口咽通气管的临床应用-李玉佳.ppt

上传人:h**** 文档编号:180887 上传时间:2018-07-14 格式:PPT 页数:24 大小:696KB
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资源描述

1、口咽通气管的使用方法,普外科 李玉佳,口咽通气管,又称口咽导气管,为一种非气管导管性通气管道,是最简单、有效且经济的气道辅助物,近年来各大医院已应用于临床 。,呼吸道梗阻的患者,1,气道分泌物增多时便于吸引,2,癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤,3,同时有气管插管时,取代牙垫作用,4,口咽通气管的适应症,无咳嗽反射,紧急状况,尚存自主呼吸,先决条件,手法开放气道,保持呼吸道通畅,口咽通气管的结构,主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分,临床型号的选择,随着口咽通气管型号的增大,其形状和长度逐渐增加,以适应不同年龄和不同体型的患者使用:口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离 合适的口咽管

2、应该是:口咽通气管末端位于上咽部,将舌根与口咽后壁分开,使下咽部到声门的气道通畅。因此,较为安全的选择方法是:宁长勿短,宁大勿小,因为口咽管太短不能经过舌根,起不到开放气道的作用,口咽管太小容易误入气管。 口咽通气管应有足够宽度,以能接触上颌和下颌的23颗牙齿为最佳,口咽通气管的插入方法,选择合适的口咽通气管向患者做好解释工作放平床头,协助患者取平卧位,头后仰,使上呼吸道三轴线(口、咽、喉)尽量一直走向清洁口腔内分泌物,保持呼吸道通畅置管方法分为两种,一种为直接放置:将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部,将舌根与口咽后壁分开;另一种为反向插入法:把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔,当其内口接近

3、口咽后壁时(已通过悬雍垂),即将其旋转180,借患者吸气时顺势向下推送,弯曲部分下面压住舌根,弯曲部分上面抵住口咽后壁。虽然后者比前者操作难度大,但在开放气道及改善通气方面更为可靠。,口咽通气管的插入方法,对于意识不清者,操作者用一手的拇指与食指将患者的上唇齿与下唇齿分开,另一手将口咽通气管从后臼齿处插入,操作时注意动作轻柔,准确测试人工气道是否通畅 以手掌放于通气管外侧,于呼气期感觉是否有气流呼出,或以少许棉絮放于通气管外,观察其在呼吸中的运动幅度,此外还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音检查口腔,以防止舌或唇夹置于牙和口咽通气管之间,口咽通气管的固定,置管成功后,传统的固定方法为,用胶布交

4、叉固定于面颊两侧,由于胶布受潮后,粘性下降,易于脱落,再者因胶布紧贴皮肤,粘住病人的毛发而产生不适感,甚至有些对胶布过敏者,粘贴处易出现过敏性皮炎或破溃。针对这些原因,郑泓等将固定方法进行了改进,在口咽管翼缘两侧各打一个小孔,用绷带穿过这两个小孔,将绷带绕至患者颈后部固定,解决了胶布固定存在的缺点。,口咽通气管的放置技巧,对于清醒患者,如不配合张口,切勿急于强行插入或撤出,一定要耐心说服,消除患者紧张情绪,取得合作操作中重视与患者交流,按照正确步骤放置,吸痰时注意鼓励患者做咳痰动作放置成功后,妥善固定好,以免脱出。,口咽通气管的并发症,口咽通气管的护理要点,护理要点,保持管道通畅,加强呼吸道湿

5、化,监测生命体征,口腔护理,口咽通气管的护理要点,加强呼吸道湿化,监测生命体征,口咽管外口盖一层生理盐水纱布,既湿化气道又防止吸入异物和灰尘。,严密观察病情变化,随时记录,并备好各种抢救物品和器械,必要时配合医生行气管插管术。,口咽通气管的护理要点,口腔护理 昏迷者,口咽管可持续放置于口腔内,但每隔23h重新换位置,并每隔46h清洁口腔及口咽管1次,防止痰痂堵塞。每天更换口咽管一次,换下的口咽管浸泡消毒后,晾干备用。,口咽通气管的临床效应,口咽通气管是保持呼吸道通畅的一种简单、快捷的方法,同时放置口咽通气管可以减少病人口腔及气道粘膜的损伤,并防止舌后坠,有利于吸痰,另外安置口咽通气管时,由于刺激咽部,通过兴备迷走神经可降低血管压力和减慢心率,对于脑血管意外的患者降低血压具有辅助治疗作用。,1,2,3,4,提高抢救速度和质量,节省急救人员体力,适用范围广,有效预防舌后坠,口咽通气管的临床效应,Thank You !,

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