1、 CB18 泄洪闸基础及垫层砼 工序 /单元工程施工质量报验单 （湖北孝天 2018 质报 号） 合同名称： 宜昌市东风渠灌区续建配套与节水改造工程枝江市部分 2017 年度项目施工第 3 标段 （鲁家港低干渠 0+000-4+029） 合同编号： JSXJZJ-2017-03 致： 葛洲坝集团项目管理有限公司东风渠灌区续建配套与节水改造工程项目建设监理部 东风渠枝江灌区鲁家港低干渠 泄洪闸基础及垫层砼 工序 /单元工程 已按合同要求完成施工，经自检合 格，报请贵方复核。 附： 普通混凝土工程 施工质量验收评定表 基础面、施工缝 工序施工 质量验收评定表 模板制作及安装 工序施工 质量验收评定
2、表 混凝土浇筑 工序施工 质量验收评定表 混凝土外观质量检查 工序施工 质量验收评定表 基础面、施工缝、 模板制作及安装、 混凝土浇筑、 混凝土外观质量检查 三检 表 承 包 人： 湖北孝天水利水电建设有限公司 宜昌市东风渠灌区续建配套与节水改造工程 枝江市部分 2017 年度项目施工第 3 标段 项目经理部 质检负责人： 日 期： 年 月 日 监理机构意见 复核结果： 同意进入下一工序 不同意进入下一工序 同意进入下一单元工程 不 同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料 监理机构： 葛洲坝集团项目管理有限公司 东风渠灌区续建配套与节水改造工程项目建设监理部 监理工程师： 日 期： 年
3、月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份，返承包人 份。 水利水电工程 表 2.1 普通混凝土 工程单元 工程 施工质量验收评定表 单位工程名称 鲁家港低干渠整治工程（一） 单元工程量 分部工程名称 渠系建筑物及其它配套工程 施工单位 湖北孝天水利水电建设有限公司 单元工程名称、部位 泄洪闸 基础及垫 层砼 施工日期 年 月 日 - 年 月 日 项次 工序编号 工序质量验收评定等级 1 基础面或施工缝处理 2 模板安装 3 钢筋制作及安装 4 预埋件（止水、伸缩缝等）制作及安装 5 混凝土浇筑 (含养护、脱模 ) 6 混凝土外观质量检查工序 施工单位 自评意见 各
4、工序施工质全部 合格， 其中优良工序占 83.3 %，且 主要工序达到 优良 等级 。 单元工程 质量等级评定为： 优良 签字 ： （ 盖公章） 2013 年 4 月 28 日 监理单位 复核意见 经 抽查并查验相关检验报告和检验资料 ， 各工序施工质全部 合格， 其中优良工序占 %，且 主要工序达到 等级 单元工程 质量等级评定为： 签字 ： （盖公章） 年 月 日 注 1：对重要隐蔽 单元 工程和关键部位 单元 工程 的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足 SL176 的规定。 注 2：本表所填“ 单元 工程量”不作为施工单位工 程量结算计量 的 依据。 基础面、施
5、工缝 工序施工质量验收评定表 单位工程名称 鲁家港低干渠整治工程（一） 工序编号 分部工程名称 渠系建筑物及其它配套工程 施工单位 湖北孝天水利水电建设有限公司 单元工程名称、部位 泄洪闸 基础及垫层砼 施工日期 年 月 日 - 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率（ %） 基础面 主控项目 1 基础面 岩基 符合设计要求 / 软基 预留保护层已挖除；基础面符合设计要求 2 地表水和地下 水 妥善引排或封堵 一般项目 1 岩面清理 符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物 / 施工缝处理 主控项目 1 施工缝的留置位置 符合设计要求 2 施工缝面凿毛 基面无乳
6、皮，成毛面、微露粗砂 一般项目 3 缝面清理 清洗洁净、无积水、无积渣杂物 施工单位自评意见 主控项目检验点 100% 合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 签字 ： （盖公章） 年 月 日 监理单位复核意见 经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 签字 ： （盖公章） 年 月 日 基础面、施工缝 工序施工质量验收评定表 （ 施工自检 -初检） 单 位工程名称 鲁家港低干渠整治工程（一） 工序编号 分部工程名称 渠系建筑物及其它配套工程 施工单位 湖北孝天水利水电建设有限公
7、司 单元工程名称、部位 泄洪闸 基础及垫层砼 施工日期 年 月 日 - 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率（ %） 基础面 主控项目 1 基础面 岩基 符合设计要求 / 软基 预留保护层已挖除；基础面符合设计要求 2 地表水和地下水 妥善引排或封堵 一般项目 1 岩面清理 符合设计要求 ；清洗洁净、无积水、无积渣杂物 / 施工缝处理 主控项目 1 施工缝的留置位置 符合设计要求 2 施工缝面凿毛 基面无乳皮，成毛面、微露粗砂 一般项目 3 缝面清理 清洗洁净、无积水、无积渣杂物 施工班组初检意见 主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且
