1、1医院建筑的发展趋势与设计摘要：随着我国经济快速增长，医疗科技得以迅猛发展，同时人民对医疗设施的要求也越来越高。我国对医疗管理体制进行了改革，医院开始面对开放市场的竞争。由此，医院的总体规划、建筑单体设计出现了许多新的概念。 关键词：医院建筑，发展趋势，设计 中图分类号： TU2 文献标识码： A 1、前言 全球范围内医院行业比较新的发展动向有 ：医疗宾馆、短期住院中心、预产 - 分娩 - 恢复（LDR）产科模式、诊疗决定单元、住院前门诊、导向系统。 2、国内医院建筑的发展趋势 2.1 预留扩建、改建空间 随着社会经济发展以及医院发展的需要，在设计医院建筑时病房部、门诊部、医技部都要留有扩建的
2、空间。在进行总平和立面设计时，预留扩建、改建的可能。 2.2 高层化和集中化 随着医院规模的逐渐大型化，土地的利用率越来越高，医院建筑的类型逐渐高层化发展，同时在规模扩大的时候，应保证管理线路的高效率，平面布局向集中化发展。 22.3 注重流线组织 在进行高层医院建筑设计时，重视流线组织，普遍遵守以下原则 ： （1）医护工作人员和患者通过各自的通道到达各个区域，在平面和垂直的空间关系上予以分流。 （2）患者流线通过多级分流至目的地，如 ：树状分支在入口处初步分流，分急诊、入院、呼吸科、儿科、传染科、普通科等入口 ；发挥门诊大厅的主要交通功能，迅速将患者从入口分散至各门诊单元；门诊单元的候诊区域
3、再区分为一、二次候诊等。 （3）为控制院内交叉感染，物流中以洁梯、污梯分别运送物品，并从时间上错开。 （4）人流量大的功能区应设置在高层的下部，如门诊部；人流量少的功能区应设置在高区，如专科门诊、手术中心、办公区、病房区等。同时设计之前应该做一些基础调查研究，如门诊流量的变化特征、医院的医疗特色等，以便对医院日后设计做出合理预测。 2.4 环境人性化 医护工作人性化。将传统的高窗台、小窗、大隔离栅栏改为低柜台、开敞式 ；病房走廊在局部适当加宽，为病人提供康复训练场地及交谈休息场所 ；加大护士站的空间，为患者和医护的交流提供方便，并可设置分护士台和护士站，减少医护服务半径 ；护理单元中少床化，欧
4、美国家的病房多以单间为主，我国的护理单元床位数有逐步减少的趋势 ；护理单元形式多样化，包括家庭护理室、儿童护理室、老年人护理室等，在病房平面布置中增加餐厨、卫生间、会客间、护理间等辅助功能区。 3使用改良的灯光和自然光源。减少由于阅读信息或治疗要求错误造成的医疗事故，使用夜间光源降低对休息的干扰。改善通风和天气控制。降低院内感染的可能性，通过窗户和阳台引入新鲜的空气，达到对单独房间内温度和湿度的有效控制。 加强公共服务空间的人性化措施。考虑患者及医护、后勤、探陪等健康人的需求，设置餐饮、咖啡吧、电话亭、休息大堂、中庭等。 室内装修人性化。如选用符合病人心理的颜色，增加软装的应用，应用亲切的标识
5、系统等。 人体工程学设计。病人和员工通道的设计（尤其是最有可能发生跌倒的套间和洗手间） ，左侧或右侧行走通道的设计，减少工伤设计。 增加正面的影响。提供有趣的设计元素，来降低病人对病痛的注意力，提供给病人和员工的可以看到户外的视点（比如在手术间外面设置窗户来减少疲劳） ，非诊疗用的摆设可以起到诊疗的作用等。 增加体现医院特色的服务。深圳妇儿医院妇产科住院大楼在设计中，手术层设置了家庭等待室，病房区设置了供家庭使用的厨房、配餐室，体现了对孕妇这一特定患者人群的关怀。 2.5 重视节能设计 在现代医院设计中，对节能的考虑越来越被放在重要的地位。节能设计主要包括 ：平面设计中的用能房间划分、房间采光
