1、1医院洁净手术部的电气设计研究摘要：随着现代经济的飞速发展，人们的生活水平不断提高，对健康也越来越重视，故而要求医疗条件也不断的改善，对整体医疗水平的要求也越来越高，所以对医院手术室医疗设施也提出了更高的要求。以往的传统手术室已经无法满足人们的需求，现今国内很多大型的综合性医院都通过改建、新建的方式，建立了大型的同国际接轨的标准化洁净手术部，使手术室的整体硬件配置达到一流的国际化水平。电气系统是整个洁净手术部的经脉，其配电的安全性、可靠性、合理性显得尤为重要。本文就洁净手术部的低压供配电、照明插座配电、供电安全及接地系统、弱电系统设计做简单的探讨研究。 关键词：洁净手术部 低压供配电 照明插座
2、 IT 隔离系统 等电位接地 弱电系统 中图分类号： F407.6 文献标识码：A 文章编号： 1 低压供配电 根据医院洁净手术部建筑技术规范(GB 50333-2002)、 民用建筑电气设计规范 （JGJ16-2008 ）的相关条文，对洁净手术部的低压供配电提出了明确的新的要求。洁净手术部配电负荷等级为一级，其配电形式，主要选用 TNS 系统和 IT 系统两种形式。 1.1 洁净手术室低压供配电 洁净手术部的照明、插座系统设置楼层照明总配电箱。为了减少外2来的尘埃、细菌对手术室的交叉感染，要求总配电箱设置于楼层弱电间/弱电井等非净化区域。洁净手术部必须保证供电的可靠性，要求总配电箱采用双电源
3、进线，主电源应从建筑物的低压配电室专线供给。当采用双电源供电有困难时，应设置备用电源（如 EPS、柴油发电机） ，并能在1min 内自动切换。 洁净手术室内用电应与辅助用房用电分开，每个手术室的干线必须单独敷设。每个洁净手术室应设有一个独立专用配电箱，配电箱应设在该手术室的外廊侧墙内。洁净辅房的配电箱根据供应区域的大小合理设置。洁净手术室的配电负荷应按设计要求计算，并不应小于 8kVA。 1.2 净化空调机组低压供配电 通常，洁净手术部设有设备层，专门放置净化空调机组，根据手术室的洁净等级不同，空调机组可采用 1 拖 1、1 拖 2、1 拖 3 等形式。每台空调机组单独配置 1 套空调配电分箱
4、，根据配电分箱的数量及负荷情况，在设备层设置合理数量的空调总配电箱。净化空调系统是整个洁净手术部运行的心脏，必须保证供电的可靠性，同样采用双电源进线，主电源从建筑物低压配电室专线供给。 2 照明插座配电 2.1 照度要求 据国外文献介绍，手术室一般照度多在 500lx 以上，高者达1500lx，也有提出从 7501500lx 的。 医院洁净手术部建筑技术规范结合我国国情明确规定，手术室平均最低照度值不能低于 350lx，洁净走道、污物走道、洁净辅房等区域的平均最低照度值不能低于 150lx。 32.2 光源及灯具设置 洁净手术室一般照明用光源可选用色温为 40005000K 之间的洁净荧光灯管
5、（通常选用 T5 型） ，其色温与无影灯光源的色温相适应，其显色性应接近自然光，要求显色指数 Ra90。洁净手术室内照明灯具应为嵌入式密封灯带，在手术台四周连续布置，必须布置在层流送风罩之外。只有全室单向流的洁净室允许在过滤器边框下设单管灯带，灯具必须有流线型灯罩。为防止眩光效应，灯具面板应采用乳白板。手术室内应无强烈反光，大型以上(含大型)手术室的照度均匀度(最低照度值/平均照度值)不宜低于 0.7。同时为克服荧光灯的频闪效应，荧光灯采用高功率因素补偿的电子镇流器。目前，为了节能，越来越多的医院已经开始选用节能型 LED 灯管。 无影灯应根据手术室尺寸和手术要求进行配置，宜采用多头型；调平板
6、的位置应在送风面之上，距离送风面不应小于 5cm。手术无影灯选择与设计涉及到照明和医学等多方面知识，一般由照明设计人员与专业医务人员研究确定，以达到满意效果。 手术室内应设置观片灯，观片灯联数可按手术室大小、洁净等级配置(3 联/小型万级手术室、4 联/中型千级手术室、6 联/大型百级手术室)，观片灯应设置在术者对面墙上，应嵌入墙内，不突出墙面，安装高度可定为中心距地 1.5m。观片灯开电源关采用就地控制的方式，设置在观片灯的不锈钢边框上方便操作的位置。 在手术室大门外侧上方设置“术中灯” ，其电源开关与无影灯连锁控制。当无影灯打开时， “术中灯”亮起，表示手术开始，防止无关人员进4入手术室，
