1、常见职业病防治知识,主讲：黄先青国家职业病诊断与鉴定指导委员会 委员 国家职业病诊断标准委员会 委员深圳市职业病防治院 主任医师 教授0755-25597284H,主要内容,法定职业病目录有机溶剂：正己烷、苯、三氯乙烯等重金属：铅、镉、铬等噪声粉尘常见行业职业病危害,什么是职业病？,职业病是劳动者在生产劳动及其他职业活动过程中，由生产性有害因素所引起的特异疾病。 具有法定性：职业病范围和处理办法由国家统一制定和公布。 发现职业病必须向有关部门报告；病人享有相应的劳保待遇和赔偿。 （工伤：外伤、职业病） 工作相关疾病：与职业有关，但职业危害因素不是该病的直接原因，是诸多因素之一。例：精细作业工人
2、视力低下，高温作业工人的高血压等。,2002年国家颁布的职业病目录：(绿色字为新增补的职业病),一、尘肺 ：1、矽肺； 2、煤工尘肺；3、石墨尘肺；4、碳黑尘肺；5、石棉肺；6、滑石尘肺；7、水泥尘肺；8、云母尘肺；9、陶工尘肺；10、铝尘肺；11、电焊工尘肺；12、铸工尘肺；13、根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺 。,二、职业性放射性疾病：1、外照射急性放射病；2、外照射亚急性放射病 ；3、外照射慢性放射病 ；4、内照射放射病 ；5、放射性皮肤疾病 ；6、放射性肿瘤 ；7、放射性骨损伤；8、放射性甲状腺疾病；9、放射性性腺疾病 ；10、放射复合伤；11、根据职业性放射性
3、疾病诊断标准（总则）可以诊断的其他放射性损伤。,三、职业中毒：,1、铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）；2、汞及其化合物中毒 ；3、锰及其化合物中毒；4、镉及其化合物中毒；5、铍病；6、铊及其化合物中毒； 7、钡及其化合物中毒 ；8、钒及其化合物中毒；9、磷及其化合物中毒；10、砷及其化合物中毒；11、铀中毒；12、砷化氢中毒；13、氯气中毒；14、二氧化硫中毒；,15、光气中毒 ；16、氨中毒；17、偏二甲基肼中毒 ；18、氮氧化合物中毒；19、一氧化碳中毒；20、二硫化碳中毒 ；21、硫化氢中毒；22、磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒 ；23、工业性氟病；24、氰及腈类化合物中毒；25、四乙基铅
4、中毒 ；26、有机锡中毒；27、羰基镍中毒； 28、苯中毒；29、甲苯中毒；30、二甲苯中毒；31、正己烷中毒；,32、汽油中毒；33、一甲胺中毒；34、有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒； 35、二氯乙烷中毒；36、四氯化碳中毒；37、氯乙烯中毒；38、三氯乙烯中毒 ；39、氯丙烯中毒 ；40、氯丁二烯中毒；41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒 ；42、三硝基甲苯中毒；43、甲醇中毒 ；44、酚中毒 ；,45、五氯酚（钠）中毒；46、甲醛中毒； 47、硫酸二甲酯中毒 ；48、丙烯酰胺中毒； 49、二甲基甲酰胺中毒 ； 50、有机磷农药中毒 ；51、氨基甲酸酯类农药中毒 ；52、杀
5、虫脒中毒；53、溴甲烷中毒；54、拟除虫菊酯类农药中毒；55、根据职业性中毒性肝病诊断标准可以诊断的职业性中毒性肝病； 56、根据职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）可以诊断的其他职业性急性中毒 。,四、物理因素所致职业病 ：,1、中暑； 2、减压病；3、高原病； 4、航空病 ；5、手臂振动病。,五、生物因素所致职业病 ：,1、炭疽 ；2、森林脑炎； 3、布氏杆菌病 。,六、职业性皮肤病：,1、接触性皮炎 ；2、光敏性皮炎； 3、电光性皮炎 ；4、黑变病 ；5、痤疮 ； 6、溃疡；7、化学性皮肤灼伤； 8、根据职业性皮肤病诊断标准（总则）可以诊断的其他职业性皮肤病。,七、职业性眼病：,1、化学
