1、助行器与轮椅的使用,匡淑群,学习目标,熟练掌握拐杖的分类、适用原则及调试熟练掌握步行器分类、适用原则及调试熟练掌握轮椅的选用原则及使用,助行器定义及作用,定义：医学上将辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具称为辅行器，也称助行器。作用：保持身体平衡 、支持体重 、增加肌力 、辅助行走,助行器分类（无动力性）,拐杖：手杖（单足杖、三足杖、四足杖）、腋杖、前臂杖、平台杖步行架：交互型、固定型 、前方有轮型、老年人用步行车,拐杖-手杖,单足杖 三足杖 四足杖,手杖的选用原则,1 单足杖：用于握力好、上肢支撑力强的偏瘫病人或老年人2 三足杖：稳定性较单足杖好，用于平衡能力稍欠佳病人3 四足杖：支撑面广
2、，稳定性好，适用于平衡能力欠佳、臂力较弱或上肢患有震颤麻痹、用三足手杖不够安全的患者。,手杖的适宜高度,手杖的高度=站立时股骨大转子的位置,拐杖-腋杖,腋杖的选用原则,单侧下肢无力而不能部分或完全负重的情况，如小儿麻痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后。双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步的情况，如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法制动时。,腋杖的适宜高度,最简单的方法：腋杖长度=身高cm41cm把手的位置=站立时大转子的高度测量时患者应着常穿的鞋站立。,拐杖-前臂杖,前臂杖的选用原则,双侧下肢无力或不协调，如脊髓损伤、小儿麻痹、某些脊柱裂；单侧下肢无力且不允许该侧肢体负重时，如踝骨
3、折或半月板切除的早期；累及全身的双侧严重无力或不协调，或双上肢无使用手杖的足够力量的情况，如进行性肌营养不良或颅外伤后。,前臂杖的适宜高度,（同手杖）,拐杖-平台杖,平台杖的选用原则,常用于单侧或双侧下肢无力，而同时手关节损害严重的类风湿患者或手部严重外伤、病变不宜负重者。,平台杖的适宜高度,患者站直，肩与上肢放松，目视正前方，体重均匀分布于双足，测量自地面到尺骨鹰嘴的距离。患者将手从托槽上方穿过，握住把手，前臂水平支撑在托槽上，此时的承重点为前臂。,使用拐杖的步行方法,截瘫病人的步行：交替拖地步行法：左拐-右拐-双足拖地向前同时拖地步行法：双拐-双足四点步行法：左拐-右足-右拐-左足三点步行
4、法：患足-双拐-健足两点步行法：左拐右足-右拐左足大小步幅步行法：下交替拖地步行法相似,使用拐杖的步行方法,偏瘫病人的步行：三点步行法：拐-患足-健足两点步行法：拐和患足-健足,步行架,固定性（交互型） 带轮型 步行车,步行架-固定型（交互型）,单侧下肢无力或截肢，需要比单臂操作助行器更大支持，如老年性骨关节炎或股骨骨折愈合后。全身或双下肢肌力降低或协调性差，需要独立、稳定站立者，如多发性硬化症或帕金森病。需要广泛支持，以帮助活动和建立自信心，如用于长期卧床或患病的老年人。,步行架-带轮型,适用于下肢功能障碍，且上肢肌力差，提起单侧或整个步行器困难的患者。,步行架-步行车,适用于下肢功能障碍，
5、且上肢肌力差，提起单侧或整个步行器困难的患者。在带轮步行器基础上兼有椅子功能，可供体力差者坐着休息。,步行架的选用原则,交互型：适用于立位平衡差，下肢肌力差者。固定型 ：用于减轻一侧下肢的负荷，如下肢损伤或骨折不允许负重者。前方带轮型：用于上肢肌力差，单侧或整个提起步行器困难者。老年人用步行车：用于步行不稳的老年人外出购物或锻炼。,步行架的适宜高度,同手杖的适宜高度,轮椅,定义：轮椅主要是一种代步工具或步行器，用于使用各种助行器仍不能步行或步行困难者。,上身控制力强的瘫痪者,全身控制力弱,认知正常者,轮椅的构造,1. 脚踏板高度：脚放在脚踏板上时大腿腘窝处与座垫前缘之间有2.5cm左右的高度空
6、隙，脚踏板与地面的距离至少5cm2. 座位宽度：测臀部最宽处再加上5cm3. 座位深度：坐位时从自然屈曲的膝关节腘窝到座位的前缘之间的空隙为6.5cm,轮椅的选择,轮椅的选择,4. 扶手高度：肩部放松，肘屈曲90,测椅面至肘下缘距离再加2.5cm5. 靠背高度：以椅面到双肩胛骨中央部为准，椅面到腋窝距离减去10cm6. 全高：即靠背后方推把的上缘至地面的距离，一般为93cm，如果加上头部的延长部分再加2530cm,自行减压他人协助减压 减压原则：每坐轮椅30分钟减压30秒，至少30分钟减压一次，一般15-20分钟减压一次。,协助转移,轮椅与床30，刹闸双上肢支撑将臀部移至床上四肢瘫患者也可用移
7、乘板,推轮椅的注意事项,在平地使用轮椅时，养老护理员站在轮椅车的后面，两手扶助车把前进。上斜坡时，护理员须站在轮椅的后方。将轮椅直接向上推。轮椅停止时，应及时拉好刹车，固定轮椅。,下斜坡时，调转轮椅方向，轮椅倒退下行，护理员面对轮椅控制速度，注意观察背后情况。上台阶时，要将轮椅正对台阶，踩下后倾杆，轮椅后倾、前推。下台阶时，将轮椅背对台阶，护理员用大腿抵住轮椅，缓慢下行。,重点回顾,拐杖的分类：手杖、腋杖、前臂杖、平台杖选用原则：根据上肢功能和整体平衡能力步行架分类：固定型、交互型、带轮型、步行车选用原则：根据上肢的功能及整体平衡能力轮椅的使用原则：匀速推进、下坡倒退、上台脚踩，大轮下台，停车拉闸。,
