、心里护理，帮助患者保持适宜的心里状态，应尽可能的给他们一些鼓励和信心，以唤起他们美好人生的寄托，坚定他们战胜病魔的信念。,术后,1 、术后应平卧，颈椎术后应保持颈椎中立位，颈部两侧置砂袋，胸腰椎术后翻身时轴线翻身。2、颈椎术后注意呼吸情况，保持呼吸道通畅，警惕呼吸麻痹。3、严密观察生命体征。4、
4、胸椎术后，如有胸腔闭试引流，做好闭试引流护理，鼓励病人深呼吸，协助病人拍背，咳痰，防止肺不张及肺炎的发生。,5、一般术后72h内放置负压吸引，防止扭曲、受压、脱落，密切观察引流的量、颜色，24h内引流液不能超过500ml，观察伤口渗血情况，有无被粪便和血液污染伤口敷料。6、观察截瘫恢复情况和有无加重，观察肌力、感觉、反射和大小便情况。7、做好大小便的护理，对留置导尿的病人，鼓励多饮水。,健康宣教,1、饮食上应补充营养、热量，给予高蛋白、高维生素类食物，如肉类、家禽、新鲜蔬菜、鱼类等。2、生活规律、保证休息和充足的睡眠。3、出院后防止感冒，以防感染。,4、良性肿瘤手术后如不影响骨稳定性，一般切口愈合后，可逐步恢复正常活动，指导患者行腰背肌和下肢的功能锻炼，不能自主锻炼者，要定时按摩下肢肌肉和做关节的主动和被动活动，防止进行性肌萎缩和关节僵硬，告知患者功能锻炼是一个缓慢渐进的过程,5、良性骨肿瘤病人出院后无需药物治疗，恶性肿瘤病人出院后一般不用抗肿瘤药物，对晚期恶性骨肿瘤疼痛者，可适当给予止痛、三个月后门诊复查，病情有变化时随时就医。,
