急救药品使用及注意事项.ppt

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资源描述

1、急救药物的使用及注意事项,外二科 李雪,急救车的药品的管理原则,注意事项:急救物品做到五固定两及时:定物、定量、定位、定专人保管、定时检查,完好率100%;及时检查维修,及时请领报销。熟练掌握抢救药品。急救液体的选择:乳酸钠林格 生理盐水医生到达前,护士判断,给予急救处理:监测生命体征、吸痰、建立静脉通路以及CPR。,急救药物的特点,起效快量效关系明确用于抢救危重病人要求使用时准确无误,急救药物分类,急救药物较多,在临床上,常用的急救药物可归为六类:第一类 为心肺复苏药物 包括:肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳酸氢钠、利尿剂、阿托品等。第二类 为脑复苏药 纳络

2、酮。第三类 为呼吸兴奋剂 尼可刹米(可拉明)、 洛贝林(山梗菜碱)。第四类 为镇痛剂 哌替定(度冷丁)、吗啡等。第五类 为镇静剂 安定、鲁米那。第六类 为止血剂 止血芳酸、止血敏、凝血酶。,给药途径,外周静脉给药中心静脉给药气管内给药,盐酸肾上腺素注射液 1ml:1mg,适应症:主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起的过敏性休克,亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。临床应用(1)抢救过敏性休克(2) 抢救心脏骤停(3)急性的支气管哮喘(4)局部收缩血管止血,盐酸肾上腺素注射液 1ml:1mg,注意事项:1.因其作用强,使用

3、时严格控制剂量。2.反复在同一部位注射可导致组织坏死,须经常更换注射部位。3.本药性质不稳定,遇光已分解,需避光保存。禁忌症1.高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。2.运动员慎用。3.与其他药品的配伍禁忌。,盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg,适应症:1.感染性休克。2.治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。3.支气管哮喘注意事项1、静脉给药注意心率,保持在130次/分以下,以免引起室颤。2、气雾吸入时严格控制次数和量,以免诱发心脏不良反应。3、已有明显缺氧的哮喘患者,如过量会引起心律失常。,盐酸多巴胺注射液2ml:

4、20mg,适应症:1.适用于心肌梗死、创伤、等引起的休克综合征; 2.补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。 3.终止阵发性室上性心动过速的发作。禁忌症1.嗜铬细胞瘤患者。2.严重的动脉粥样硬化3.器质性心脏病4.严重的高血压5.甲亢,盐酸多巴胺注射液2ml:20mg,注意事项1.只能静脉给药。 2.对肢端循环不良的病人应严密监测,防止坏死或坏疽的发生。3.选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,如确已发生液体外溢,可用510酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。4.静滴时应控制滴注的速度和时间,需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等进行调节。停药时逐渐递减

5、,突然停药可产生严重低血压,去乙酰毛花苷注射液(西地兰) 2ml:0.4mg,适应症(1)主要用于心力衰竭。由于其作用较快,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的 (2)亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动。 (3)终止室上性心动过速。不良反应: 食欲不振、恶心呕吐、黄视、绿视等。,去乙酰毛花苷注射液(西地兰) 2ml:0.4mg,注意事项1.用药期间应注意:血压、心率及心律;心电图;心功能监测;电解质尤其钾、钙、镁;肾功能;疑有洋地黄中毒时,应作地高辛血药浓度测定。 2.过量时,由于蓄积性小,一般于停药后1-2天中毒表现可以消退。,尼可刹米注射液 1.5ml:0.375g,适应症:用于

6、中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 注意事项:1、作用时间短暂,应视病情间隔给药。2、运动员慎用。与其他中枢兴奋药合用,有协同作用,可引起惊厥。药物过量:中毒症状:兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼吸急促,同时可出现血压升高、心悸、心律失常,呼吸麻痹而死亡。处理: 1、出现惊厥时,苯巴比妥钠控制。2、静脉滴注10葡萄糖注射液,促进排泄。3、给予对症治疗和支持疗法。,盐酸洛贝林注射液1ml:3mg,适应症:本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息,一氧化碳、阿片中毒等。注意事项: 静脉给药缓慢,剂量较大时能引起大汗、低血压、低体温、心动过速、传导阻

