1、第十三章 埃希菌属（Escherichia）,病原生物学教研室王岚,肠杆菌科（ Enterobacteriaceae ）,G- 杆菌，定居于肠道主要包括: 埃希菌属，志贺菌属，沙门菌属，变形杆菌等。,Case,10岁男孩在随母亲旅游中，进食快餐店的牛肉汉堡和沙拉，回家后出现腹痛，大便次数不断增加，且多次便血，伴发热、呕吐，到医院急诊检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。思考题：1.最可能的病原菌是什么？2.针对该病例应做哪些微生物学检查?,大肠埃希菌（Escherichia coli ),肠道正常菌群；条件致病菌：肠道外感染；某些血清型具有致病性：黏附-抹平损伤（万成松.分泌蛋白Es
2、pF在肠出血性大肠埃希菌O157:H7导致宿主黏附-抺去损伤中的作用及其致病机制研究D.南方医科大学.2011. ）食品、饮用水污染的卫生检测指标；重要的实验材料。,作用,形态结构,G- 短杆菌周身鞭毛菌毛,一、生物学性状,基因组特征,双链环状DNA分子致病岛（pathogenesis islands, PAIs）： 致病性大肠埃希菌基因组上的35 200kb的致病基因聚集区域，包括PAI、PAI及LEE致病岛，编码致病相关蛋白。,培养特性,需氧或兼性厌氧菌落: 中等大小、凸起、灰白色、S型EMB琼脂平板: 含有乳糖与两种染料 (伊红与甲基蓝)菌落：紫黑色有金属光泽,分解乳糖IMViC试验结果
3、为“+ + - -”,生化反应,I M Vi C 试验,大肠埃希菌,+,+,-,-,抗原结构,O抗原：菌体抗原H抗原：鞭毛抗原K抗原：荚膜抗原血清学分型 O111:K58:H2； O157:H7,鞭毛抗原（H）,菌体抗原（O）,K或Vi抗原,菌毛抗原（F）,致病物质,菌毛、定植因子抗原型分泌系统外毒素 肠毒素及溶血毒素内毒素与感染特征和严重程度有关,二、致病性,所致疾病,1.肠道外感染：（1）化脓性感染（2）泌尿系统感染,Move to,infection,2.肠道感染：致病性大肠杆菌,肠产毒型大肠杆菌 （ETEC）肠侵袭型大肠杆菌（EIEC）肠致病型大肠杆菌（EPEC）肠出血型大肠杆菌（EH
4、EC）肠集聚型大肠杆菌（EAggEC）,（1）肠产毒型大肠埃希菌 （enterotoxigenic E.coli, ETEC）,婴幼儿和旅游者腹泻致病物质肠毒素heat labile enterotoxin(LT)heat stable enterotoxin(ST)定植因子,Department of Microbiology, Harbin Medical University,（2）肠致病型大肠埃希菌 （enteropathogenic E.coli, EPEC）,婴幼儿腹泻致病机理粘附和破坏肠粘膜微绒毛产生A/E组织病理损伤,导致腹泻,（3）肠出血型大肠埃希菌 （enterohemor
5、rhagic E.coli, EHEC）,出血性结肠炎、溶血性尿毒综合征（HUS）血清型为 O157:H7,Escherichia coli O157:H7 透射电镜图片CDC/Peggy S. Hayes,Intimate Adherence of EHEC to Epithelial Cells,致病因子毒素：志贺样毒素（SLT）细菌对肠粘膜上皮细胞的A/E损伤临床表现:轻重不一（水便伴腹痛的鲜血样便）小于十岁患儿，有严重并发症（急性肾衰、溶血性尿毒综合症、血小板减少性紫癜），死亡率高,（4）肠侵袭型大肠埃希菌 （enteroinvasive E.coli, EIEC）,似菌痢样，有脓血便
6、，有里急后重致病机理不产生肠毒素黏附素、侵袭性蛋白,（5）肠集聚型大肠埃希菌 （enteroaggregative E.coli，EAggEC）,婴儿持续性腹泻，2W以上，脱水，偶有血便,1.标本：肠道感染取粪便 2.分离培养与鉴定：肠外感染：涂片染色，血平板，IMViC， 尿路感染每毫升细菌数10万肠内感染：EMB、SS平板挑选可疑菌落，再 检测不同类型肠毒素、毒力因子和 血清型（ELISA、基因探针、PCR）,三、微生物学检查,常被用作饮水、食品等粪便污染的指标,每100 ml生活饮用水中，不得检出总大肠菌群、耐热大肠菌群及大肠埃希菌。,卫生学指标,大肠菌群指数,每1000ml水中大肠菌群数,我国的卫生标准：GB5759-2006,细菌总数,每1ml或1g样品中细菌数,预 防,尿道插管和膀胱镜检查严格无菌操作加强食品和水的卫生管理 牛肠道中存在EHEC，预防出血性结肠炎，应避 免食用未煮熟的牛肉、生牛奶、蔬菜菌毛疫苗防治新生畜崽腹泻,治 疗,耐药普遍，依据药敏试验选择针对腹泻及时纠正水和电解质平衡,四、防治原则,总 结,1.引起腹泻的5种大肠杆菌区别是什么?2.大肠杆菌卫生学检测指标是什么？,?,