6、性眼部灼伤；2、电光性眼炎； 3、职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）。,八、职业性耳鼻喉口腔疾病：,1、噪声聋 ；2、铬鼻病；3、牙酸蚀病 。,九、职业性肿瘤:,1、石棉所致肺癌、间皮瘤； 2、联苯胺所致膀胱癌 ；3、苯所致白血病 ；4、氯甲醚所致肺癌； 5、砷所致肺癌、皮肤癌 ； 6、氯乙烯所致肝血管肉瘤；7、焦炉工人肺癌； 8、铬酸盐制造业工人肺癌 。,十、其他职业病 ：,1、金属烟热；2、职业性哮喘 ； 3、职业性变态反应性肺泡炎 ； 4、棉尘病；5、煤矿井下工人滑囊炎 。,职业病危害因素,也即职业病的病因，主要可分为化学因素、物理因素、生物因素和职业损伤性因素。,（一）化
7、学因素：外源性化学物质，如铅、汞、苯、氯、一氧化碳、三氯乙烯、正己烷等；生产性粉尘，如二氧化硅粉尘、硅酸盐粉尘、金属粉尘、炭系粉尘、有机粉尘、混合粉尘等。,（二）物理因素： 高温、高湿、低温，高气压、低气压，噪声、振动、非电离辐射、电离辐射。,（三）生物因素： 细菌、病毒引起的职业性传染病，昆虫和尾蚴引起的谷痒症、稻田皮炎；生物蛋白质大量吸入引起发热；某些植物引起支气管哮喘；一些水生动物的体液能引起皮肤角质层特殊组分的溶解等。,（四）职业损伤性因素： 精神紧张，劳动性疲劳，强迫性体位，不合理工具，个别器官或系统的过度紧张等。,职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以
8、及在作业过程中产生的其他职业有害因素。,近年来新出现的严重职业病中毒事故： 苯中毒；正己烷中毒；二氯乙烷中毒；三氯甲烷中毒；醋酸乙烯酯中毒；三氯乙烯中毒和变态反应；二甲基甲酰胺中毒等。,“凡物皆有毒，只是量的 多少”,当职业病危害因素作用于人体的浓度（强度）与作用时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象。 例：喝酒（生活性）；正己烷中毒（职业性）。,毒物进入人体的途径,1、呼吸道：气体、蒸气、气溶胶（粉尘、烟、雾）2、皮肤：脂溶性（有机溶剂：苯、甲苯，有机锡，四乙基铅等） 水溶性（酸、碱。HF） 个别金属：汞；某些气态毒物：氰化氢。3、消化道：固
9、体，粉尘。 不良卫生习惯（从咽部进入消化道）,“把老虎关起来”,职业病危害因素的识别：清洁水职业病危害因素的控制：标准、通风、个人防护、健康监护等。预防粉尘危害的八字经验：革、水、密、风、护、管、教、查,怎样预防有机溶剂职业中毒,预防有机溶剂中毒的措施包括：工艺改革；通风、排毒等工程措施和监测、监护等卫生保健措施。 对于工人个人：重点防止吸入和皮肤污染，及早发现职业健康损害。 重点做好：（1）要通风；（2）要隔离；（3）要防护；（4）讲卫生；（5）守规程；（6）少加班；（7）要体检；（8）要观察。,怎样预防三氯乙烯职业中毒,三氯乙烯（TCE）又称“三氯水”、“洗板水”，广泛用于电子、五金等行业
10、的清洗工艺，是近年来引起我市职业中毒最常见的有机溶剂。 毒性及临床表现：中等毒性，经呼吸道、皮肤吸收。短时间大量吸入可致急性中毒，表现：头痛、头晕、嗜睡、恶心、呕吐、四肢无力。 三氯乙烯药疹样皮炎：特点！ 患者处理： 预防措施：（1）改进工艺（替代）；（2）隔开；（3）个人防护；（4）禁轮换；（5）体检与培训；（6）监测；（7）及早报告；（8）工伤保险。,警示 本车间使用三氯乙烯，可致剥脱性皮炎等严重过敏反应， 飞本车间工作人员严禁进入。,警示 1. 三氯乙烯可致剥脱性皮炎等严重过敏反应； 2. 有皮肤病、肝病和皮肤过敏史者严禁从事本作业。 3.一旦出现高、全身性皮疹等异表现，立即脱离岗位，及