8、不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （初检人 年 月 日 基础面、施工缝 工序施工质量验收评定表 （ 施工自检 -复检） 单位工程名称 鲁家港低干渠整治工程（一） 工序编 号 分部工程名称 渠系建筑物及其它配套工程 施工单位 湖北孝天水利水电建设有限公司 单元工程名称、部位 泄洪闸 基础及垫层砼 施工日期 年 月 日 - 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率（ %） 基础面 主控项目 1 基础面 岩基 符合设计要求 / 软基 预留保护层已挖除；基础面符合设计要求 2 地表水和地下水 妥善引排或封堵 一般项目 1 岩面清理 符合设计要求；清洗洁净、无积水、
9、无积渣杂物 / 施工缝处理 主控项目 1 施工缝的留置位置 符合设计要求 2 施工缝面凿毛 基面无乳皮，成毛面、微露粗砂 一般项目 3 缝面清理 清洗洁净、无积水、无积渣杂物 施工 队伍 复检 意见 主控项目检验点 100% 合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （复检人 年 月 日 基础面、施工缝 工序施工质量验收评定表 （ 施工自检 -终检 ） 单位工程名称 鲁家港低干渠整治工程（一） 工序编号 分部工程名称 渠系建筑物及其它配套工程 施工单位 湖北孝天水利水电建设有限公司 单元工程名称、部位 泄洪闸 基础及垫层砼 施工日期 年 月 日 - 年
10、 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率（ %） 基础面 主控项目 1 基础面 岩基 符合设计要求 / 软基 预留保护层已挖除；基础面符合设计要求 2 地表水和地下水 妥善 引排或封堵 一般项目 1 岩面清理 符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物 / 施工缝处理 主控项目 1 施工缝的留置位置 符合设计要求 2 施工缝面凿毛 基面无乳皮，成毛面、微露粗砂 一般项目 3 缝面清理 清洗洁净、无积水、无积渣杂物 施工单位终检意见 主控项目检验点 100% 合格，一般项目 逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 终检人 年 月 日 基础面
11、、施工缝 工序施工质量验收评定表 （ 监理平检 ） 单位工程名称 鲁家港低干渠整治工程（一） 工序编号 分部工程名称 渠系建筑物及其它配套工程 施工单位 湖北孝天水利水电建设有限公司 单元工程名称、部位 泄洪闸 基础及垫层砼 施工日期 年 月 日 - 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率（ %） 基础面 主控项目 1 基础面 岩基 符合设计要求 / 软基 预留保护层已挖除；基础面符合设计要求 2 地表水和地下水 妥善引排或封堵 一般项目 1 岩面清理 符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物 / 施工缝处理 主控项目 1 施工缝的留置位置 符合设计要求 2 施
12、工缝面凿毛 基面无乳皮，成毛面、微露粗砂 一般项目 3 缝面清理 清洗洁净、无积水、无积渣杂物 监理单位平检意见 主控项目检验点 100% 合格，一般项目 逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量 等级评定为： 现场监理 年 月 日 表 2.1.2 模板制作及安装 工序施工质量验收评定表 单位工程名称 鲁家港低干渠整治工程（一） 工序编号 分部工程名称 渠系建筑物及其它配套工程 施工单位 湖北孝天水利水电建设有限公司 单元工程名称、部位 泄洪闸 基础及垫层砼 施工日期 年 月 日 - 年 月 日 项次 检验项 目 质量标准 检查（测）记录 合格 数 合格率 （ %） 主控项目
13、1 稳定性、刚度和强度 满足混凝土施工荷载要求。并符合模板设计要求 2 承重模板底面高程 允许偏差 0 5mm / 3 排架、梁板、柱、墙 结构断面尺寸 允许偏差 0 10mm / 轴线位置 允许偏差 0 10mm / 垂直度 允许偏差 0 5mm / 4 结构物边线与设计边线 外露表面 内模板：允许偏差-10mm 0； 外模板：允许偏差0 +10 mm 隐蔽内面 允许偏差 15 mm / 5 预留孔、洞尺寸及位置 孔、洞尺寸 允许偏差 -10mm / 孔洞位置 允许偏差 10mm / 一般项目 1 模板平整度、相邻两板面错台 外露表面 钢模：允许偏差 2mm; 木模：允许偏差 3mm 隐蔽内
