1、正阳县人民医院护理部,2017.6,热烈欢迎护士长队伍新成员加入！ 护理部 2017.6,护士长是医院基层科室护理工作具体的管理者、组织者、指挥者和实践者，其操作能力、领导水平的高低直接影响到医院护理质量和护理管理水平，在医院的护理工作中，起着承上启下、举足轻重的作用。,一、科室护士的带头人：,管理者、被管理者和作用对象构成管理活动的三要素，其中管理者是活动的主体，护士长即为科室和病房护理管理的主体。,二、护理质量控制的主导人：,护理质量是护理管理工作的核心，也是护理管理工作的重点,三、制度、职责的落实及日常工作的监督人,一些规章制度的制订和落实，必然会触及到某些人的利益，会遇到一定的阻力，护
2、士长应充分发挥自己的管理能力和技巧，要敢于管理、善于管理，真抓实干，不折不扣地完成护理部下达的各项指标与质控标准。,四、护理难题的解决人：,护士长应精通本专业知识，练就精湛的技术，成为执行各项操作规程的模范，在日常工作中不断地学习、更新知识。总结经验，应有能力解决护理中的复杂、疑难问题，胜任各类危重患者的抢救和处理各种技术难题，对突发事件应有良好的控制能力，能够因地制宜地根据不同环境采取相应措施以适应抢救业务的需要。,五、新技术、新知识的传播人：,要善于学习和掌握新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用；同时要具有较强的传授知识的能力，能较好地组织本科护士，学习理论、知识、技
3、术，采取考试、考核、以老带新等多种方法，对不同年资护士进行不同的培训，以调动全科护理人员自觉学习新理论、新知识、新技术的积极性，并积极开展护理科学研究,六、科室经济的管理人：,护士长是一个病区的“管家婆”，,七、和谐氛围的营造人：,护士长作为科室的领头雁，要为科室营造一种关系融洽、团结友爱的良好氛围。,八、护士和患者的代言人：,护理管理是艺术，是技巧。护士长要善于交往，能够与持不同意见的人沟通思想；需要和各个科室、各类人员协调与合作，形成一种融洽关系。护士长要代表患者的利益、护士的权益，识别、反映患者和护士的要求，正确处理与护士、患者甚至患者家属的关系，及时把他们的意见和建议反馈给有关人员和部
4、门，真正为患者和护士解决困难，尽量满足他们的合理需求。,九、医护、护护、护患关系的协调人：,护士长又是医院上下沟通的枢纽，应做好上传下达工作，既要组织、领导本病房的护理工作，又要参与管理病房的行政事务，协调处理好与上级、医生、护士及患者之间的人际关系。,十、制定切实可行的护理工作计划：,根据护理部及科内的工作计划，制定出本科室的具体护理工作计划并确保实施。制订工作计划时应注意从实际出发，群策群力，制定出切实可行的计划，不轻易改变或废止，但可根据情况变化作必要的修改。计划必须提出明确的要求、方法、程序、注意事项，使执行者知道应该怎样去做,十一、勤于管理及时完成各种记录,临床护理管理方面：,一、健
5、全优质护理服务管理体系，探索护理人力资源管理1、科内实行护士长责任组长责任护士分层负责制。护士长进行全方位的护理质量控制，对护理工作中的问题及时向管床护士指出，要求责任组长提出改进措施并监督落实。责任组长每日对所负责的患者进行评估，指导并督促本组护士完成病人的治疗护理工作，确保工作的落实。责任护士对所负责病人的全部治疗护理负责，内容包括病情观察，生活护理，健康教育等。为患者提供主动优质的护2、科室实行连续性排班与弹性排班相结合，减少交班次数，保证病人得到连续，全程，高效的护理。落实“责任包干制”每天根据病人数及病情安排护理工作，每位护士负责6-8名病人的治疗，护理，病情观察及健康指导工作，对于