11、时治疗并向当地卫生行政部门报告。,怎样预防正己烷职业中毒,正己烷常用于印刷、电子等行业的清洁工艺，如清洗印刷机械、液晶显示器、手表表面等。（白电油） 毒性及临床表现：低毒，经呼吸道、皮肤吸收。周围神经 治疗康复：神经的修复和再生需要较长时间，一般要半年以上，预后好。 预防措施：（1）改进工艺（酒精、异丙醇）；（2）隔开；（3）个人防护；（4）体检与培训；（5）监测；（6）及早报告；（7）工伤保险。,警示1.正己烷（白电油）过量吸入能引起周围神经损害；2.正己烷使用场所必须保持良好通风，使用人员应注意戴防毒口罩加强防护；3.若有手脚麻木、两腿酸软、无力等周围神经损害症状，应立即脱岗，及时治疗并向
12、当地卫生行政部门报告。,怎样预防二氯乙烷职业中毒,二氯乙烷为无色透明油状液体，可作为清洗剂和粘合剂，在塑料玩具行业应用较为广泛。一、接触机会：粘合塑料玩具常可接触到二氯乙烷。金虎牌“ABS514”、“3434”、“3435”溶剂，其主要成分均为二氯乙烷，使用时应 特别注意防护。二、毒性及临床表现：二氯乙烷属高毒类溶剂，大量吸入可出现头晕、头痛、恶心、呕吐和精神错乱等“脑病”表现。严重者可导致昏迷甚至死亡。早期类似“重感冒”，易被误诊、延误治疗而导致严重后果，需引起警惕。,三、预防措施：（1）通风。（2）体检和培训，有肝病、神经系统器质性疾病、全身性皮肤病者严禁从事本工作。（3）及早报告。（4）
13、要监测。（5）改进生产工艺。,二氯乙烷使用场所警示牌：警示1、二氯乙烷具有神经毒性，过量吸入能引起中毒性脑病；2、二氯乙烷使用场所必须保持良好通风，使用人员应注意戴防毒口罩加强防护；3、若发现有头痛、恶心、呕吐、抽搐等异常表现，应立即脱离岗位，及时诊断并向当地卫生行政部门报告。,怎样预防三氯甲烷（哥罗仿）职业中毒,三氯甲烷别名氯仿，习惯称“哥罗仿”。为无色、透明、易挥发的液体，有特殊气味。三氯甲烷有较强的肝毒性，可直接损害肝细胞，导致中毒性肝炎。一、接触机会：三氯甲烷可作为粘合剂，如电话机厂、喇叭配件厂用来粘合纸膜（音膜）、一些工厂用来粘合有机玻璃等。,二、毒性及临床表现：三氯甲烷中等毒性，主
14、要经呼吸道吸入，可致中毒性肝损害，该病起病特点：高浓度吸入三氯甲烷几天致几个月内，出现恶心、呕吐、食欲减退、黄疸（眼黄、皮肤黄），严重者出现肝昏迷。该病易被误诊为“甲型肝炎”，需引起警惕。,三、预防措施： （1）、通风。 （2）、体检和培训。 （3）、及早报告 （4）、要监测。 （5）、改进生产工艺。,三氯甲烷使用场所警示牌：警示 1、三氯甲烷(氯仿)具有肝毒性，过量吸入可引起中毒性肝病； 2、氯仿使用场所必须保持良好通风，使用人员应注意戴防毒口罩加强防护； 3、若发现有恶心、呕吐、黄疸等异常表现者，应立即脱离岗位治疗并向当地卫生行政部门报告。,怎样预防甲苯（天那水）职业中毒,甲苯，为无色、透
15、明、具有芳香气味的液体，市面常见的“天那水”、“开油水”、“洗面奶”主要成分为甲苯。 （1）、接触机会：甲苯可作为油漆、喷漆、染料的稀释剂。使用甲苯的工种常见的有喷油、丝印、印刷、清洗、粘胶、过油等。 （2）、进入途径：主要经呼吸道、皮肤吸入，误服时可经胃肠道吸收。,（3）、毒性及临床表现：甲苯属中等毒性，短时间内吸入较高浓度可致急性中毒，主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢无力、倦睡，严重者可致站立不稳、烦躁、抽搐以至昏迷。长期吸入和接触甲苯，可出现头晕、头痛、乏力、记忆力减退等神经衰弱综合征，也可引起慢性皮炎、流泪、结膜充血和慢性咽炎等。 （4）、预防措施：甲苯虽然有毒，但并不可怕，只要
16、认真落实好“预防有机溶剂中毒的措施”，中毒事故完全可以避免。,甲苯使用场所警示牌：警示 1、甲苯属中等毒性物质。吸入高浓度甲苯易导致急性中毒； 2、甲苯作业场所必须保持良好通风，使用人员应注意戴防毒口罩加强防护； 3、若出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，应立即脱离现场，并到医院检查，有可疑甲苯中毒者应向当地卫生行政部门报告。,怎样预防铅中毒,铅在工业上用途很广 (一)接触机会：铅为蓝灰色重金属，加热至400500有大量铅蒸气逸出，在空气中迅速氧化，并凝聚为铅烟。电子行业的小焊锡、浸锡、波峰焊等。铅及其化合物主要以粉尘、铅烟或蒸气形式经呼吸道进入人体，其次是经消化道。,(二)毒作用表现：铅属高毒