7、滞、昏迷、呼吸抑制甚至惊厥。,硫酸阿托品注射液 1ml:0.5mg(1ml:5mg),适应症:用于肠胃、胆、肾等绞痛、胃及十二指肠溃疡,抢救感染性休克、用于有机磷农药中毒;用于麻醉前给药以减少支气管粘液分泌;眼科散瞳及治疗角膜炎、虹膜炎;注意事项:1.本药静推宜缓慢,作用广泛,选择性差,副作用多,常见有心悸、口干、兴奋、心率加快、惊厥、视力模糊等。2.滴眼时应压迫内眦,以防药液流入鼻腔被吸收中3.前列腺肥大、青光眼、幽门梗阻等患者禁用。,盐酸异丙嗪注射液1ml:25mg,适应症皮肤粘膜的过敏:适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎、荨麻疹、对血液或血浆制品的过敏反应。晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。

8、用于麻醉和手术前后的辅助治疗,包括镇静、催眠、止吐。用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。,盐酸异丙嗪注射液1ml:25mg,注意事项已知对吩噻嗪类药高度过敏的人,也对本品过敏。下列情况应慎用:骨髓抑制,昏迷,高血压,前列腺肥大症状明显者,幽门或十二指肠梗阻,呼吸系统疾病(尤其是儿童,并可抑制咳嗽反射)等,因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。,氨茶碱注射液 2ml:0.25g,适应症:适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状,也可用于急性心功能不全和心源性哮喘等。注意事项下列情况应慎用,并注意监测血清茶碱浓度:酒精中毒;心律失常;严重心脏病;充血性心力衰竭;肺源性心脏病;

9、肝脏疾患;高血压;甲状腺功能亢进;急性心肌损害;持续发热患者;茶碱清除率减低者等。静脉用药时,应避免与维生素C、促皮质激素、去甲肾上腺素、四环素类盐酸盐配伍;,盐酸利多卡因注射液5ml:0.1g,适应症:本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速。亦可用于洋地黄类中毒引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。,盐酸利多卡因注射液5ml:0.1g,注意事项1.应用本药前,需了解有无过敏史。2.给药前要仔细观察并记录心率、血压、心电图、体重等。 3.肝肾功能障碍、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。

10、4.给药过程中监测心律、血压,发现异常及时报告医生,必要时先停药早报告。本品超量可引起惊厥及心跳骤停。配伍禁忌苯巴比妥、甘露醇、硝普钠等。,硫酸镁注射液10ml:2.5g,适应症 :可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压,治疗先兆子痫和子痫,也用于治疗早产。注意事项 1.每次用药前和用药过程中,定时做膝腱反射检查,测定呼 吸次数,观察排尿量,抽血查血镁浓度,如出现膝腱反射明 显减弱或消失,或呼吸次数每分钟少于1416次,每小时尿 量少于2530ml或24小时少于600ml,应及时停药。2. 用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促,以便及早发现肺水肿。3. 如出现急性镁中毒,常用的为10%葡

11、萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。4.保胎治疗时,不宜与肾上腺素受体激动药,否则容易引起心血管的不良反应 。,葡萄糖酸钙注射液 10ml:1g,适应症1、治疗钙缺乏、急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。2、过敏性疾患。3、镁中毒时的解救。4、心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙,或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)。注意事项静脉注射时如漏出血管外,应立即停止注射,并用氯化钠注射液作局部冲洗注射,局部给予氢化可的松、1%利多卡因,并抬高局部肢体及热敷。,羟乙基淀粉40氯化钠注射液(706代血浆)500ml,适应症血容量补充药。有维持血液胶体渗透压作用,用于失血、创伤、烧伤及中毒性休

