1、农业转基因生物标识审查认可申请表 申 请 编 号 申请者情况 名 称 法人代表 地 址 邮政编码 联系电话 传真 电子邮件 农业转基因生物基本情况 产品名称 产品包装 生物名称 产地范围 销售范围 受体生物 目的基因 安全等级 安全证书 编 号 标识内容全文 标识标注部位 相关批准文件名称 提交的申请 材料清单 材料名称 份数 申请材料的 真实性声明 本申请提交的所有材料真 实，合法，特此声明。 申请单位法人 签 字 申请单位（盖章） 年 月 日 标识审查认可申请表填写说明 1、“申请编号”，由受理部门填写。填写格式为： 章贡农基标申 第 号 2、“申请者情况”栏。“名称”，填写企业的全称。
2、3、“农业转基因生物基本情况”栏。 (1) “产品名称”，此栏要说明产品的品种、品牌、商标、名称，没有的项目可空缺。 (2)“产品包装”说明生物或其产品的包装形式及规格。同一产品有几种包装的，要列出所有规格的包装；没有包装的也要说明。 (3)“生物名称”：填写列入标识管理目录的 17 种生物名称之一； (4)“产地范围”：转基因生物 (产品 )，在国内未经加工直接销售的，填写其产地；转基因生物 (产品 )，在国内经过加工后再销售的，既要填写其产地，也要说明国内的加工企业。 如销售从美国进口的大豆或豆油，“产地范围”填写：美国； 如在章贡区销售广东东莞 A 公司以美国进口大豆为油料加工而成的豆油，“产地范围”填写：广东东莞 (从美国进口 )； (5)“销售范围”：对标识的产品销售范围的描述，如“全国销售”，“限某地销售”等。 (6)“受体生物”： (7)“目的基因”： ： 要求和安全证书 (8)“安全等级” 或临时证明上一致 (9)“安全证书 (临时证明 )编号”： 4、“标识内容”全文：依据标识管理办法第六条确定 5、“标识标注部位”：依据标识管理办法第七条、第八条确定 6、“相关批准文件名称”：如 品种审定证书、农药登记证、肥料登记证、新兽药证书及其生产许可证书和经营许 可证等。