17、性，工业生产中急性中毒较少见，基本上均呈慢性中毒。长时间吸入高浓度的铅烟，可致铅中毒。早期常感乏力，口内金属味、肌肉关节酸痛等，随后为腹隐痛，出现神经衰弱综合症。少数患者在牙龈边缘有蓝黑色“铅线”。随着接触铅工龄的增加，可出现腹绞痛、贫血等异常表现。,(三)预防措施：关键在于使车间空气中铅浓度达到卫生标准要求，重点要做好如下几项措施：降低车间空气中铅浓度。加强个人防护，注意个人卫生。定期测定车间空气中铅浓度、检修设备。进行就业前体检和就业后定期体检,警示： 1.铅属高毒物质，长期吸入铅烟可致中毒、 2.铅作业场所必须保持良好的通风；严禁在作业场所内进食及穿工作服进入生活区。 3.为了你的身体健
18、康，请坚持戴口罩及饭前洗手、班后淋浴。 4.若常感乏力，口内金属味，腹隐痛，出现神经衰弱综合症，应及时到医院检查，有可疑铅中毒者应及时向当地卫生行政部门报告,怎样预防噪音病,生产过程中常常会接触到噪声，噪声引起的疾病，我们称它为噪声病。噪声病有两种类型，非特异性噪声病和噪声性耳聋。非特异性噪声病主要表现为头晕、头痛、耳鸣、心悸、失眠、多梦等神经衰弱综合症以及心脏、血管、血压的异常。噪声性耳聋是长期接触强噪声引起的内耳损伤，本病起病缓慢，开始常有暂时性的耳聋、耳鸣，脱离噪声环境后逐步好转，医学上称为听觉疲劳，这时如不拖累噪声环境，就会变成耳聋。,预防噪声病的措施包括：(1)降低噪声强度(2)采取
19、隔声措施(3)个体防护(4)定期进行健康检查,警示：1.噪声能引起耳聋、心血管损害以及神经衰弱综合症等。2.为了你的身体健康，请坚持戴防噪声耳具。一旦发现有耳鸣、听力下降等症状，应及时到医院耳鼻喉科检查，有可疑噪声聋者应向当地卫生行政部门报告。,怎样预防尘肺病,尘肺病是由生产性粉尘引起的肺病疾病，简称尘肺。尘肺起病缓慢，临床表现为气短、胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰等症状，一旦患上尘肺，即使脱离粉尘环境，病情仍可继续发展，日益严重。尘肺是完全可以预防的，粉尘作业工人应注意防护。 一、接触机会 二、预防措施：革 、水、密、风、护、管、教、查。,警示：1.吸入粉尘能引起尘肺病，尘肺病严重影响健康和劳动能力
20、。2.为了你的身体健康，请坚持戴防尘口罩；3.一旦发现有气短、胸闷、咳嗽等肺部症状，应及时到医院进行X线胸片检查，有可疑尘肺病者，应向当地卫生行政部门报告。,注塑行业有哪些害处,塑料品种繁多，常见的有PS(聚苯乙烯)、ABS(丙烯腈一丁二烯一苯乙烯)、PVC(聚氯乙稀)、PP(聚丙烯)、EPS(发泡聚苯乙烯)等。 塑料本身稳定，但注塑时加热到一定温度会有很多裂解产物呈气相逸出，裂解气成分较为复杂，80多种。裂解气可经呼吸道吸入，大量吸入对人体会造成某些损害，可致急性中毒。如目前常用的ABS塑料，该塑料在加热过程种会释放出丙稀腈单体，丙稀腈属高毒物质。慢性中毒目前尚无定论，但长期接触浓度较高的塑
21、料裂解气，可出现头晕、乏力、焦虑烦躁、多梦、睡眠不安等神经衰弱综合症。,注塑作业应重点做好一下几项防护措施：(1)严格掌握聚合物烧结温度，温度越高，热解越甚。(2)注塑工序应与其他工序隔开，并安装抽风排毒设施，保护良好的通风条件，尽量将裂解产物排出车间。(3)就业前体检及定期体检，有明显的呼吸和心血管系统及肝、肾病患者，不宜从事注塑作业。,电子行业职业病危害？,清洗：正己烷、三氯乙烯等粘胶：苯、三氯甲烷、1，2二氯乙烷等铅等等,五金行业职业病危害？,清洗：三氯乙烯、正己烷、酸、碱等噪声粉尘,其它行业职业病危害？,电镀行业家具行业建筑行业纺织行业等等,职业病危害的识别及评估要略,专业机构专业人员,CONTACT,黄先青深圳市职业病防治院单位地址：深圳市罗湖区桂园北路70号 邮政编码：518001联系电话: 0755-25597284 (O) 25561478(F)E-mail: H,谢谢大家 !,
