1、-1-,第十七章 中枢神经系统,第一节 脊 髓 一、位置和外形 二、脊髓的内部结构 三、脊髓反射和损伤表现 第二节 脑,神经系统,-2-,外形： 两个膨大：颈膨大 腰骶膨大,一、位置和外形,位置：位于椎管内 上端平枕骨大孔处与延髓相连 下端(成人)平第1腰椎体下缘,第一节 脊 髓,颈膨大,腰骶膨大,终丝,前正中裂 1后正中沟 1前外侧沟 2后外侧沟 2,前正中裂,后正中沟,前外侧沟,后外侧沟,后中间沟,6条沟：,-3-,脊髓圆锥终丝马尾 脊神经 （31对）前根 （运动）后根 （感觉）,第一胝神经,终丝,马尾,终丝,脊髓圆锥,后正中沟,前根,后根,-4-,C1 C4 （） 与同序数椎骨相对C5
2、T4 （1） 与同序数的上1节椎体相对T5 T8 （2） 与同序数的上2节椎体相对T9 T12 （3） 与同序数的上3节椎体相对 L1 -L5 （T10 12) 与第10 12胸椎相对S1 Co （L1） 与第一腰椎相对,脊髓节段与椎骨的对应关系,31个脊髓节段： C8、T12、L5、S5、Co1,每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓即构成一个脊髓节段。,-5-,中央管前角（前柱）后角（后柱）侧角（侧柱）中间带中央灰质 灰质后连合 灰质前连合白质前索外侧索后索白质前连合网状结构终室,二、脊髓的内部结构,-6-,板层 边缘层（海绵带）板层 胶状质,（一）灰质,Rexed 板层,板层 板层
3、,接受本体感觉传入纤维调节运动,内有后角固有核,板层板层,板层 中间神经元，影响与运动神经元,-7-,板层 前角运动神经元 前角内侧核：躯干肌 前角外侧核：四肢肌 -运动神经元：支配跨关节的梭外肌纤维关节运动 -运动神经元：支配梭内肌纤维调节肌张力 Renshaw细胞：接受-运动神经元轴突侧支并发分支与其形成负反馈环路,板层 中央灰质：接受某些后根纤维,-运动神经元,-运动神经元,肌梭,-8-,脊髓灰质板层与核团的对应关系,-9-,（二）白质,1.上行纤维束,（1）薄束 T5 以下 楔束 T4 以上 传导意识性本体感觉,薄束,楔束,-10-,1)脊髓小脑后束2)脊髓小脑前束 传导非意识性本体感
4、觉3）脊髓丘脑束 脊髓丘脑前束 传导粗触觉，压觉 脊髓丘脑侧束 传导痛温觉,（2）脊髓小脑束,-11-,2 下行纤维束,（1）皮质脊髓束：躯体运动 1)皮质脊髓侧束 2)皮质脊髓前束 3)Barne 前外侧束 （2）红核脊髓束：兴奋屈肌（3）前庭脊髓束：兴奋伸肌（4）网状脊髓束：躯干四肢近端 肌的运动控制 （5）顶盖脊髓束：兴奋对侧颈 肌，抑制同侧颈肌（6）内侧纵束：调节眼球运动与 头部姿势,-12-,三、脊髓反射和损伤表现,功能表现在两方面： 上、下行传导径路的中继站； 反射中枢。,单突触反射最简单的反射弧 组成：一个传入神经元 一个传出神经元,（一）脊髓反射,完成： 节段内反射和节段间反射
5、,躯体反射骨骼肌的反射活动 牵张反射、屈曲反射、浅反射等 内脏反射躯体内脏反射、内脏内脏反射和内脏躯体反射， 竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等,-13-,1、牵张反射（包括深反射和肌张力反射）,肌肉、肌腱,脊神经后根,-运动神经元,脊神经前根,肌肉收缩,深反射（腱反射）：,-14-,2、屈曲反射,皮肤,脊神经后根,后角,中间神经元,-运动神经元,肌肉收缩,脊神经前根,-15-,（二）脊髓损伤的一些表现,脊髓全横断 脊髓休克脊髓半横断 布朗-色夸综合征 脊髓前角受损 弛缓性瘫痪 中央灰质周围病变 感觉分离,练习题,1 试述脊髓节段与椎骨的对应关系。2 胃大部切除术通常在剑突与脐之间做正中切 口，如果采用硬膜外麻醉，在何处进行穿刺？ 为什么？3 试述下列传导束的起始、行程和功能。 薄束、楔束、脊髓丘脑束、脊髓小脑前束与后束、背外侧束、皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束、锥体束、固有束、红核脊髓束、顶盖脊髓束、网状脊髓束、前庭脊髓束、内侧纵束,-17-,重点和难点,重点：1 脊髓节段与椎体对应关系。2 脊髓丘脑束。3 薄束与楔束。4 脊髓小脑前、后束。5 锥体束。难点：1 脊髓灰质的板层。2 锥体外系的纤维束。3 脊髓损伤的病例分析。,
