1、1医院洁净手术室的电气设计方案探讨摘要：笔者结合铁岭县第一医院改造项目的设计，同时吸取其他设计人员的设计理念，根据国家相关规范要求，就医院洁净手术室部分的电气设计作一些介绍和探讨，供参考。 关键词：手术室配电 局部 IT 系统 漏电断路器 等电位联接 Abstract: Based on the design of the first Tieling county hospital reconstruction project, and learn from the design theory of other designers, according to the requirements
2、of the relevant national standards, is the electrical design of hospital clean operation room part makes some introduction and discussion, for reference. Keywords operation room distribution of local IT system leakage circuit breaker equipotential connection 中图分类号：TM64 文献标识码：A 文章编号： 一、洁净手术室的供配电设计 为保
3、证洁净手术中患者的生命安全，县（区）级及以上的医院的洁净手术部的照明和电力应按一级负荷的要求供电。供洁净手术室用电的专用配电箱不得设在手术室内，一般设在手术室的外走廊墙上。每个洁净手术室的配电总负荷不应小于 8KVA。 2根据民用建筑电气设计规范第 12.8.6 条的规定：在 2 类医疗场所内，用于维持生命、外科手术和其他位于“患者区域”内的医用电气设备和系统的供电回路，均采用医疗 IT 系统。根据 IEC364-7-710 标准，手术室 IT 电源系统应由绝缘监视仪、隔离变压器、变压器负载和温度监视设备、外接报警显示设备组成。 下面是一个手术室采用 IT 系统供电的典型配电系统图（如图 1
4、手术室配电系统图） 。 图 1 手术室配电系统图 在上图中，采用了单相隔离变压器，而没有采用三相隔离变压器。因为三相隔离系统（IT 系统）中如果出现单相接地故障，非故障相的对地电压将升高到对地额定电压的 1.7 倍，因而具有对地故障扩大的危险，所以应慎用三相隔离电源，尽量采用单相隔离电源。 为了降低隔离变压器的容量，手术室内的普通照明、自动门、观片灯、非手术用插座等可不接入 IT 系统。那么，手术室的哪些设备需要隔离电源供电呢？主要有以下设备：呼吸器、恒温培养箱、透析设备、麻醉设备、病人监护设备、高频外科设备、输液泵、注射泵、心肺机、心力记录器、脉压机、心律电子脉冲调节器等。很多无影灯自带绝缘
5、监视仪和变压器，也可不接入 IT 系统。 二、洁净手术室的照明设计 洁净手术室采用混合照明，分为一般照明、重点照明、信号灯照明3和观片灯照明等。 医院洁净手术部建筑技术规范结合国情规定手术室一般照明的最低照度取 350lx，则平均照度在 500lx 左右，而辅助用房则按洁净室最低标准取 150lx。洁净手术室一般照明用光源可选用色温为 40005000K之间的洁净荧光灯，其色温与无影灯光源的色温相适应，其显色性应接近自然光，要求显色指数 Ra 大于 90。洁净手术室内照明灯具应为嵌入式密封灯带，在手术台四周布置，必须布置在送风口之外。手术室内应无强烈反光，大型以上(含大型)手术室的照度均匀度(
6、最低照度值/平均照度值)不宜低于 0.7。 无影灯应根据手术室尺寸和手术要求进行配置，宜采用多头型；调平板的位置应在送风面之上，距离送风面不应小于 5cm。手术无影灯选择与设计涉及到照明和医学等多方面知识，一般由照明设计人员与专业医务人员研究确定，以达到满意效果。 手术室内应设置观片灯，观片灯应设置在手术医生的对面墙上，应嵌入墙内，安装高度可定为中心距地 1.5m。通常在设计时，往往不能确定主刀医生的站位，故常在手术床两侧的墙上都预留观片灯的电源。 在手术室大门外侧上方设置手术工作指示灯，其可在室内侧单独设置开关，也可与手术室自动感应门或无影灯等标志手术开始的设备连锁控制。 民用建筑电气设计规
