1、医药学基础,第一篇解剖形态学基础,第一章运动系统,运动系统由骨、关节和骨骼肌三种器官组成。骨以不同形式连结在一起，构成骨骼。形成了人体的基本形态，并为肌肉提供附着，在神经支配下，肌肉收缩，牵拉其所附着的骨，以可动的关节为枢纽，产生杠杆运动。运动系统主要的功能是运动、支持、保护。,第一节骨与关节,骨（bone） 是一种器官， 具有一定的形态和功能，坚韧而有弹性，有血管和神经分布，能不断进行新陈代谢，并有修复、改造和再生能力。 成人骨共有206块，按其所在的部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分。,颅骨,一、骨的分类 骨的形态不一，根据外形可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。,二、骨的构造 骨是由
2、骨质、骨膜和骨髓构成，并有血管和神经分布。,1 骨质（bone substance）：分骨密质和 骨松质。,2 骨膜（periosteum）是被覆于骨内、外面 由纤维结缔组织构成的膜。,3 骨髓（bone marrow）充满于长骨的髓腔和 骨松质的腔隙内,分红骨髓和黄骨髓。,骨密质致密坚硬,耐压性较大,由紧密排列成层的骨板构成,分布于骨的表面。,骨松质呈海绵状,由骨小梁交织排列而成,位于骨的内部。扁骨由内、外两层骨密质板中间夹着一层骨松质构成。颅盖骨的骨松质称为板障。,三、骨的化学成分及物理特性： 骨的化学成分包括有机质和无机质。 有机质由骨胶原纤维束和黏多糖蛋白组成，约占1/3。赋于骨韧性和
3、弹性。 无机质主要是碱性磷酸钙，约占2/3。赋于骨硬度和脆性。 在人的一生中，骨的无机物与有机物不断变化，年龄愈大，无机物的比例愈高。因此，年幼者骨易变形，年长者易发生骨折。,二、上肢骨及主要的骨性标志 上肢骨根据其作用， 分为： 上肢带骨 自由上肢骨,上肢骨（每侧有64块）：锁骨2肩胛骨2肱骨2尺骨2桡骨2腕骨16掌骨10指骨28,（1） 锁骨clavicle：,1.位置：横架于胸上部两侧，全长可摸到，是重要的骨性标志。,2.形态：呈“”形，上面光滑，下面粗糙，似长骨，但无骨髓腔。,胸骨端：粗大,与胸骨形成胸锁关节;肩峰端：扁平,与肩胛骨形成肩锁关节;,胸骨端,肩峰端,肩峰端,1 上肢带骨：
4、,锁骨的内2/3：突向前锁骨的外1/3：突向后,内2/3,外1/3,交界处易骨折.,作用：固定上肢，支持肩胛骨，便于上肢灵活运动。,（2）肩胛骨scapula:,位置：胸廓后外侧上部，平第27肋，为三角形扁骨。形态：分两面、三缘和三角。,上缘,自由上肢骨（1）肱骨humerus:,（2）尺骨ulna（3）桡骨radius:,（4）手骨 bones of hand:,由8个腕骨5个掌骨和14个指骨，及数量不等的籽骨组成。,前面观,后面观,腕骨： 均属于短骨，分近侧和远侧两列。由桡侧向尺侧: 近侧例：手舟骨，月骨，三角骨，豌豆骨。 远侧例：大多角骨，小多角骨，头状骨，钩骨。,掌骨： 属长骨，共5根
5、。分底体头。头与近节指骨形成掌指关节,指骨： 属长骨，共14节。拇指两节，其余3节，由上往下为：近节指骨，中节指骨，远节指骨，,三、下肢骨及主要的骨性标志,下 肢 带 骨：髋骨 hip bone,下肢骨，可分为：下肢带骨和自由下肢骨。,髋骨：髋骨由髂骨、坐骨和耻骨愈合而成。,2. 自由下肢骨： 股骨 femur 髌骨 patella 胫骨 tibia、 腓骨 fibula 跗骨 tarsus 跖骨 metatarsal 趾骨 phalanges of toes,（1）股骨Femur,是人体全身最大的籽骨，略呈三角形，底朝上，尖朝下。 骨四头肌腱包裹，参与构成膝关节，在体表可完全摸到。,（2）髌
6、骨：,（3）胫骨（4）腓骨,胫骨和腓骨,胫骨上面观,内侧楔骨,足骨：,四、躯干骨及主要的骨性标志：,1 胸骨：,胸骨的分部,胸骨柄,胸骨体,剑 突,颈静脉切迹,锁切迹,胸骨角:平第二肋,为临床计数肋骨的标志。,胸骨角,2 肋:,肋 骨,肋软骨,肋,肋骨,3 椎骨,4.三块特殊椎骨的特点,第一颈椎:,又称寰椎。 无椎体、棘突和上关节突。由前弓、后弓和侧块构成；且上关节面较大；在前弓内面有齿突凹；,前弓,后弓,上关节面,横突孔,前弓,上面,下面,第二颈椎： 又称为枢椎。其特点是：椎体向上伸出，叫做齿突。齿突与寰椎形成寰枢正中关节。,骶骨,颅The Skull,down,颅的组成,脑颅(8块),面颅
