1、 农药续展登记申请表 申 请 人 名 称 四川省 *农药化工有限公司 （公章） 通 讯 地址 四川省 * 法人代表 张芳 邮 编 63* 联系电话 0818-* 传 真 0818-* 产品 相关信息 登记证号 PD2009* 有 效 期 2014.03.11 至 2019.03.11 名 称 45%毒死蜱乳油 剂 型 乳油 总有效成分含量 45 农药登记费 2500 元 发票号 /电汇号 003455* 本企业提交如下资料（请打 ） ( ) 登记证 复印件 ( ) 最近备案的 产品 标准 ( ) 登记核准标签（复印件） ( ) 市场上流通的标签和说明书 ( ) 分装协议书（ 适用于 分装登记
2、续展 ） ( ) 产品质量检测报告（ 适用于 分装登记 续展 ） ( ) 正式登记续展补充 的 试验 资料（具体标注所补充资料 类别 ）或综合报告 其他 资料 申请登记代表签名 ：张芳 申请日期 2014.01.11 以下由登记审批部门填写 经办人审批意见： 依据 农药管理条例 、 农药管理条例实施办法 和 农药登记资料规定等法规 ，拟同意登记续展。 签 字： * 日 期： 2014.01.12 负责人审批意见： 拟同意登记续展，同意上报。 签 字： * 日 期： 2015.01.13 备注： 填 表 说 明 1.本表适用于已取得 正 式登记、临时 登记 、 分装登记 产品办理续展登记的申请。
3、 2.表中“申请 人 ”是指申请登记的农药生产企业名称，即在工商行政部门注册批准的企业名称（全称）。 3.表内项目中，申请人 提交资料的，在（）打“”；没有提交资料的，在（）打“”；如有 其他 情况需要说明，可另附页。 4.本表一律用墨水笔填写或打印。请勿使用圆珠笔填写。 5.注意事项： （ 1） 临时登记和分装登记 续展 在产品登记证到期 1 个月 前 提出申请；正式 登记 续展在产品登记证到期个月 前 提出申请 。 （ 2）标签必 须是正在使用的正式标签，且要符合农药产品标签通则标准 的要求。 （ 3） 农药 续展 登记费 可 通过银行汇款， 汇款票证用途栏中标注“农药 续展 登记费”，并
4、将汇款票证复印件附于申请表后 。 收款单位名称：农业部农药检定所 开户银行名称：中信银行北京朝阳支行 开户银行账号： 7111110189800000289 6.本表 由农业部农药检定所负责解释。 联系地址：北京市朝阳区麦子店街 22 号 邮政编码： 100125 联系电话： 010 59194015 传 真： 010 59194063 网 址： http:/ 受理日期 农药广告审查表 广告名称或产品名称 农药生产企业 广告申请单位 审查机关 农药企业 法人代表 农药产品名称 地址 邮政 编码 电话 传真 广告申请单位 (需加盖公章 ) 法人代表 地址 邮政编码 联系人 电话 传真 广告制作单
5、位 其他说明 全部证明文件目录（证明文件附后） 出证机关 出证日期 证明文号 证明提要 计划发布媒介（列出具体的媒介名称） : 广告制作文稿、画面说明附后 初审意见： 日期： 经审查合格的广告文稿、画面说明及广告作品（样片、样带）附后 终审意见： 审查机关签章： 日 期： 广告审查批准文号 发布地广告审查机关签章 备注： 填 表 说 明 1.本表请用钢笔填写（或打印）。字迹不清，填写项目不全者，不予受理； 2.“产品名 称”较多时，可以“某某等”表示； 3.广告申请单位须加盖单位公章 ; 4.影视类广告制作文 稿，应列出详细的画面（或画面说明）、文字字幕和广告语音； 5.经审查合格的广告文稿、
6、画面说明需经广告审查机关加盖公章后方为有效，未加盖公章的广告文稿、画面说明无效； 6.本表一式五份。审查机关存档一份。 变更企业名称申请表 原企业名称 （盖公章） 新企业名称 单位地址 邮编 联系电话 原企业已取得登记的产品总数量 已申报正在审批中的产品数量 农药 登记证号（若填写不齐全，可另附页） 1 6 2 7 3 8 4 9 5 10 本企业提交如下资料（请打 ） （ ） 原企业更名申请 （ ） 更名原因的详细说明 （ ） 新企业的营业执照复印件 （ ） 原企业所在省级农药检定机构出具的证明 （ ） 原企业所有农药登记证或农药临时登记证 （ ） 其他资料 企业具体经办人签字： 申请日期： 以下由经办单位填写 经办人审查意见： 签字： 日期： 负责人审批意见： 签字： 日期： 备注：