6、病情较重的由能力强的护士来负责，从而确保护理效果3、完善各级护士的绩效考评。在工作质量，制度执行，服务满意度等护理工作质量评分基础上，增加了护士基础护理工作量的考核评分，让护士劳有所得，优劳优得，提高了护理人员积极性，使护士的自我价值得到充分体现。,临床护理管理方面：,二、改进护理工作、流程优质护理服务要求我们对原有的护理工作流程的细节进行梳理，从细节中发现护理工作中不合理的地方，并进行改进，制定完善的流程。每项流程的设计都细致入微，不仅将专业化，整体化，人性化贯穿到流程和标准中，还根据患者要求进行了个性化设计。如再造后的入院服务流程，细化办公护士，管床护士的服务，强化办公护士的“四主动”：主
7、动站立迎接，主动办理手续，主动介绍护士，主动通知医生，责任护士做到“五到位”：自我介绍到位，护送入室，安臵休息，介绍环境制度到位，评估病人到位，安排饮食到位，执行治疗护理到位，护理人员仪表，言行规范到环境要求都注入人文关怀。做到真正把病人视为亲人，使病人感受到“住院”如“住家”。,临床护理管理方面：,三、严抓护理安全环节1、建立护理风险因素评估制度。对新入院病人首先进行评估潜在的护理风险，然后根据风险状况制定相应措施，并将其作为重点督察内容及值班时重点关注对象。护士长对危重症和特殊病人及时组织护理查房，进行前馈控制干预，指导临床护理工作，防患于未然。2、使用安全警示标识。动态评估病人，建立不同
8、的标识，在病历及床头卡标注，使用管道标识，降低意外脱管率，应用安全警示标识包括防跌倒，防压疮，防坠床等，保证病人住院期间安全。统一药品储存标识，内服。外用。高危。毒麻。药品严格交接，单独存放，保证使用准确性。特殊用药建立药物不良反应上报制度，规避风险，保证病人安全,临床护理管理方面：,3、严格做好交接工作，具体表现在病区内交接和病区间交接。病区内交接：完善病区内普通病人，危重病人床旁交接的流程和内容。重点病人，重点时间，重点环节的巡查等。病区间交接：设立了病人交接单，病区与病区之间病情交接后签字确认。科室组织加强护理人员风险意识教育，加强应急预案的学习和应急能力的培养，倡导非惩罚性护。4、质量
9、递进理念使质量控制成为各级护理人员的自觉行为。建立质量递进理念，从符合性质量理念适用性质量理念满意性质量理念卓越性质量理念，并将质量控制方案贯穿其中，达到提升。变“查病历记得好，问护士已做好”为“到病人床边查护理内涵”，变“宏观管理”为“精细化管理”细化工作要求，可操作性强，深入实际，营造“我们一起干”的工作氛围，直接参与，跟踪督查各班工作，实时发现护士在执行制度，职责，等规范中问题，及时完善，发挥护士长引领，主导作用，变“走过场”为“深入查”突出重点，有针对性。运用护理程序方法，结合专科业务要求，带护士到床边与患者深入沟通，通过看、问、查等途径，善于发现问题，指导护士工作。每日重点查：出入院
10、、手术、病情有变化、特殊检查或治疗病人护理质量。每周全面查所有病人护理质量。质量控制标准深入人心，规范化，常态化的质量控制模式使质量控制成为我科各级护理人员的自觉行为。,临床护理管理方面：,四、深化专科护理内涵1、创立特色服务品牌2、基础护理与专科护理比翼齐飞，确保护理内涵创新护理管理模式，,20,1、科内护士仪表端庄，语言文明礼貌，着装整洁，符合护士行为礼仪规范。2、严格执行请假制度，无迟到早退及上班脱岗、旷工现象。3、弹性排班，注重人力搭配，保证护理工作质量。4、科内护理人员不许在诊室、病房、护士站扎堆聊天、吃东西、玩游戏等，做与工作无关的事情。 5、护士长有权利督促保洁人员认真打扫病区、
11、诊室卫生，保持病区环境整洁安静，工作有序，各病区及诊室物品摆放固定、规范、有序。6、按时参加医院及护理部各种会议，及时认真传达会议精神，有特殊情况不能参加须事前向护理部请假，并委派人员参加。7、执行院部、护理部决议及护理部布置的其他临时性工作，积极配合护理部做好人力资源的调配。8、加强科室管理，做好科室成本核算，争取良好的经济效益。,护理行政管理,1、科室每月各项护理质量质控指标检查合格，达90%以上。2、每月工作有计划、月重点、周安排及月小结。3、护士长手册内容填写规范无缺项，各种护理记录本齐备，记录规范。4、护士长必须坚持“每日四查房”，排查各种安全隐患，确保护理工作顺利进行。5、科室护理
