1、1市政排水施工中硫化氢气体中毒的预防和救治摘要： 硫化氢（H2S） ，是一种无色、易燃、有臭鸡蛋气味的气体，是一种强烈的神经毒物。多存在于长时间不通风的密闭空间中，如下水道、化粪池或者一些工业生产中的密闭操作间等。近年来，硫化氢中毒事故不断出现，并且发生地点多种多样，涵盖了其他各个专业以及各种工矿企业等。笔者根据多年市政排水施工及安全管理的相关经验，对施工中硫化氢气体的检测及中毒后的救治作出了自己简要的分析。 关键字：硫化氢 排水施工 预防 救治 中图分类号：TU74 文献标识码：A 文章编号： 1.前言 在市政排水施工中，经常有新旧排水管道的连接、检查井的清淤养护、排水泵站进出水池的清理等工
2、作，这些地点极易出现硫化氢气体，因此在上述各项施工开展前，应详细调查场地情况，不可麻痹大意，避免出现硫化氢中毒事件的发生。 近年来，由于城市建设的飞速发展，市政及其他各专业管线都由架空铺设逐步向地下铺设转变，如电力、通讯，甚至一些存在密闭空间的化工厂、冶炼厂、食品厂等。在这些非排水专业的管线及设施当中，往往有积水现象发生，很容易产生硫化氢气体的凝聚，全国多地已出现因防护不到位而发生的硫化氢中毒伤亡事故。所以，在这些密闭空间进行工作的过程中，应提起高度注意，以防此类事故再次发生。 22.硫化氢的危害性 2.1 危险的特性 硫化氢，化学式为 H2S，它主要用于化学分析，如鉴定金属离子等。硫化氢溶于
3、水，是一种无色、易燃、有臭鸡蛋味的气体，它比空气重，相对密度 1.19。与空气混合能形成爆炸性混合物，爆炸范围（容积百分比）为 4.345.3，遇明火、高热能引起燃烧爆炸。 2.2 对健康的危害 硫化氢是剧毒物质，强烈的神经毒物，对粘膜有强烈的刺激作用。在市政管网施工时对人体健康的危害，主要是通过呼吸道吸入，高浓度时可直接抑制呼吸中枢，引起迅速窒息而死亡。当浓度为 70150mg/m3时，可引起眼结膜炎、鼻炎、咽炎、气管炎；浓度为 700mg/ m3 时，可引起急性气管炎和肺炎；浓度为 1000mg/m3 以上时，可引起呼吸麻痹，迅速窒息而死亡。 3.硫化氢中毒的症状 市政管网施工时硫化氢中毒
4、常发生在如粪坑、污水管道、地沟清理过程中。轻中度中毒患者常出现腹痛、腹泻等，迅速进入昏迷状态，最后因呼吸麻痹而死亡。急性中毒时局部刺痛症状为流泪、眼部烧灼疼痛、怕光、结膜充血、剧烈咳嗽、胸部胀闷、恶心呕吐、头晕头痛.随着中毒的加重，出现呼吸困难、心慌、颜面青紫、高度兴奋、狂躁不安，甚至引起抽风、意识模糊、最后陷于昏迷，如果暴露在 9801260mg/ m3 浓度下 15 分钟，患者即昏迷，随之呼吸麻痹而死亡。 4.急救措施 3市政管网施工过程中，H2S 中毒大多是由呼吸道吸入引起的，这种情况是最危险的。一旦发现有人中毒，施救人员必须使用带正压的防毒面具防止自己吸入 H2S，迅速使中毒者脱离现场
5、并移至空气新鲜处，保持呼吸道畅通；对呼吸困难者要及时给氧；对呼吸停止者，要立即在现场做人工呼吸以及心跳复苏。必须注意，在做人工呼吸时，千万不能口对口进行，因为这会伤及施救者，同时，应初步对伤者状况进行初步分级： 4.1 诊断分级 ： 对伤者及施工现场有几率接触到硫化氢气体的人员进行检查，出现眼刺痛、畏光、流泪、结膜充血、咽部灼热感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激表现，或有头痛、头晕、乏力、恶心等神经系统症状，脱离接触后在短时间内消失者均应在诊断分级的范围内； 4.1.1 轻度中毒： 1）明显的头痛、头晕、乏力等症状，并出现轻度至中度意识障碍的人员； 2）眼部、呼吸道、肺部出现轻微不规律疼痛、灼烧感的人
