1、风湿饮食 语,密,经常有风湿病人问饮食方面的注意事项，如应该吃什么东西，什么东西不能吃，吃什么东西多治病有好处等下面就对这几个方面的问题作一简答。,主要内容,一般原则,大多风湿病是慢性消耗性疾病，病人的病程长，又常常终年服药，往往脾胃受到一定影响，进而影响食欲。,少吃多餐,一般早餐占全日量的30，而且要保证质量，最好吃牛奶、豆浆、蛋糕一类的食品；午餐占40；晚餐占30，而且饮食宜清淡。中医也主张少吃多餐。孙思邈就说过：“食欲数而少，不欲顿而多。”意思是说，人宜少食多餐，不宜一顿吃得很多。对于患有胃病的人，一般都知道少吃多餐好。因为患病后，消化功能较差，而身体的营养需求却会增加，许多营养物质往往
2、因为呕吐、腹泻、水分摄取太多或服用利尿剂而大量流失。,一般原则,大多风湿病是慢性消耗性疾病，病人的病程长，又常常终年服药，往往脾胃受到一定影响，进而影响食欲。,保持体重,保持体重,根据体质指数（）和腰围判断 体质指数体重(kg)/ 身高 (m)健康：体质指数（BMI）18.523.9kg/m ；超重： BMI 2427.9kg/m ；肥胖： BMI 28kg/m ； 消瘦： BMI 10%超重， 20%肥胖；腰围：男90cm（2.7尺）， 女 80cm（2.4尺）；腰臀比：男 0.90，女 0.85视为中心型肥胖；,一般原则,大多风湿病是慢性消耗性疾病，病人的病程长，又常常终年服药，往往脾胃受
3、到一定影响，进而影响食欲。,保持体重,食品是提供人体新陈代谢动力和物质基础的唯一来源。,安全、营养、适宜是食品的三个基本要素，安全位于首位，是食品必备的基本要求。,食品安全,早起，我买两根地沟油油条,切个苏丹红咸蛋，冲杯三聚氰氨奶。中午，瘦肉精猪肉炒农药韭菜，再来一份人造鸡蛋和注胶牛肉，加一碗石蜡翻新陈米饭，泡壶香精茶叶。下班，尿素豆芽，膨大西红柿，石膏豆腐，开瓶甲醇勾兑酒，吃个增白剂加吊白块和硫磺馒头,食品安全,“食”面埋伏,内容,风湿病饮食宜忌,减少疼痛和肿胀的关节数目，减少晨僵的时间，增强握力，延缓疲劳等，但是并不能改变病程。,不饱和的长链脂肪酸,硒,优质蛋白质，维生素和矿物质,暴饮暴食
4、,生冷辛辣,酒、咖啡,可能会产生不良反应，使风湿患者的症状加重。,高脂肪类,甜食,主要内容,常见误区：过于苛刻,合理的营养与饮食是机体生长发育、修复组织损伤、产生机体抵抗力、维持正常生理功能的物质基础，是人类一切生命活动的能量来源，也是病人得以康复的必要条件。食物毕竟是人体营养的主要来源，风湿病属慢性消耗性疾病，恰恰需要给予补充的，特别是蛋白质的摄人，仅需要因证，因药等忌口。不少病人听说这种病与变态反应有关，因而联想到是不是食物过敏会引起发病或加速病情发展。于是，夏天不敢吃冷饮，平时鱼虾、豆腐等都不敢碰，以致病人食谱单调，营养不全面，对疾病的好转、康复显然是不利的。,过于盲目,忌口毕竟是少数食
5、物，不是普遍和绝对化的，在用药过程中，只要留意一下，就可防范药食禁忌的发生。民间认为，“发物”会引起疾病复发或加重，不管患什么疾病都不能吃。发物”，这就使得忌口过于盲目，是没有科学道理的。所谓“发物”，多指无鳞鱼及虾，蟹，海参、羊肉、牛肉、香椿、韭菜等一些高蛋质和高营养的食物。营养学家认为，这些“发物”可刺激机体产生激发反应，使机体免疫力被唤醒，促进生理功能的恢复和提高。例如泥鳅含蛋白质，脂肪，钙、磷，铁、多种维生素等，是提高免疫能力、保肝佳品，风湿病人应多食之。因此，我们的看法是除注意以上所述外过去吃过哪些食物曾明显诱发关节炎发病的，应该忌口。除此之外，其他食物都可以吃，要吃得多样、均衡，才
6、能保证营养全面、合理。,主要内容,具体疾病，具体分析,类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,骨质疏松症,痛风,常见风湿病中除了痛风和系统性红斑狼疮对某些食物要忌口，其他风湿病如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等并无绝对忌口的食物。,类风关患者少用下列食物,牛奶及奶制品茶和咖啡蛋类红色肉类（猪、牛、羊肉）柑橘类水果（橘子、柠檬、葡萄、西红柿）,类风关患者保健品的选用,鱼油、硒、维生素、蜂王浆、蜂蜜、人参、蒜 这些食物对缓解类风湿性关节炎的症状，减少疼痛和肿胀的关节数目，减少晨僵的时间，增强握力，减轻疲劳症状等有所帮助，但并不能改变病程。,系统性红斑狼疮,系统性红斑狼疮属于内热重者，宜食凉性食物。
7、羊肉、牛肉、狗肉、马肉、驴肉等温性食物，可能诱发和加重病情。水果也宜选生梨、西瓜、生藕等。菠菜能发疮和增加尿蛋白和管型，花菜能加重脱发。不宜饮酒，也不宜用药酒、补酒。,系统性红斑狼疮,蘑菇、芹菜能引起光敏感。辣椒、青椒、大蒜、大葱、韭菜、桂圆等热性食物，并不绝对忌口，但不宜多吃、常吃。人参、西洋参等含人参皂甙，能激活抗核抗体，诱发和加重狼疮。蜂王浆等含有雌激素，体内雌激素的升高是狼疮的一个诱发因素，不宜经常使用。,痛风,8090%痛风发作是由于肾脏对尿酸排泄下降，仅有10-20%来由于尿酸生成增多正常血尿酸20%来自富含嘌呤的食物，80%来自体内嘌呤生物合成正常人在普通饮食的情况下每日的嘌呤摄