12、质量控制体系要体现持续改进过程，随时检查，随时记录，每周至少2次，发现问题及时整改，并有记录。,护理工作,1、科室每月组织召开质控会议1次，对临床护理缺陷及科室存在问题进行讨论，找出原因，提出处理意见及改进措施。2、每月底参加护理部安排的护理质量交叉检查，并按时上交质量评分记录。3、科内护理人员对相关工作制度、岗位职责、护理常规和操作规程知晓率达100%，合格率达90%。4、护理差错及护理不良事件处理及时正确，及时上报。5、参加并指导危急重症及重点病人的护理，其护理合格率90% 6、每月组织护理业务查房至少1次7、每周随科主任查房1次8、针对科内疑难病人要有疑难病例讨论或护理会诊9、每月召开工
13、休座谈会1次，对病人提出意见及建议有处理措施。10、按时完成护士长夜查房，有处理措施及记录。11、月底按时上报护理质控月报表、护士绩效考核报表及中医护理工作量表。,质量管理,1、科内护士按时参加护理部组织的业务学习及考核，值班、特殊请假人员除外。2、按计划落实本科护理业务学习、技能培训及考核，每月组织科内业务学习不少 于2次；按计划完成转科护士的培训与考核。3、按带教计划做好实习生的带教工作，对每位学生有出科考试和评语。4、带教老师做到放手不放眼，无不良事件发生。,业务培训、教学与考核,1、护理目标管理责任书2、年度医疗安全责任书,年护理目标管理责任书,各临床科室： 为提高我院护理质量，按二级
14、综合医院评审标准（试行）的要求，根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况，对个临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。特签订目标管理责任书。 一、目标任务指标要求 1、各护理单元出现评审标准中一票否决条款和倒扣分条款。,一、目标任务指标要求,各护理单元护理质量总目标达到如下要求：(1)护士长优质护理服务工作质量 标准分 95分(2)责任护士优质护理服务工作质量 标准分 95分(3)优质护理服务病务管理质量 标准分 95分（4）急救物品（器械）完好率 100,（5）危重患者护理质量 标准分 95分（6）住院患者对护理服务满意度 95%（7）手
15、卫生执行率 100(8)徒手心肺复苏急救技术合格率 100(合格标准为90分)（9）洗手正确率100%（10）高危患者入院跌倒、坠床风险评估率 100%(11)高危患者入院压疮风险评估率 100%(12)严重护理差错发生率为每百张床小于等于 0.5例（13）护理不良事件报告知晓率 100%。(14)一次性注射器、输液(血)器针头放入利器盒达 100（15）健康教育覆盖率 100%,一、目标任务指标要求,年护理事故发生率为0。 病房管理、基础护理质量90分各重点科室及专科护理质量90分。 病人对护理工作满意度95%,一、目标任务指标要求,“三基三严”考核合格率：护理人员“三基理论”考试合格率10
16、0%（合格标准85分），护理技术操作合格率100%（合格标准90分）。继续教育参与率100%（进修、产假、病假除外），继续教育学分达标率为100%。,二、护理工作任务,1、护士长必须承担或承办全院性护理讲课或查房至少12次年。 2、凡是设有医院重点专科的科室必须申报新技术、新业务1项年。 3、护理技术操作每个病区4项。 4、在专科（专病）中开展中医特色护理，有专病查房，每季度组织一次中医特色护理业务查房。 5、每病区开展中医特色康复治疗及康复指导，整体护理与辩证施护，饮食指导，我院住院患者健康教育覆盖率达100%，将具有中医特色的健康教育渗透于每一个护理环节。 6、制定本病房护理工作计划，做到
