1、,常用化疗药物的安全管理,目录,环磷酰胺配制： 氯化钠100ml溶解并配制。用法： 静脉滴注。60-80滴/分保存： 现用现配。 20避光保存 最佳。不良反应：,Company Logo,异环磷酰胺：和乐生，匹服平 缩写：IFO 配制：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。 2、林格氏液或生理盐水500- 1000ml配制。用法：1、静脉滴注，输注时间为4小时。 2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，给 予美司钠（尿路保护剂 ）400mg，溶解于 生理盐水10ml内，静脉推注（茂菲氏滴 管冲入）。,异环磷酰胺,注意事项： 美司钠解毒时间为给异环磷酰胺的同时及其后 第4、第8小时，以往经常对使
2、用时间有误解。主要毒性为泌尿道刺激，如不使用美司钠解毒有 18%-40%可出现血尿。配合应用 美司钠 及补充 液体入量，每日补液3000ML以上，减少血尿的发生。 。 。,表柔比星: 表阿霉素、法玛新 EPI 、E-ADM PH值：约3.0,配制：1、使用5%葡萄糖或注射用水溶解。本药 难溶于生理盐水中，故不宜用生理盐水 溶解 2、生理盐水或5%葡萄糖50-100ml配制 （推荐：5%葡萄糖配制）。 用法：快速（外周静脉10-15分钟）静脉滴入或茂 菲氏滴管冲入。 （推荐：快速静脉滴入）如果是中心 静脉给药，输注时间为60-80滴/分，可以有效的减轻心脏不适的症状。,配制:（三个药的比较）,C
3、ompany Logo,表柔表柔比表柔比星注射液星表柔,Compan,心脏毒性：累积剂量，避免严重心脏毒性（心率异常、心动过速）。局部反应,主要不良反应,严重的脱发，约见于70%-80%的病人。用药前可以准备假发或帽子,表柔比星:,1、发泡类药物，首选中心静脉。2、给药后给予生理盐水100ml-250ml冲洗静脉,3、外周静脉应使用留置针。,注意事项,4、化疗泵给药时不要延长输入时间，避免增加药物的毒性。,表柔比星:,。,注意事项,表柔比星:,5、配伍禁忌（肝素-沉淀、氨茶碱-成紫蓝色；头孢菌素类-沉淀6、不能与碱性溶液、地塞米松接触。,7、中心静脉导管给药，出现粉红色痰。 8、药经肾排泄，用
4、药后可出现粉红色尿,顺铂 顺氯氨铂 、诺欣、 DDP PDD,顺铂 不良反应,Company Logo,顺铂 注意事项,卡铂 碳铂 伯尔定 CBD,卡铂 不良反应,Company Logo,轻度,3周最低，比顺铂严重,比顺铂低偶发,骨髓抑制,恶心呕吐,肾毒性 过敏,奥沙利铂 草酸铂；乐沙定；艾恒；奥铂； L-OHP保存：避光、密闭、250C保存配制：5%葡萄糖液250-500ml 不能用生理盐水溶解或稀释用法: 静脉滴注2小时。 稀释后可保存46小时,奥沙利铂主要不良反应,Company Logo,恶性、呕吐、腹泻。于5-FU联和时加重,骨髓抑制程度于剂量有关：贫血 白细胞 血小板,可逆性感觉
5、迟钝、异常、咽喉感觉障碍，遇冷加重,骨髓抑制,胃肠道反应,外周神经毒性,注意事项,注意事项,Company Logo,神经毒性分级levi 分级标准,Company Logo,感觉异常/感觉迟钝在周期间隔持续存在,短时感觉异常或感觉迟钝,感觉异常或感觉迟钝导致功能障碍,1级,2级,3级,氨甲喋呤（MTX) 配制和使用,氨甲喋呤（MTX)不良反应,Company Logo,解救药CF,朱,氟尿嘧啶：缩写5-FU PH值：约9.2配制： 5% 葡萄糖500ml或750ml配制。 用法： 1、静脉滴注，输注时间4-6小时。 2、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小时给药。,氟尿嘧啶：,注意事项：1