6、员； 以上症状出现其一者，基本可以判定为硫化氢气体轻度中毒； 4.1.2 中度中毒： 1）意识障碍表现为浅至中度昏迷的人员； 2）眼部、呼吸道、肺部出现剧烈疼痛、灼烧感的人员； 以上症状出现其一者，基本可以判定为硫化氢气体中度中毒； 4.1.3 重度中毒： 1）意识障碍程度达深昏迷或植物人状态的人员； 4如有条件，在伤者运送过程中，应初步判断伤者是否产生肺水肿、器官衰竭等现象发生，送达医院后，应立即告知医生，最大限度的节省时间，保证伤者的抢救效果。 4.2 治疗 4.3.1 一般治疗 首先确保伤者保持安静，卧床休息，安抚情绪，密切观察其病情变化。出现眼部刺激症状时，可用生理盐水冲洗，然后交替用
7、抗生素眼药水和可的松眼药水滴眼。 4.3.2 合理氧疗 可采用鼻导管或面罩给氧，发生严重急性呼吸衰竭时，给予呼吸机支持治疗。中、重度中毒病人可考虑进行高压氧治疗。 4.3.3 防治肺水肿和脑水肿 1）肾上腺糖皮质激素：宜早期、适量、短程应用肾上腺糖皮质激素。可选用甲泼尼龙，一般使用剂量为每日、每公斤体重 1mg4mg，起效后迅速减量，使用疗程一般不超过 1 周。或使用等效剂量的其他肾上腺糖皮质激素。 2）保持呼吸道通畅：可给予支气管解痉剂和药物雾化吸入，必要时气管插管或气管切开。 3）脱水剂和利尿剂：病程早期应适当控制液体出入量。根据病情需要，使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米（速尿）等脱水剂和利尿
8、剂。 4.3.4 其他对症、支持治疗 加强营养、合理膳食，注意水、电解质及酸碱平衡，防治继发感染，5改善细胞代谢、促进脑细胞功能恢复，保护心脏功能，纠正心律失常等。4.3.5 危重伤者的抢救：硫化氢气体属于神经性毒性气体，主要作用于人体呼吸系统和中枢神经系统，对人脑的损伤最大，全国各地发生中毒事件后，有些伤员虽然幸免于难，但是毒性对人体神经系统的损伤仍然会伴随伤者很长时间。所以，对重度硫化氢气体中毒者来说，从中毒到开始抢救的时间尤为重要，送达医院后，应立即告知医生，并立即送至重症抢救室进行抢救，应为抢救伤者争取一切时间。 5.预防 5.1 预防措施 市政排水施工中，对于硫化氢气体预先检测和工程
9、控制是最重要的措施，它首先是对施工场所进行有毒有害气体的检测，运用专业的气体检测设备对现场的氧气含量、硫化氢气体含量、一氧化碳气体含量以及可燃性气体含量进行量化检测（作者采用便携式一体化气体检测仪） ；随后是解决硫化氢的在作业环境中集聚与停留的问题，其主要作法是，提供充分的局部排风和全面排风。 5.2 防护措施： 市政排水施工过程中，经常有新旧管道的对接、井下作业等，这些都是硫化氢中毒事故的高发区，对于此类施工，应特别注意对硫化氢气体的防护，以免造成人员伤亡，具体防护措施如下： （1）作业前提前做好通风、降水工作，打开上下游井盖进行自然通风，通过调水降低作业点水位，尽量避免潜水作业； 6（2）
10、对作业现场进行气体检测，有毒有害、易燃易爆气体超标时采取机械通风措施，气体超标禁止作业； （3）作业人员持证上岗，下井前进行身体检查，体检合格后方可作业； （4）下井作业人员使用供压缩空气的隔绝式防护装具和悬托式安全带以及合格的安全绳、安全帽； （5）潜水作业时使用有线通讯设备保持地面与井下的联系； （6）作业现场有所专职安全员自始至终进行监护，井上监护人员保证不少于 2 人； （7）进入井内人员，上下使用安全梯子，作业时间不超过 1 小时； （8）井下照明使用防暴型照明设备，电压不大于 12v；施工现场用电按照三相五线制和一机一闸一漏保进行设置，用电设备断电后方可移动； （9）进入作业现场人员禁止吸烟，井下禁止使用电气焊； （10）作业现场设置围档和护栏，并备有专用抢险车辆；非作业人员严禁进入作业现场。 5.3 培训与宣传 为避免硫化氢气体中毒事件的发生，各建设单位、监理单位和施工单位应加强硫化氢气体危害的宣传教育工作，使工程项目各级参建人员从思想认识上加强对此类危害的意识，使硫化氢气体的防护形成常态。 而对于非排水专业来讲，也应组织开展硫化氢中毒的教育培训工作，使劳动者产生预防硫化氢气体的意识，从而形成对工作环境的一个基本7判断，这一点对于从事石油化工、食品生产等行业的劳动者尤为重要。
