1、1医疗卫生领域职务犯罪现状及预防对策摘 要 随着我国逐渐进入老龄化社会，群众对医疗卫生服务的需求日益增加，医疗卫生领域职务犯罪案件的案件逐年递增，特别是县市重点人民医院中涉及药品、医疗器械采购环节的大案要案频发，这类案件的背后往往存在涉及医疗卫生领域的职务犯罪。药品、医疗器械采购环节职务犯罪案件呈现高发态势的背景下，导致医疗卫生服务领域中的医患矛盾激化，医疗事故增多，严重影响了群众对医疗卫生机构的信赖等关系到人民群众身体健康的问题日益凸显出来。现就医疗卫生领域职务犯罪现状及预防对策进行论述，促进我国医疗卫生领域健康有序发展与满足我国人民群众日益增长医疗卫生服务的需求。 关键词 医疗卫生 犯罪现
2、状 职务预防 作者简介：上官平，法学本科，宁都县人民检察院副检察长，研究方向：刑法学；孙家乐，法律硕士，宁都县人民检察院研究室，研究方向：刑法学。 中图分类号：D924 文献标识码：A 文章编号：1009-0592（2013）12-075-02 一、当前医疗卫生领域职务犯罪的特点 （一）重点医院发案较多 某县发生医疗卫生职务犯罪案件往往出现在该院国有重点医院，因该院采购药品、医疗器械数量大监督环节薄弱给罪犯有可乘之机。发案2的单位和个人往往就是与群众关系密切的重点医院和负责采购药品、医疗器械医院业务骨干。因存在权钱交易而违规采购药品、医疗器械并将违规采购药品、医疗器械不符合国家药品标准的药品、
3、医疗器械出售给群众，导致了重特大医疗事故和造成医患矛盾的根源，造成的国家和人民群众的经济损失难于计算。因该县人民医院位于国家级的贫困县经济条件相对落后，当地乡镇的财政收入较低，医院收入相对依赖或完全依赖出售药品获得的利润，当地群众看病就医选择离家较近的县级重点医院，当地群众的就医选择较为单一，该县负有监管责任的机关对违法违规采购药品、医疗器械打击力度不够，群众参与打击涉及违法违规采购药品、医疗器械行为积极性不够高，举报线索较少，案件发案后往往已经成为大案要案，造成巨大的国家和人民经济损失，破坏了社会稳定，严重影响到医患关系和人民群众身体健康。 （二） “窝窜案”显在化 违法违规采购药品、医疗器
4、械都会在会计账目中留下痕迹，犯罪事实很明显。如果没有相关人员配合，不仅违法违规采购药品、医疗器械难以付诸实施，而且被查办的风险相当高。违法采购药品、医疗器械职务犯罪案件中，由于采购药品、医疗器械监管需要不同部门、不同职务的人来完成，这样为了达到违法违规采购药品、医疗器械的目的，毁灭罪证，就必须得到上下级，同级及各单位配合协助，相互给予方便，共同形成一个封闭式的完整的犯罪链条。 （三）职务犯罪的经济依附性 医疗卫生领域职务犯罪的类型趋于一致，县级多家重点医院查处的3职务犯罪案件多数集中于药品、医疗器械采购环节中进行商业贿赂的案件。特别是医疗卫生领域国家公职人员因渎职而放弃行政权力（不作为）或滥用
5、权力，同时贪污受贿的行为显得较为突出的情形，如索取或收受贿赂并为医药企业或医药代表提供便利或保护。根据某县检察院的涉及医疗卫生领域职务犯罪调研的结果证明，绝大多数医疗卫生职务犯罪与贪污贿赂犯罪相牵连，其中玩忽职守、渎职行为只是贪污贿赂犯罪中的一个手段行为。造成重特大医疗事故和违法采购药品、医疗器械的大案要案的背后往往存在职务犯罪的情形。 （四）违法违规时间持续长 医疗卫生领域中违法采购药品、医疗器械的案件形成往往已经存在了较长时间，且实施的犯罪行为已经造成了严重的后果。由于长时间的违法采购药品、医疗器械的行为没有得到相关单位的制止，县医院、乡镇卫生所、卫生局、药监局、监察局等多家单位存在玩忽职
6、守行为也没有得到相应查处，才会导致医药企业和个人无所顾忌的违法违规采购药品，并将不合格的药品在市场中流通。 （五）作案手段专业化 医疗卫生领域中药品、医疗器械采购人员犯罪行为不仅具有高度隐蔽性，而且由于负有监督采购的执法人员本身文化素质较高，熟悉相应法律条文，对自己犯罪行为性质和后果有明确的认识，作案手段相对隐蔽，善于规避法律的制裁，使检察机关查处打击难度较大。某县检察院通过调研发现县医院、乡镇卫生所、卫生局、药监局、监察局等多家单位都采取了过措施用于应付核查，但都并没有采取强制性措施，且事发4后将医疗卫生领域出现的问题推脱为其他部门可以管理，没有联合多家单位统一的查处的能力导致执法困难等借口