6、、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉炎、坏死或蜂窝组织炎。静脉上升 性色素沉着。 2、便携式微剂量输液泵持续输注时,给予亚叶酸钙(CF)时要关闭输 液泵。（双腔中心静脉导管可以同时输注）,培美曲塞 力比泰 赛珍 普来乐 缩写：MTA,配制：生理盐水100ml溶解并配制 。 用法 ：静脉滴注，输注时间10分钟以上。护理要点：,于培美曲赛用药结束3小时后给PDD,用药前一天口服地塞米松3天，降低皮肤毒性的发生率和严重程度。,口服叶酸、肌注维生素B12、可以减轻胃肠道反应和骨髓抑制。,不能与其他任何药物配伍使用。（特别是含钙的）,药物接触皮肤及黏膜应立即用水彻底清洗,培美曲塞 注意事项,不含防腐剂，溶解
7、后24小时内使用，剩余弃之。,吉西他滨： 誉捷，健择，泽菲 缩写GEM PH值：2.7-3.3 配制：生理盐水100ml溶解并配制（也可以使用5%葡 萄糖，但是最常用是使用生理盐水配制）。用法：静脉滴注，输注时间 30-60分 钟,超过60分钟会导致不良 反应加重。,吉西他滨： 护理要点,1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。2、血管刺激性较大应选择中心静脉。 3、可以出现局部疼痛症状。保证用药安全，注意输液速度。 4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。注意病人的生命体症。 5、与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好,吉西他滨 注意事项：,1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察
8、口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。2、可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙痒、脱皮、水泡和溃疡。 3、可引起发热、皮疹和流感样症状。少数病人可以出现轻度水肿、脱发、一过性嗜睡、失眠、多汗。 4、约1%的病人可以伴有支气管痉挛，多发生在滴注太快时。5、可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能驾驶机动车。,紫杉醇：泰素；紫素；安素泰； PTX /TAX 为紫杉类植物中分离出的天然产品。 紫杉醇每安瓿30mg(5ml) ， 含有紫杉醇、 聚氧乙基蓖麻油 和无水酒精。,紫杉醇：,配制： 生理盐水或5%葡萄糖250-500ml配制。用法：静脉滴注，输注时间3小时。 护理要点：1、输注时前几分钟，速度要慢，缓
9、慢增加速度。 正常速度易发生过敏反应，特别是首次使用者。2、给予心电监护，监测生命体征的变化。3、用药前的预处理。4、输注时应采用非聚氯乙烯材质的输液瓶和输液 器。禁用PVC5、与顺铂联合时，先用紫杉醇后用顺铂，毒性减少,紫杉醇与PVC输液器,陈琳，江敏，刘同华等，3种输液器对紫杉醇注射液的吸附性考察。第三军医大学新桥医院药学部,吸附？,溶出?,紫杉醇 注意事项：,1、过敏反应： 型变态反应。发生率39%，严重 者2%。支气管痉挛性呼吸困难、低血压、荨麻 疹。常发生用药10分钟以内 ，严重反应常发生 在2-3分钟内。2、防止过敏反应，在用药前预处理； 12、6小时给予地塞米松10-20mg口服
