1、术前准备,一、病员术前的思想准备 关心、热心、耐心、同情心,二、术前检查,1.详细询问病史，细致检查2.全身检查：3.局部检查：牙体状况；牙周；粘膜；其它状况,三、病员位置四、手术区处理五、器械准备,拔牙器械,一、牙钳 牙钳由钳喙、关节及钳柄三部分构成。钳喙是用以夹持牙的部分；钳柄是手术者握持的部分。,拔牙器械及用法,二、牙挺 根据用途，牙挺可分为以下各种类型： 用以挺出整个牙的牙挺。 用以挺出在龈缘外折断牙根的根挺。 用以挺出在中部折断牙根的根挺。 用以挺出在近根尖端1/3 处折断牙根的根尖挺。,拔牙器械及用法,根据形状，则可分为： 直挺 弯挺，分左右侧。 横柄挺,拔牙器械及用法,三、刮匙
2、刮匙（curette）可用作探查，除去牙碎片、残渣，或用以刮除肉芽肿、 囊肿。有急性炎症如尖周炎时，呈般不应使用刮匙；有脓时，亦不宜使用。拔除乳牙后，不应用以刮除根尖，以免损伤恒牙胚。注意握持刮匙时，应用握笔式，轻握，否则感觉不敏锐。如有肉芽肿或囊肿时，可用刮匙沿骨壁刮除。,拔牙器械及用法,牙龈分离器用于拔牙前分离牙龈,手术刀骨膜分离器： 分离牙龈 和粘骨膜瓣,骨凿骨锤,咬骨钳骨挫涡轮钻,微创拔牙器械,牙拔除术的基本方法和步骤,一 分离牙龈二 挺松病牙三 安放拔牙钳四 拔除病牙：摇动、扭转、牵引五 拔除牙的检查及拔牙创的处理六 拔牙术后医嘱,牙拔除术的基本方法和步骤,牙拔除术的基本方法,一、钳
3、拔法二、挺拔法三、分牙法四、增隙法五、冲击法,六、翻瓣去骨法,1.切口2.翻瓣3.去骨4.拔牙5.缝合,各类牙的拔除方法,上颌牙拔除,1、上颌切牙,单根，呈圆锥形唇侧骨板较薄拔除时用摇动及旋转,牙根长，较坚固唇侧骨板较薄拔除时用摇动及旋转,2、上颌尖牙,上颌第一双尖牙多为二根（近根尖的1/3或1/2）向唇颊侧摇动,3、上颌双尖牙,4、上颌第一、二磨牙,上颌第一磨牙为三根，根分叉较大注意牙根与上颌窦的关系用摇动力量,牙根多为融合根，多向远中弯曲颊侧骨板较薄先用牙挺挺松避免断根,5、上颌第三磨牙,下颌牙拔除,单、扁根，较短、细唇舌侧骨板均较薄唇颊侧摇动避免损伤邻牙,1、下颌切牙,2、下颌尖牙,基本同下颌切牙,单根颊侧骨板较薄颊舌侧摇动，可稍加旋转,3、下颌双尖牙,下颌第一磨牙多为近远中二根，根分叉大颊舌侧骨板均较厚下颌第二磨牙牙根较细，多为融合下颌第三磨牙变异较大,4、下颌磨牙,下颌第三磨牙,