17、季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。,二、护理工作任务,7、根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化考核；不使用非卫生技术人员从事护理工作；排班体现有老师带教，所有护理文件书写均有带教老师审签；严格依法执业，护士不超范围执业。 8、严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度，有防范护理差错事故的措施和奖惩制度。,二、护理工作任务,9、严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。10、护理部每季度组织技术操作培训及考核各一次。 11、护理人员应严格按照护理文件书写规范书写相关文件，辨
18、证施护内容在入院评估和出院指导中有体现，科室质控人员加强护理病历的指导、检查、考核力度。12、认真完成实习生带教工作，对护生按教学大纲要求进行有计划的示范操作和小讲课，严格考试考核，并定期进行教学分析总结。13、手术病人手术前后，手术室护士与病房护士交接率100%。,二、护理工作任务,14、各科室要认真完成医院及护理部下达的指令性工作任务，服从护理部统一安排、调配。 15、在签订责任书后，每个临床科室护士长必须在科室认真组织学习，对以上各项目标逐条分析，进一步量化，然后根据自己科内的实际情况，制定本病房护理管理目标及达标措施。真正做到各司其职，各负其责。护士长每季度对目标任务的完成情况进行自查
19、，并在科室护士会上进行通报。,三、考核办法,1、护理部将每月不定期地对科室完成的目标任务进行全面考核与评价，并将考核情况进行分析与归类，于次月5日前将考核结果报院办公室。 2、各科室目标管理完成情况将与科室绩效奖挂钩，并作为护士长晋升、评优的优先条件。 备注：本责任书长期有效，如科室责任人有变动，由接任人继续执行。,年度医疗安全责任书,为了提高医疗服务质量，确保医疗安全，防范医疗事故，把医疗护理差错降到最低限度，护理部特与各临床科室护士长签订本年度医疗安全责任书如下： 一、护士长应将主要精力用于科室护理质量和护理安全管理。认真执行医疗工作各项法律、法规程规章制度，严格按照护理各项规章制度和操作
20、规程进行工作，各科室要组织全科护理人员认真学习相关法佬法规，重视护理安全教育，制订科室防范护理事故及护理差错的院，认真履行告知制度，加强护患沟通，采取强有力的措旋，消除护理事故隐患。 二、当科室发生医疗事故争议时，事件当事人与科主任、护士长应积极进行处理；诉到医院、卫生行政机关或人民法院的，应积极与医务科、护理部配合处理。将不良影响控制在最小范圈，以维护医院和科室的正常秩序。,年度医疗安全责任书,三、护士长因管理松懈、失职、渎职等行为导致科室发生护理事故或严重护理差错引发护理纠纷并造成经济赔偿的，根据其责任程度和性质口发当月绩效工资，严重者追加经济赔偿和行政处分。 四、凡科室发生护理事故争议时，经科室、医院调解解决并导致经济赔偿的，在处理完毕后，根据其责任程度程性质对当事人、科室管理者及其他相关人员予以处理。五、对护理安全工作成绩突出，全年无护理事故和重大护理差错及护理争议赔偿事件的科室，年终给予表扬。凡有医疗事故和重大医疗差错；或发生医疗争议导致医院经济损失的科室，一律取消当年“评先”资格。,聪明的人找原因 愚笨的人找理由；聪明的人在想多吃亏，愚笨的人才想占便宜！只为成功找方法 不为失败找借口希望我们的护士长队伍：聚是一团火，散是满天星！,吃亏歌,能吃亏 少是非！肯吃亏 有权威！常吃亏 有作为！多吃亏 人跟随！吃亏吃得人心归！吃亏吃得人格闪光挥！,