6、排布等 ；立面设计中的窗地比选择和遮阳设计等 ；剖面设计中的采光、通风考虑等。 2.6 数字化、智能化 分散办公。传统医院设计中以门诊大厅为交通核心，不但联系其他4功能空间，还担负着挂号、缴费等办公功能，存在着人流拥挤、排队等候时间长、噪声大等问题。采用数字化网络后，可以使挂号、缴费等不受空间的物理限制，医院可以在各科科室附近设置分散挂号、收费窗口或柜台，或者也可以与护士站台结合设置。患者看病可以直接到各层科室，挂号、候诊、就诊一次完成，减少了交叉感染的几率。 自助门诊。自助门诊不需要工作人员参与，管理方便，节省空间。自助机器类型包括 ：自助挂号机、自助缴费机、自助取化验单区机、自助医保查询、
7、自助医疗费用查询等。病人可以自助完成挂号、缴费、查询功能，不需要工作人员的接待。 2.7 造型上追求现代感和时尚感 现代医院在造型上追求现代感和时尚感，材料、颜色越来越多样化，不拘泥于人们以往认知的医院形象。 2.8 老医院改建需求越来越大，老年专科医院建筑会有较大发展 国内在老医院改建方面的需求应该会越来越大，同时随着城市化进程的加快，在城市的新建区也会有新建医院的机会。在国外，医院设计师是非常有地位的；在国内，设计师的地位也会逐步提升，同时，医院建筑的设计人员也会面临更高的要求。另外，中国的老龄化趋势越来越快，预计老年专科医院建筑也会有较大发展 3、医院建筑设计特点 3.1 绿色医院的概念
8、日益深入人心 从大型综合医院到社区医院，绿色医院的概念日益深入人心，同时更注重建筑与当地环境、文化的有机结合。例如解放军 301 医院海南分5院，结合三亚地区的自然条件，在遮阳、通风等方面进行了处理；再如西藏自治区藏医院，设计者充分调研和分析了传统建筑的形式和建筑元素，采用现代建筑的布局形态，把传统建筑的元素运用到现代建筑的布局中，创造了属于时代的传统式建筑。 3.2 人性化的理念已被普遍运用 在设计中均充分考虑患者及医护人员的生理和心理感受，尽量为他们提供方便。例如云南省文山州精神病医院新建项目，公共空间、病患空间、医护空间分区明确，病患、医护通道相互独立，既关怀了病患，同时考虑了医护人员；
9、住院楼标准层结合层层退台处理，为医护人员及患者提供了合适的楼层室外活动空间，这对患者的康复是很有利的。 医院建筑的内外环境的人性化则更加注重功能使用的便利性、舒适度，尽量弱化医疗功能本身对患者造成的消极影响，并融入日常生活中的积极因素，如花园、交流、购物、娱乐等功能，以辅助功能提高医疗效果。 3.3 县级医院注重流线与功能分区 对于县级医院的建筑设计，其最基本的功能是为大众服务，因此最重视流线的简洁和功能分区的清晰。另外，还考虑到了可持续发展，特别是如何降低未来的运营成本。 3.4 预留发展空间的问题已经引起重视 目前，很多医院建设项目开始重视前期策划，设计方案均从现实出发，又能应对今后的发展
10、变化，使医院建筑有序发展。有些医院建设项目的设计方案预留的空间甚至更细化，例如深圳市滨海医院虽然很大，6但是门诊和医技科室都有扩展的空间。 3.5 从非专业逐步走向专业 “十二五”期间医院建筑设计一个非常明显的变化是对设计单位的专业性要求越来越高，现在很多院方和建设方都强调医院的建筑设计需要以功能为先导，近远期规划需要协调考虑，也出现了一批在医院建筑设计方面比较专业的设计单位，所以这个期间医院建筑设计的总体特点是从非专业逐步走向专业，设计单位的设计思路也慢慢从应对普通公共建筑走向专业化设计。在“十二五”初期，沿海经济发达地区都很少采用设计总承包方式，现在则是在内地或经济欠发达地区的医院项目中都经常被要求使用设计总承包方式。 结语 随着中国经济的腾飞，在百业待行的同时，医疗市场之竞争日益激烈，随之改变的是医院的建筑设计，医院的空间机能越来越复杂，因而对系统的要求也就更高了，医院设计者们要有使命感，将医院建筑设计好。 参考文献 1、 现代医院护理单元人情化设计研究 ，杜鹏，硕士论文，同济大学，1997 2、 现代医院建筑的变与应变 ，李巍，硕士论文，天津大学，2004