7、范(JGJT162008)规定，医院手术室应设置紫外线杀菌灯。常用的方法是采用反射照明，利用抛光铝做成半弧形反光罩，将紫外线灯悬挂于室内，离天花板 1m 左右，利用反射紫外线4消毒。灯具功率和数量的选择可参考民用建筑电气设计规范规定来选择。需要指出的是，所有紫外线空气消毒法，都仅适用于常规手术室。三、洁净手术室净化空调配电与控制设计 空气净化处理是手术室洁净目标的关键，因此洁净手术室净化空调电源的可靠性至关重要，对于手术室净化空调的供电电源应是一级负荷。各洁净手术室的空调设备应能在室内自动或手动控制。控制装备显示面板应与手术室内墙面齐平严密，其检修口必须设在手术室之外；通常空调设备控制按钮全部
8、设置在手术室综合控制面板上，方便医护人员的使用，该综合控制面板还包括时钟显示、医护对讲分机、医疗气体压力的检测等其他功能。 四、洁净手术室供电安全与接地设计 医疗电气设备不仅与人体表面接触，有的也与人的内脏(包括心脏)接触，其难免有医疗电气设备和电子仪器绝缘损坏、电流泄漏的现象，这就不可避免地导致医疗电击事故的发生，为此应更加高度重视，我们根据不同手术室的要求，进行合理设计、选用安全供电设备。 1.漏电断路器的应用：据 IEC 标准规定，在 TNS 系统中对于由医护人员操作、不直接接触病人身体的正常医疗设备电源插座回路，选择动作电流不大于 30mA 的 RCD 作附加保护；在进行诸如心脏内部手
9、术和中断供电将招致生命危险治疗的场所，RCD 只能在手术台、x 光机、额定功率大于 5kVA 的大型电气设备、不重要的电气设备回路上。 民用建筑电5气设计规范规定医疗电气设备的 RCD 动作电流宜按 6mA 选择。 2.作局部等电位联结： 为了有效防范手术室内医疗设备发生泄漏电流而产生严重后果，减少手术室内的电位差，应采取等电位联结。我国医院洁净手术部建筑技术规范规定所有洁净手术室均应设置安全保护接地系统和等电位接地系统。手术室内等电位联结的做法为在房间墙上设置等电位联结箱，手术室内的照明灯、手术无影灯、金属器械柜、呼吸麻醉机、手术床、金属门窗等，为安全起见均应作等电位联结，可参见国标图集 0
10、2D501-2等电位联结安装 。 3.设置局部 IT 系统 医院洁净手术部建筑技术规范规定心脏外科手术室的配电盘必须加隔离变压器，即采用 IT 系统供电。该供电方式设一台 1：1 专用隔离变压器，其二次侧不接地，箱内设一套漏电检测报警装置（绝缘监视装置）以防止产生接地故障电流。当发生第一次单相接地故障,一般当系统绝缘水平低于 50K 欧时，并不自动切断电源，而由绝缘监视装置发出故障报警。这时故障电流仅为医疗场所内的一小段线路的微量对地电容电流，引起该场所内的不同部分的电位差很小(不大于 50uV)。这时医生可根据病人病情的严重程度，可在确保病人安全的前提下，决定是否切断电源，或继续进行手术，并
11、采取相应措施。当发生第一次接地故障，在手术后，应立即排除故障，防止第二次异相接地故障而引起相间短路。四、洁净手术室弱电系统设计 6洁净手术室弱电系统可包括医护对讲、闭路电视监控、火灾报警、电视教学，净化空调自动控制系统等。其中医护对讲是洁净手术室的基本装备，必须设置。其它装置应视需要设置或预留接口，并应与整个建筑的弱电部分统一考虑。 以上是笔者在医院电气设计及学习中对洁净手术室电气设计方面的一些体会，不足之处敬请指教。 参考文献： 1、 民用建筑电气设计规范 （JGJ 16-2008）建设部 2、 医院洁净手术部建筑技术规范 （GB50333-2002）建设部 3、 民用建筑电气设计手册第二版 中国建筑工业出版社