7、打扰医生手术。 洁净手术室采用了先进的空气净化技术（卫生型净化空调机组+末端H13 高效过滤器）对室内细菌、尘埃粒子进行过滤，故不需在手术室内设置 UV 灯。且世界卫生组织已经明确说明紫外线照射的方式对手术室杀菌消毒不适用。 2.3 手术室插座配电 洁净手术室现代化的医疗仪器、设备纵多。须在洁净手术室内设医疗设备专用电源插座箱，在四面墙上各安装一个，每个插座箱上宜设 4个多功能 5 孔单相插座面板。且其中一个插座箱体上应设一个三相插座面板。每个插座箱上应设 2 个接地端子，其接地电阻不应大于 1。一般每间手术室在中心手术台的边上安装一只地面安装插座盒给手术台供电，此插座盒应有防水措施。 3 供
8、电安全及接地系统 随着现代医疗技术的不断发展，手术室内医疗设备、仪器越来越多，其供电安全问题显得尤为重要。这些设备不仅与人体表面接触，有的也与人的内脏(包括心脏)接触，其难免有绝缘损坏、电流泄漏的现象，这就很有可能导致医疗电击事故的发生。为此，我们应该进行合理的供电安全设计。 3.1 漏电断路器的应用 当流过人体电流小于 30mA 时，人体就不致发生心室纤颤而电击致死，因此国际上规定低压移动设备和插座等未端回路剩余漏电动作保护器（简称 RCD）的额定动作电流为 30mA。据 IEC 标准规定，在 TNS 系统5中对于由医护人员操作、不直接接触病人身体的正常医疗设备电源插座回路，选择动作电流不大
9、于 30mA 的 RCD 作附加保护，故手术室的每个电源插座箱回路均须设动作电流不大于 30mA 的 RCD。 3.2 局部等电位联结 为了有效防范手术室的医疗设备发生泄漏电流而产生严重后果，减少手术室内的电位差，我国医院洁净手术部建筑技术规范明确规定：所有洁净手术室均应设置安全保护接地系统和等电位接地系统。每间洁净手术室应设一个局部等电位联结端子箱，位于污物走廊侧的墙上。手术室内的气密性灯带、无影灯、吊塔、层流罩、不锈钢器械柜、观片灯、插座箱、情报面板、麻醉机、手术床、电动门、手推门、回风口、各种医用气体管道、金属管道、地板下的金属网格等，均应作等电位联结，敷设一根 BVR4 平方的金属裸导
10、线到手术室局部等电位端子箱，具体做法可参见国标图集 02D501-2等电位联结安装 。 3.3 设置 IT 隔离系统 医院洁净手术部建筑技术规范明确规定：心脏外科手术室的配电盘必须安装 IT 隔离系统，此配电盘内的吊塔、插座回路须经过 IT 隔离变压器后供电。IT 隔离系统通常含以下部件：IT 隔离变压器、电流互感器、绝缘监视仪、外接显示器、专用电源。手术室选用的 IT 隔离系统一般有 6.3KVA、8.0KVA 两种规格。IT 隔离变压器是此系统的核心部件，它是一台 1：1 专用隔离变压器，其二次侧不接地，箱内设一套漏电检测报警装置（绝缘监视装置）以防止产生接地故障电流。当发生第一次单相接地
11、故障,一般当系统绝缘水平低于 50K 欧时，并不自动切断电源，而6由绝缘监视装置发出故障报警。这时故障电流仅为医疗场所内的一小段线路的微量对地电容电流，引起该场所内的不同部分的电位差很小(不大于 50uV)。这时医生可根据病人病情的严重程度，可在确保病人安全的前提下，决定是否切断电源，或继续进行手术。当发生第一次接地故障，在手术后，应立即排除，防止第二次异相接地故障而引起相间短路。 3.4 无线干扰、防雷 医院洁净手术部建筑技术规范明确规定：为防止无线电通讯设备对医疗电气设备仪器产生干扰，洁净手术室内禁止设置无线通讯设备。同时为防止雷击过电流，保护医疗电子设备仪器，手术室配电箱须安装涌保护器。
12、 4 手术部弱电系统 随着洁净手术部硬件配置的升级，对洁净手术部的管理要求也随之提高。为了更方便护士长及护士对整个手术部的全面管理，须设医护对讲系统、监控系统、广播系统、电话网络系统、示教系统、空调自控系统等弱电系统。其中医护对讲系统、监控系统、广播系统、空调自控系统的主机都设在护士站，方便管理操作。除医护对讲系统外，其余系统须预留与整个建筑 BAS 系统联网的接口，以便于远方整体管理。 5 结语 当前医疗技术发展迅速，日新月异，新的医疗设备仪器不断问世，同时，人们对手术室医疗环境的要求也越来越高。过去的一些设计理念、设计经验已经渐渐不能满足洁净手术部电气设计方面的需求，这需要我们工程设计人员在以后的工作中不断的学习、探索、研究，为现代化洁7净手术部的建设添砖加瓦。 【参考文献】 1 医院洁净手术部建筑技术规范 GB50333-2002 2 民用建筑电气设计规范JGJ 16-2008 3 综合医院建筑设计规范JGJ 49-1988 4 建筑电气装置第 7-710 部分：特殊装置或场所的要求-医疗场所 IEC 60364-7-710:2002IDT 5 低压电气装置的设计安装和检验北京：中国电力出版社，2003 年