12、克等。注意事项一次用量不能过大,以免发生自发性出血。大量输入可致钾排泄增多,应适当补钾。有出血倾向和心衰者慎用。,碳酸氢钠注射液 250ml,适应症:治疗代谢性酸中毒;碱化尿液。作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症状。静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用,如巴比妥类及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃,因本品与强酸反应产生大量二氧化碳,导致急性胃扩张甚至胃破裂。,碳酸氢钠注射液 250ml,注意事项 下列情况慎用:少尿或无尿,因能增加钠负荷;钠潴留并有水肿时,如肾功能不全、妊娠高血压综合征;原发性高血压,因钠负荷增加可能加重病情。 下列情况不作静脉内用药:代谢性或呼吸性碱中毒;因呕

13、吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失,而极有可能发生代谢性碱中毒;低钙血症时,因本品引起碱中毒可加重低钙血症表现。,硝酸甘油注射液 1ml:5mg,适应症:用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 注意事项1.舌下含服时患者尽可能选坐位,以免因头晕而摔倒。2.静脉滴注本品需稀释摇匀,由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油,应采用非吸附本品的玻璃输液瓶。并严密监测血压、心率、脉搏等,严格控制滴速。注意避光。3.用药期间患者改变卧位需谨慎,防止发生体位性低血压。4.本药易出现药物耐受性。5.严禁用于严重贫血、青光眼、颅内高压及对该药过敏者。,地塞米松注射液1ml:5mg(1ml

14、:2mg),常用于危重病人的抢救,如严重的休克、过敏、脑水肿等。地塞米松等糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应,不良反应多发生在应用药理剂量时,而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。,地塞米松注射液1ml:5mg(1ml:2mg),注意事项:1.停药时应逐渐减量,不宜骤停,以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。2.禁用:溃疡病、活动性肺结核、急性感染等。3.定期检查电解质及血糖变化。,地西泮注射液2ml:10mg,适应证(1)可用于抗癫痫和抗惊厥(2)静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药注意事项1.长期用药病人可出现耐受性和成瘾性,应逐渐停药。2.静滴速度宜慢,否则易

15、出现心血管及呼吸抑制,观察脉搏、血压、心率等变化。3.本品应单独使用。禁忌症孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用,苯巴比妥钠注射液0.1g,适应症 1.镇静:2.催眠:3.抗惊厥:4.抗癫痫:5.麻醉前给药。 6.与解热镇痛药配伍应用,以增强其作用。7.治疗新生儿核黄疸。 注意事项1.用药后可出现头晕、困倦等后遗效应,久用可产生耐受性及成瘾性。2.少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。 3.长期用于治疗癫痫时不可突然停药,以免引起癫痫发作,甚至出现癫痫持续状态。 4.对严重肺功能不全(如肺气肿)、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用;肝肾功能不良者慎用,肝硬变或肝功能严重障碍者禁用

16、。,呋塞米注射液 2ml:20mg,适应症:1.能增加水和电解质的排泄,常用于水肿性疾病 。尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。2.高血压 3.高钾血症及高钙血症。 4.急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。,呋塞米注射液 2ml:20mg,注意事项1.交叉过敏。对噻嗪类利尿药过敏者,对本药可能亦过敏。2.对诊断的干扰:可致血糖升高、尿糖阳性,尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。3.大剂量或长期使用会出现直立性低血压、休克、胃及十二指肠溃疡。4.少尿或无尿患者应用大剂量后24小时仍无效应停药。,50%葡萄糖注射液20ml:10g,组织脱水:高渗溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快

17、速静脉注射2050ml。但作用短暂。临床上应注意防止高血糖,目前少用。注意事项:(1)静脉炎,发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注,静脉炎发生率下降。(2)高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛(3)高钾血症,型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。,甘露醇注射液250ml,适应症:(1)组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝。(2)降低眼内压。可有效降低眼内压,应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。(3)渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。(4)作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水,尤其是当伴有低蛋白血症时。(5)对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等),本药可促进上述物质的排泄,并防止肾毒性。,甘露醇注射液250ml,注意事项:甘露醇遇冷易结晶,故应用前应仔细检查,如有结晶,可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时,应使用有过滤器的输液器。用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时,应合用碳酸氢钠以碱化尿液。,谢谢!,

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