7、用以逃避刑责。 二、医疗卫生领域职务犯罪产生的原因 （一）缺乏统一管理 通过对近年来某县涉及医疗卫生职务犯罪案件情况分析来看，主要在县医院、乡镇卫生所、卫生局、药监局、监察局等管理单位对医疗卫生监管方面的玩忽职守和对药品、医疗器械采购方面监管失职的问题。一是负责药品、医疗器械监管的部门，在药品、医疗器械采购流通环节监管时不认真履行职责，对违法采购的行为不认真审核，不到实地进行调查落实；二是负有监管职责的国家工作人员对负责医院药品采购人员的违法采购的行为不依法予以制止；三是在负责监管药品、医疗器械质量和标准国家工作人员没有到实地去抽查；四是个别医疗卫生领域干部为了个人利益对医院违法采购药品、医疗
8、器械的行为采取纵容的态度，甚至出现个别国家工作人员收受贿赂包庇违法采购。 （二）缺乏对群众宣传教育 医疗卫生日常运营管理是系统庞大的社会工程，部分基层药监局、卫生局在实施管理过程中缺乏对基层卫生院管理的经验，没有依靠广大的人民群众。一是没有向群众宣传医疗卫生管理法律法规，在村镇公示栏中对基层卫生院经营范围和负责人进行公示，致使群众对医疗卫生经营活动的监督管理参与程度较低，发现基层卫生院违法经营或违法采购药品、医疗器械的问题后没有及时制止；二是没有向群众公示有监督管理义务部门的联系方式和责任人，使群众发现问题后不能及时反馈给监5督管理部门。 （三）缺少牵头部门和联合执法 一是个别单位发现问题后，
9、特别是县级医院、卫生局、药监局、监察局等单位干部为了个人或地方经济利益，阻碍有关部门的监督和执法，致使涉及医疗卫生职务犯罪案件窝案、窜案的高发；二是在发现违法采购后，个别药品监督单位玩忽职守，不与相关单位配合联合执法，不及时制止违法采购行为造成了巨大的国家经济损失，人民群众健康问题受到影响的后果；三是负有医疗卫生管理多家执法单位信息不沟通造成处罚依据的数据严重不一致或在处罚过程中相互推诿，导致不能及时制止违法采购行为。 三、医疗卫生领域职务犯罪的预防对策 （一）要加强对医疗卫生领域各个环节的监督 一是对该县医疗卫生领域采购环节中投标药品生产企业的资格会审及开标、评标等环节全程参与，共参加资格会
10、审及招投标现场监督场，有效规范了医疗卫生领域投标活动，确保医疗卫生领域招投标程序合法化、结果合理化、质量优质化；二是积极开展温馨廉政谈话活动。对县级医院、卫生院、卫生局、药监局、监察局等单位提前介入温馨廉政谈话，要求相关单位向检察机关签订医疗卫生单位廉洁从业承诺书 。对中标药品生产企业进行了温馨廉政谈话，并与县级药品生产销售单位签订了药品生产销售企业廉洁从业承诺书 ；三是开通药品生产企业行贿犯罪档案查询的“绿色通道” 。依法高效开展行贿犯罪档案查询工作，对前来查询的申请均做到当天受理，当天查询，当天告知查询结果。今年以来，受理该县药品生产企业单位行贿犯罪档案查询多次，切实把好药6品、医疗器械采
11、购的廉洁准入关口。 （二）要建立责任追求制度 当县级医院、卫生院发生涉及医疗卫生领域职务犯罪案件时，只追究犯罪分子的法律责任，是不能有效防止职务案件的再发，同时要追究其上级主管领导的责任，这样才能有效的提高各级部门负责人的责任心，要开展责任落实到具体负责人，签订预防职务犯罪责任状，扎实做好涉及医疗卫生领域职务犯罪预防工作，要在基层建立预防职务犯罪的预防网。 （三）要拓宽群众举报渠道，主动开展预防调查 职务犯罪预防工作也是一项群众工作，在开展工作时要紧密联系广大的人民群众，依靠广大群众的监督举报，获取医疗卫生领域职务犯罪的线索。一是要经常深入基层走访，向群众了解情况，动员群众放映存在的问题；二是
12、要积极开展深入群众的法制教育活动，针对群众制作相应廉政宣传知识手册；三是要重视群众的举报和投诉，坚持落实每条举报线索，做好举报线索回复工作，提高群众的参与职务犯罪预防工作的积极性。 （四）要完善监督制约机制，加强基层干部廉政教育 一是要帮助县级医院、卫生局、药监局、监察局等单位建立完善的廉政监督制度，用制度约束人，用制度规范行为；二是加强县级医院、卫生局、药监局、监察局等单位干部思想教育、道德教育和法制教育，强化宗旨意识，牢固树立拒腐防变的思想防线；三是开展警示教育主题活动，组织干部观看职务犯罪警示教育专题纪录片，组织预防干警对干7部开展法制教育培训，开展廉洁自律教育，以增强医疗卫生领域主管单位防腐拒变的能力。