14、面 允许偏差 5mm / 2 局部平整度 外露表面 钢模：允许偏差 3mm; 木模：允许偏差 5mm 隐蔽内面 允许偏差 10mm / 3 板面缝隙 外露表面 钢模：允许偏差 1mm; 木模：允许偏差 2mm 隐蔽内面 允许 偏差 2mm / 4 结构物水平断面内部尺寸 允许偏差 20mm 5 脱膜剂涂刷 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差 6 模板外观 表面光洁、无污物 施工单位 自评意见 主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 签字 ： （盖公章） 2013 年 3 月 24 日 监理单位 复核意见 经复核，主控项
15、目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 签字 ： （盖公章） 年 月 日 模板制作及安装 工序施工质量验收评定表 （ 施工自检 -初检） 单位工 程名称 鲁家港低干渠整治工程（一） 工序编号 分部工程名称 渠系建筑物及其它配套工程 施工单位 湖北孝天水利水电建设有限公司 单元工程名称、部位 泄洪闸 基础及垫层砼 施工日期 年 月 日 - 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格 数 合格率 （ %） 主控项目 1 稳定性、刚度和强 度 满足混凝土施工荷载要求。并符合模板设计要求 2 承重模板底面高程 允许偏差 0
16、5mm / 3 排架、梁板、柱、墙 结构断面尺寸 允许偏差 0 10mm / 轴线位置 允许偏差 0 10mm / 垂直度 允许偏差 0 5mm / 4 结构物边线与设计边线 外露表面 内模板：允许偏差-10mm 0； 外模板：允许偏差0 +10 mm 隐蔽内面 允许偏差 15 mm / 5 预留孔、洞尺寸及 位置 孔、洞尺寸 允许偏差 -10mm / 孔洞位置 允许偏差 10mm / 一般项目 1 模板平整度、相邻 两板面错台 外露表面 钢模：允许偏差 2mm; 木模：允许偏差 3mm 隐蔽内面 允许偏差 5mm / 2 局部平整度 外露表面 钢模：允许偏差 3mm; 木模：允许偏差 5mm
17、 隐蔽内面 允许偏差 10mm / 3 板面缝隙 外露表面 钢模：允许偏差 1mm; 木模：允许偏差 2mm 隐蔽内面 允许偏差 2mm / 4 结构物水平断面内部尺寸 允许偏差 20mm 5 脱膜剂涂刷 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差 6 模板外观 表面光洁、无污物 施工班组初检意见 主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （初检人 2013 年 3 月 24 日 模板制作及安装 工序施工质量验收评定表 （ 施工自检 -复检） 单位工程名称 鲁家港低干渠整治工程（一） 工序编号 分部工程名称 渠系建筑物及其它配套
18、工程 施工单位 湖北孝天水利水电建设有限公司 单元工程名称、部位 泄洪闸 基础及垫层砼 施工日期 年 月 日 - 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格 数 合格率 （ %） 主控项目 1 稳定性、刚度和强度 满足混凝土施工荷载要求。并符合模板设计要求 2 承重模板底面高程 允许偏差 0 5mm / 3 排架、梁板、柱、墙 结构断面尺寸 允许偏差 0 10mm / 轴线位置 允许偏差 0 10mm / 垂直度 允许偏差 0 5mm / 4 结构物边线与设计边线 外露表面 内模板：允许偏差-10mm 0； 外模板：允许偏差0 +10 mm 隐蔽内面 允许偏差 15 mm /
19、5 预留孔、洞尺寸及位置 孔、洞尺寸 允许偏差 -10mm / 孔洞位置 允许偏差 10mm / 一般项目 1 模板平整度、相邻两板面错台 外露表面 钢模：允许偏差 2mm; 木模：允许偏差 3mm 隐蔽内面 允许偏差 5mm / 2 局部平整度 外露表面 钢模：允许偏差 3mm; 木模：允许偏差 5mm 隐蔽内面 允许偏差 10mm / 3 板面缝隙 外露表面 钢模：允许偏差 1mm; 木模：允许偏差 2mm 隐蔽内面 允许偏差 2mm / 4 结构物水平断面内部尺寸 允许偏差 20mm 5 脱膜剂涂刷 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差 6 模板外观 表面光洁、无污物 施工 队伍 复检 意见 主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （复检人 2013 年 3 月 24 日