10、。 前30-60分钟给予苯海拉明50mg肌注。 静脉注射西咪替丁300mg。 地塞米松5mg静脉注射。,紫杉醇 注意事项：,3、用药当中严密观察生命体征，尤其是前30分钟4、了解过敏史，酒精过敏者禁用此药。5、为减轻病人经济负担，出现过敏反应造成 药物浪费。采用先配制5%葡萄糖100ml加入一 支紫杉醇输入（30mg/支）。6、首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心 电监测，出现过敏反应时遵医嘱实施治疗措施。 7、周围神经毒性，最常见的表现为指端、趾端轻 度麻木和感觉异常。脱发、注射部位反应。,多西他赛 泰索帝 多西紫杉醇 艾素 多帕菲 TXT,保存：2-8，密闭，遮光贮存。 配制：专用溶媒
11、溶解。生理盐水或5% 葡萄糖250ml配制。 用法: 静脉滴注，输注时间1小时。,多西他赛 不良反应：,Company Logo,药物热、寒战、低血压、支气管痉挛。低于紫杉醇,中性粒细胞 减少。与剂量密切相关,水肿综合征（血管水肿和液体潴留）,骨髓抑制,过敏反应,体液潴留,多西他赛注意事项：,1、过敏反应多发生在第一或第二次输注时，输注 的最初几分钟应减慢输液速度，应密切观察生命体征，给予监测。 2、用药前的预处理方法：用药前一天服用地塞米 松8mg/12小时，连用3天。3、 药物外渗可引起灼痛、组织坏死和蜂窝织炎。 如有外渗按发疱类药物处理。4、避免药物外渗建议使用中心静脉导管。,多西他赛
12、注意事项,5、注射部位色素沉着，皮肤发红。没有发生药物外渗时也可出现注射局部反应。6、肌肉关节痛、 指甲改变等。7、皮肤反应：主要见于手足，也可发生于臂、面及胸部，表现为红斑、皮疹，有时伴瘙痒。8、与顺铂联合时，先用多西他赛后用顺铂，以免降低多西他赛的消除率。9、与蒽环类药物联合使用时，先用蒽环类药物后给予多西他赛。,避免过敏反应,防止药物外渗,长春瑞滨去甲长春花碱；诺维本；盖诺,NVB PH值：约3.5 保存：避光、密闭、在2-80C下保存 配制：生理盐水100ml溶解并配制。用法：静脉快速滴注，输注时间 为10-15分钟。,Company Logo,长春瑞滨,长春瑞滨 注意事项,1、用药时
13、可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首选中心静脉外周静脉要使用留置针（软针）。2、避免任何意外的眼球污染。在一定压力下，药液喷射至眼球时，可产生严重的刺激性，甚至角膜溃疡。应立即进行冲洗。 2、不能做肌肉、皮下或鞘内注射。 3、深静脉置管给药是理智的选择。,避免药物外渗，正确选择静脉通路,伊立替康,开普拓；艾力；亿迈林 CPT-11 配置：生理盐水或5%葡萄糖 250ml-500 ml配制 。 用法：静脉滴注，输注时间 为30-90分钟。,,Company Logo,伊立替康,伊立替康 注意事项,1、胆碱能综合征 严重者可给予 阿托品0.25mg皮下注射。
14、2、迟发性腹泻 腹泻的中位时间是用药后第5日，一般持续4日； 咯哌丁胺（易蒙停）4mg首剂，2mg/2h,不超过48 小时，防止发生麻痹性肠梗阻密切观察病情告知病人一旦发生稀便应立即通知医生处理,迟发性腹泻处理流程,立即服用洛哌丁醇4mg(2粒,腹泻停止,继续服洛哌丁醇每2小时服2mg再服12小时,如果腹泻持续24小时抗菌素治疗+继续服洛哌丁醇每2小时2mg以上治疗持续2天未见效，在院外者应反院治疗,通知医生,通知医生如何有下述任一情况发生，患者应该知道与其 治疗医生或护士联系在治疗过程中首次出现腹泻黑便或血便头昏眼花因恶心或呕吐无法进食液体腹泻在24小时内无法得到控制发热或出现感染的迹象,Company Logo,依托泊苷,Company Logo,硫酸长春新碱VCR,Company Logo,硫酸长春新碱VCR,Company Logo,常用化疗药的输注方法及注意事项,常用化疗药的输注方法及注意事项,小结,Cmpany Logo,