7、(15块),成 对：顶骨、颞骨,不 成 对：筛骨、蝶骨、额骨、枕骨,成 对：上颌骨、颧骨、下鼻甲、鼻骨、 腭骨、泪骨,不 成 对：犁骨、舌骨、下颌骨,以眶上缘和外耳门上缘的连线为界，将颅骨分为脑颅和面颅二部分。,六、关节的基本结构和辅助结构，关节的类型和运动,骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成连结，称为骨连结。根据连接方式不同，分为直接连接和间接连接。,直接连结：连结紧密，无间隙，不活动或少许活动。,一、纤维连结：骨与骨之间借结缔组织纤维相连。,（一）韧带连结,（二）缝,间接连结：关节面之间有间隙，活动度较大。,直接连结,二、软骨连结：骨与骨之间借软骨组织 相连，称成软骨结合。,三
8、、骨性结合：骨与骨之间以骨组织 相连结，不能运动。,间接连结：即滑膜关节，简称关节。,（一）关节的基本构造,(二)关节的 辅助结构,1 韧带,囊内韧带囊外韧带,2 关节内软骨 （1）关节盘 （2）关节唇,3 滑膜襞和滑膜囊,(三）滑膜关节的运动,1.屈和伸:在冠头轴上的运动。,2内收和外展：是在矢状轴上的运动。,3旋转：在垂直轴上的运动。,旋转有旋内和旋外。在前臂旋内称为旋前，旋外称为旋后。,4.环转运动：运动可以在二 个或以上的轴同时进行。,七、上肢关节,（一）肩关节,由肱骨头与肩胛骨关节盂构成,1）头大盂小，周缘有关节唇加深关节窝。,3）关节腔中有肱二头肌长头腱通过。,2）关节囊薄而松弛。
9、,屈、伸、收、展、旋转、环转,组成：特点：运动：,（二）肘关节,肱尺关节：肱骨滑车和尺骨滑车切迹。,肱桡关节：肱骨小头和桡骨头凹。,桡尺近侧关节：尺骨桡切迹和桡骨环状关节面。,特点,关节囊：,前后壁薄而松弛。,韧 带：,桡侧、尺侧副韧带、桡骨环状韧带。,运动：,组成,屈、伸为主，旋前、旋后,肘关节形成的特殊结构： 肘后三角 携 物 角,（三）桡腕关节,组成,关节窝桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘,关节头手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面,桡腕关节,结构特点：关节囊松弛，关节间隙较大。,八、下肢关节,（一）、髋关节,组成：,由髋臼与股骨头构成,特点：,1）头大，窝深；窝周缘有髋臼唇加深窝。,3）韧
10、带：囊外髂股韧带、囊内股骨头韧带。,2）关节囊紧张坚韧,运动：,屈、伸、收、展、旋转、环转,（二）膝关节,组成：,股骨下端内外侧髁、胫骨上端内外侧髁、髌骨构成,特点：,1）韧带：髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带 、膝交叉韧带,2）半月板：内“C”外“O”,3）髌上囊和翼状襞,运动：,屈、伸，在半屈位时可作旋转运动。,膝关节,（三）距小腿关节（踝关节）,组成：,胫、腓骨下端与距骨滑车构成,九、脊 柱（一）椎骨的连结,1 椎间盘,髓核纤维环,作用：具有“弹性垫”的作用， 缓冲外力对脊柱的震 动，增加脊柱的运动 幅度 。,（2） 后纵韧带：,防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出,（1） 前纵韧带：,限制脊
11、柱过度前屈,2 韧带,（5）黄韧带（弓间韧带）：,协助围成椎管；限制脊柱过度前屈,（4）棘间韧带：,限制脊柱过度前屈,（3）棘上韧带和项韧带：,限制脊柱过度前屈,项韧带：从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，向上附着与枕外 隆凸，向下达第七颈椎棘突续与棘上韧带。,（二）脊柱的整体观,1 脊柱前面观,2 脊柱后面观,颈、胸、腰、骶四个生理弯曲,3 脊柱侧面观,1 胸骨,（三）胸廓： 由12块胸椎、12对肋、1块胸骨构成。,肋： （1） 肋的形态与分部： 肋前部为肋软骨，后部为肋骨，末端有肋头，内面下缘处有肋沟。,（2） 肋的连接： 肋的后端：, 肋的前端：,胸廓的整体观及运动： 成人近似圆锥形，上窄下宽，前后径小于横径,胸廓上口：,胸骨柄上缘、第一对肋、第一胸椎体,胸廓下口：,第12胸椎、第12、11肋前端、肋弓、剑突,前 壁：,胸骨、肋软骨、肋骨前端,后 壁：,胸椎、肋角以后肋骨,外侧壁：,由肋骨体构成,作用：保护、支持、呼吸运动,
