1、垂体腺瘤,垂体腺瘤（pituitary adenoma）是主要起源于垂体腺的前叶（腺垂体）的一种良性肿瘤。 垂体腺瘤人群发生率一般为十万分之一，其中女性多于男性。 垂体腺瘤的发病率约占颅内肿瘤的10。,鞍区解剖,脑垂体位于颅内底部，在蝶骨体的垂体窝中，借漏斗与下丘脑相连。 成人垂体大小约为1*1.5*0.5厘米，重约0.5-0.6克。 脑垂体是人体最重要的内分泌腺，分前叶和后叶两部分。会分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、抗利尿激素、黑色细胞刺激素等。这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。,蝶鞍鞍隔视交叉视神经海绵窦蝶窦,垂体的毗邻结构,
2、垂体的血液供应,分类,大体形态 ： 微腺瘤 直径3 个月者不常见 B可的松缺乏肾上腺皮质功能减退严重时出现Addisonian危像 CTSH缺乏甲状腺功能低下严重时出现粘液性水肿 D性激素缺乏低促性腺激素性性腺功能减退2继发性空蝶鞍综合征，视交叉被牵扯入空蝶鞍视觉受损 3脑积水伴昏迷：鞍上生长的肿瘤可行手术切除，如果出现脑积水则行脑室造瘘术（即使没有症状）。,4感染 A垂体脓肿233，234 B脑膜炎5CSF鼻漏:发生率为3.5%2286颈内动脉破裂：罕见。倾向外科手术后迟发，常发生于大约外科术后10天（因颈内动脉周围纤联蛋白降解，或术中损伤导致的假性动脉瘤破裂）7进入海绵窦损害海绵窦内结构8
3、鼻中隔穿孔,围手术期处理,术前处理 术前夜双侧鼻腔注入Polysporin软膏 抗菌素 类固醇激素 术中：继续使用羟-可的松100mg IVq8hrs,记录每h出入量，每4h测一次尿比重，任何时候尿量250ml/hr 冰块PRN。避免将脂肪从蝶窦吸走，禁止患者用吸管饮水，禁止使用刺激性肺测量法。 抗菌素： 能口服时改为口服，鼻腔填塞物拔除时停药 激素（术后需要补充类固醇激素，直至有足够的内源性激素产生，尤其是库兴氏病）,术后处理,尿崩症（DI）： 常标准：U.O250ml/hr X1-2hrs，且SG300cc/hr持续4h或500cc/hr），检查尿比重如果1.005，应给予血管加压素。 测量渗透压每6h一次以了解肾功能。 鼻腔填塞物：术后3-6天取出,Thanks for your attention,
