1、第五节 心脏检查,教学重点,1.能比较准确地叩出心界，掌握瓣膜听诊区位置。2.掌握S1与S2产生的机理，鉴别要点。3.熟悉心脏杂音的产生机理及临床意义，正确掌 握其听诊要点，并能辩别收缩期及舒张期杂音。4.熟悉常见心律失常的特点（心动过速、心动过缓、过早博动、心房颤动）。 5.掌握血压测量方法,一.心脏视诊 二.心脏触诊 三.心脏叩诊 四.心脏听诊(难点！),教学内容,一.心脏视诊,一.心脏视诊内容,（一）心前区外形（二）心尖搏动（三）心前区异常搏动,（一）心前区外形,正常: 与右侧相应部位基本对称异常: 、前胸、心前区隆起；、鸡胸、漏斗胸； 、凹陷胸：胸骨向后移位，可见 于马方综合征和部分二
2、尖瓣脱垂。,（二）心尖搏动,1.概念：心脏收缩时，心尖冲击心前区左侧胸壁，使局部向外搏动。 2.正常: 左侧第5肋间左锁骨中线内侧0.5-1.0cm, 搏动范围直径2.0-2.5cm。 3.异常心尖搏动： 右室大：向左 左室大：向左下 位置改变 双室大：向左下 先天右位心 ：纵隔移位、横膈移位,心脏疾病,胸腹部疾病, 心尖搏动强度与范围的改变 胸壁厚，乳房垂，肋间隙窄 减弱 胸壁薄,肋间隙宽,运动,激动 增强 高热，贫血，甲亢，心肌肥厚 增强 扩张心肌病，AMI，心包积液,生理,病理,减弱, 负性心尖搏动定义：心脏收缩时，心尖搏动内陷者。见于：粘连性心包炎，系心包与周围组织广泛粘连重度右室肥大。,
