1、痛风临床诊治及健康指导均安社区卫生服务中心 吴银燕提 纲 高尿酸血症与痛风的定义 临床表现 辅助检查 痛风诊断 治疗方案及原则 健康指导高尿酸血症的定义 高尿酸血症：是指370C时血清中尿酸含量男性超过416mol/L (7.0mg/dl)；女性超过357mol/L(6.0mg/dl)。这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。痛风的定义 持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和状态的单水尿酸钠（MSU）微 ，沉积 、 、 下、， 、 性 症和组织 ， 现临床症状和 痛风的 性性 风 性 性 尿酸生过多 尿酸currency1“高尿酸血症
2、尿酸盐 沉积痛风痛风的 痛风fifl性的 痛风性 性高尿酸血症 痛风 成及 性 变： 性尿酸盐 性尿酸性 尿尿酸性 5- 酸+ATP1-焦磷酸-5-磷酸核糖腺苷酸 次黄嘌呤核苷酸 鸟苷酸黄嘌呤尿酸次黄嘌呤腺嘌呤 鸟嘌呤8-羟基腺嘌呤2,8-二羟基腺嘌呤从头合成补救合成降解PRPSHGPRTAPRTXORXORPRPS 磷酸核糖焦磷酸合成酶 HGPRT 次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶 XOR 黄嘌呤氧化还原酶 APRT 腺嘌呤磷酸核糖转移酶 尿酸的生尿酸的currency1currency1内源性尿酸 外源性尿酸80% 20%每天产生750mg尿酸池(1200mg)肾脏排泄 2/3 肠内分解 1/3进入尿酸池60%参与代谢 每天排泄500-1000mgcurrency1尿酸currency1尿酸肾小球近曲小管1SS2S3100%0%- 2%98%-100%肾小球滤过重吸收40%-48%重吸收8%-12%50% 分泌排泄血尿酸水高的原因 “ ”成 ”成 的高尿酸血症 “ 90