8、入总量大约150200mg，而每日体内代谢生成的嘌呤总量大约为600700mg，即使能严格限制嘌呤地摄入，血尿酸的水平最多下降15%20 %,饮食控制有无必要,痛风,代谢产生的嘌呤与从食物中摄入的嘌呤最终结局差异甚大机体代谢产生的嘌呤大部分合成核酸，被组织细胞重新利用，少部分分解成尿酸；而食物来源的嘌呤绝大部分生成尿酸，很少能被机体利用。食物中摄取嘌呤量的多少直接影响血液中尿酸的水平，甚至诱发痛风急性发作。,不同食物尿酸含量,嘌呤含量5075mg,含量少或不含嘌呤的食物,精白米、玉米、馒头、面条、通心粉等 各种水果及干果类、部分蔬菜 各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类、茶、汽水,鲤鱼、带鱼、鳕鱼、
9、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、贝壳类水产熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等),蘑菇等菌菇类、花菜、芦笋、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麦片、鸡肉、羊肉、白鱼、花生、花生酱、豆类制品,嘌呤含量75150mg,嘌呤含量1501000mg,动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、酵母火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅,吸烟与饮酒,血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关,饮酒是血清尿酸值升高的重要原因之一。 乙醇代谢产生的乳酸,可抑制肾脏对尿酸的排泄；酒精饮料中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸等。 嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为：陈年黄酒啤酒普通黄
10、酒白酒。没有直接证据证明吸烟能升高血尿酸水平或诱发痛风性关节炎急性发作,脂肪碳水化合物&蛋白质,碳水化合物为痛风病人热能的主要来源，热量不足导致脂肪分解动员，产生酮体等酸性代谢产物，抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。能量摄入增多，嘌呤代谢加速导致血尿酸浓度升高 蛋白质的摄入应以植物蛋白为主，有肾脏病变者应采用低蛋白饮食。动物蛋白可选用不含核蛋白的牛奶、奶酪、脱脂奶粉、蛋类的蛋白部分。,水果、蔬菜,蔬菜水果多属碱性食物，可以增加体内碱储量，使体液pH值升高。防止尿酸结晶形成并促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成结石并使已形成的结石溶解。蔬菜水果多富含钾元素，而钾可以促进肾脏排出尿酸，减少尿酸盐沉积。
11、新鲜蔬菜和水果的摄入与高尿酸血症呈显著负相关，是高尿酸血症的保护因素。,盐的摄入,钠盐有促使尿酸沉淀的作用,痛风多并有高血压病、冠心病及肾病变等，所以痛风患者应限制每日钠盐摄入。,饮食控制原则（三低一高）,低嘌呤或无嘌呤饮食，可使血尿酸生成减少。实验表明采用无嘌呤饮食7天后血尿酸可下降6072mol/L （1.01.2mg/dl），尿液中尿酸排除量减少1/4低热量摄入以消除超重或肥胖低盐饮食大量饮水，每日尿量应达到2000ml以上，有利于尿酸排泄，防止尿酸在肾脏沉积,不同阶段的饮食治疗,无症状高尿酸血症期的饮食原则,限制热量。避免营养过剩、热量摄取过多维持理想体重，防止超重、肥胖。限制嘌呤的摄
12、人均衡营养素的摄人养成多饮水的习惯。尽可能少喝酒，努力戒酒,痛风急性期的饮食原则,严格限制嘌呤的摄人。维持基本热量，均衡摄取碳水化合物、蛋白质、脂肪。摄取充足的水分。多食蔬菜、水果以供给丰富维生素B 、C 及矿物质。尤其是碱性水果、蔬菜可提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸的排出。禁饮酒及食用刺激性食品。限盐。每日食盐量不超过10g，以每天56g为好。,痛风非急性发作期,饮食要点：此期饮食治疗的目标是将血尿酸值长期控制在正常范围内。嘌呤的限制可适当放宽，因为过分限制会造成蛋白质摄人不足而导致营养不良。养成多喝水的习惯，尽可能戒酒。限制热量，控制体重，有助于减轻关节负荷，保护关节功能。低盐、优质蛋白饮食，保护肾功能。,祝大家饮食健康，身体倍儿棒！,Thank You!谢谢！,答疑,？,
