1、标本采集,护理技能培训室 陈新新,某医院病房夜班护士清晨为病区患者采集血常规标本30余例，全部使用的是抗凝真空管，标本于6:00am采集好放置在病房，检验科人员于7:30am到病房收取标本，化验室于9:00am作检查时发现有19位患者的血标本凝血，无法作检查，紧急通知病房重新采集。在病房医护人员和患者的配合下有 15位患者愿意再来采集标本，有4位患者拒绝采集，要求医院就此事给予合理的答复。经反复调查发现标本凝血与夜班护士采集时间过早、试剂混合不均匀以及化验室未能及时化验有关。 本案例提示我们：在临床护理工作中留取血液标本时，一是要严格遵守采集时间，二是在留取抗凝血标本时，必须充分混合均匀。,标
2、本采集纠纷给与我们的启示,内容,血液标本尿液标本粪便标本痰标本咽拭子标本,目的,能够正确进行静脉血、尿、粪、痰咽 咽拭子、分泌物培养等临床标本的采集。,了解标本的采集的意义及注意事项知晓临床操作中常见问题，以确保无差错发生,慎独、精心、用心,技能,知识,态度,采集患者体内的一小部分血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等标品进行检验，以反映机体正常的生理现象和病理改变。,标本采集的意义和原则,协助明确疾病诊断,推测病程进展,制定治疗措施,观察病情,标本采集的意义,遵照医嘱,认真核对,保证质量,正确采集,标本采集的原则,一、血液标本分类及目的,静脉全血标本,静脉血清标本,静脉血培养标本,血
3、沉、血常规、测定某些物质的含量,血清酶、脂类、电解质、肝功能,血中的致病菌,动脉血标本,血液气体分析,真空采血管颜色及应用,血培养,一般血培养取血5ml10ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高培养阳性率，采血量为10-15ml。血培养在抗菌药物应用前或停药24h后使用。选择在体温上升期和发热1h后采血。,血凝管,适用于、血型、交叉配血采血后立即颠倒度摇匀次。采血量,血沉管,适用于血沉采血后立即颠倒度摇匀次采血量1.6ml,血常规管,适用于血常规采血后立即颠倒度摇匀次采血量,普通管,适用于肝肾功能、电解质、胆碱酯酶、血淀粉酶、血脂、输血全套、胰岛素、乙、丙、戊肝、艾滋、梅毒、心肌酶谱、风湿因子
4、、类风湿因子、胰岛素（INS）血脂要求患者素食三天，空腹抽血，抽血前24小时不要做剧烈运动及饮酒,正确的混合血液和抗凝剂,颠倒五至八次,建议采集顺序,采集血标本注意事项,动脉采血法,常见的采血前期错误,不适当的止血带使用 酒精干的时间 错误的抽血順序 采血的量太少或太多 采血管的血液混合不完全 抗凝剂选择不当 溶血的检验,采集血标本面临的风险,未认真核对受血者身份采错标本（一位护士同时采集两位或以上患者的血标本，将血样注入错误的试管中）采血标本的方法错误血标本量少，溶血血标本的标签模糊不清，信息过于简单，贴错等非医务人员送标本有风险，（某医院曾发生过在血标本在送的途中洒了，用别人的血来代替而造
5、成输错血的教训),常规标本,培养标本,12或24小时标本,种类,二、尿标本采集,三种尿标本采集区别 目的,三种尿标本采集区别方法,名 称 作 用 用 法 检验项目 浓盐酸 防止尿中 24小时尿液中 17-羟类固醇 激素被氧化 加510ml 17-酮类固醇 甲 醛 固定尿中 24小时尿液中加 爱迪氏计数 有机成分 40%甲醛12ml （12h细胞计数） 甲 苯 保持尿中的 每100ml尿液加 尿蛋白定量 化学成分不变 0.51%甲苯2ml 尿糖定量 钠、钾、氯 肌酐、肌酸,三、粪便标本采集,目的 通过检查粪便判断消化道有无炎症、出血和寄生虫感染，并根据其性状和组成了解消化道功能。,粪便标本种类及
6、容器,（一）常规标本（便盒） （二）细菌培养标本（培养瓶） （三）隐血标本（便盒） （四）寄生虫或虫卵标本（便盒）,四种标本采集区别,痰常规标本,痰培养标本,24小时痰标本,四、痰标本种类,三种痰标本的区别 用物,三种痰标本的区别 方法,五、咽拭子标本采集,目的 从咽部和扁桃体上取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。,严格无菌操作操作时：讲-做,操作步骤及要点,操作前准备,核对,指导患者张口发“啊”音，用长棉签蘸 无菌 生理盐水以敏捷、轻柔动作，擦拭两侧腭弓、咽及扁桃体上的分泌物。,将长棉签插入试管中，送验。,案例,林女士，65岁，家庭主妇，2型糖尿病8年。近3周出现不明原因发热，体温在3839之间。厌食、进食后上腹饱胀、恶心、乏力，病人自行对症处理后未见好转来院就诊，查：T38.3，P96次/分，R24次/分，BP130/76mmHg。检验医嘱为：查血常规、血糖、测定肝功能和做血培养，立即！,这不仅仅是试管！而是生命！,
