1、工伤保险现状分析及对策研究摘要：山西省是我国职业危害较为严重的省份之一。据统计，20062011 年，山西省每年发生工伤的从业人员都在万人以上。在这样的严峻形势下，山西省出台了一系列激励政策，发挥工伤保险服务社会的职能。本文简要介绍了山西省工伤保险现状，分析了山西省工伤保险参保情况并提出相关对策建议。 关键词：工伤保险；工伤保险基金 山西省是我国职业危害较为严重的省份之一。据统计，从 2006年到2011年，山西省每年发生工伤的人员都在万人以上。在这样严峻的形势下，山西省出台了一系列激励政策，发挥工伤保险服务社会的职能。截至 2011年年底，山西省工伤保险参保人数 348.5万人，其中农民工参
2、保人数 116万人，全年基金收入 25.3亿元，年末累计结存 32.3亿元。 一、山西省工伤保险现状 从年末参加工伤保险的人数和享受工伤待遇的人数来看，20062011 年山西省呈现出逐年增加的趋势。2011 年，工伤保险参保人数为 337.6万人，比上一年增长了 15.5%，增加了 45.2万人；与 2006年相比，增长了 67.6%，增加了 136.2万人。2011 年享受工伤待遇 5.5万人，比上一年增长了 12.2%，增加了 0.6万人；与 2006年相比，增长了66.7%，增加了 2.2万人。 从保险基金收支来看，20062011 年山西省的基金收入、基金支出及累计结余逐年增加。20
3、11 年，山西省基金收入 25.3亿元，比上一年增长 96.1%，增加了 12.4亿元；基金支出 11.4亿元，比上一年增长42.5%，增加了 3.4亿元；累计结余 32.3亿元，比上一年增长 75.5%，增加了 13.9亿元。 （一）与全国的比较 1.从参加工伤保险的情况来看，山西省只有 2008年和 2011年两个年份的增长率高于全国平均水平。2008 年，山西省参加工伤保险的人数的增长率为 13.9%，比全国平均水平高出 0.6个百分点。2011 年山西省的增长率为 15.5%，比全国平均水平高出 6个百分点。其余年份，山西省的增长率都低于全国平均水平，2007 年、2009 年、201
4、0 年山西省的增长率分别为 13.8%、7.5%、4.2%，分别低于全国平均水平 4.8个百分点、0.5个百分点、4.3 个百分点。 2.从享受保险待遇的情况来看，山西省只有 2010年和 2011年两个年份的增长率高于全国平均水平。2010 年，山西省享受工伤保险待遇的人数的增长率为 14.0%，比全国平均水平高出 0.2个百分点。2011 年，山西省的增长率为 12.2%，比全国平均水平高出 1.7个百分点。其余年份，山西省的增长率都低于全国平均水平，2007 年、2008 年、2009 年山西省的增长率分别为 18.2%、17.9%、-7.0%，分别低于全国平均水平 5.2个百分点、4.
5、8 个百分点、17 个百分点。 3.从保险基金的收入情况来看，除了 2009年，其余年份山西省的基金收入增长率均高于全国平均水平。2007 年、2008 年、2010 年、2011年山西省的增长率分别为 45.8%、40%、31.6%、96.1%，分别高于全国平均水平 9.8个百分点、9.1 个百分点、12.9 个百分点、32.4 个百分点。2009年，山西省保险基金收入的增长率为 0，低于全国平均水平 10.8个百分点。 4.从保险基金的支出情况来看，除了 2007年，其余年份山西省的基金收入增长率均低于全国平均水平。2008 年、2009 年、2010 年、2011年山西省的增长率分别为
6、36.2%、20.3%、3.9%、12.5%，分别低于全国平均水平 8.2个百分点、2.4 个百分点、19.7 个百分点、6.4 个百分点。2007年，山西省保险基金支出的增长率为 56.7%，高于全国平均水平28.4个百分点。 （二）2011 年山西省各地市工伤保险情况 2011 年，山西省全年参加工伤保险的人数为 348.5万人，全年基金收入 25.3亿元，全年基金支出 11.4亿元，基金累计结余 32.3亿元。 从参保人数来看，排在前三位的是太原、长治、大同，分别是 70.5万人、33.2 万人、31.6 万人，分别占全省参加工伤保险总人数的20.2%、9.5%、9.1%；从全年基金收入
7、来看，有四个地市的基金收入超过10亿元，分别是太原、晋中、长治、临汾，数额分别为 2.9亿元、1.3亿元、1.3 亿元、1.1 亿元；从基金支来看，11 个地市的支出全在亿元以下，支出最多的是太原市，数额为 0.9亿元；从基金累计结余来看，有7个地市的结余上亿元，排在前三位的是太原、临汾、长治，数额分别为7.4亿元、2.6 亿元、2.1 亿元。 二、山西省工伤保险管理中存在的问题 1.由于我国目前实行的主要是企业职工工伤保险制度，而社会团体、非企业化管理的事业单位职工均未被列入参保范围，致使工伤保险覆盖面相对狭窄，工伤保险覆盖面主要集中在国有企业和集体企业，民营企业和中小企业工伤保险覆盖率均很
8、低。 2.职工工伤认定过程中难题比较多，获取工伤赔付难度大。首先，存在时效问题；其次，劳动关系的确认比较难；第三，我国工伤类型的认定标准相对粗略。 3.工伤保险的待遇制定不完善；一是工伤待遇标准和水平总体偏低。二是工伤保险诊疗项目目录、药品目录范围不够全面；三是费率机制不够合理。 4.工伤保险基金管理效率低，存在基金流失现象。 5.山西省的工伤保险制度由于受到国家工伤保险条例的影响，存在重工伤认定、待遇支付，轻工伤预防和工伤康复的倾向，工伤预防和职业康复未能得到充分重视，更没有划拨专用款项用于职业康复和工伤预防。 三、完善山西省工伤保险的对策 1.增强宣传力度，加强法律和社会监督，努力扩大工伤
9、保险的覆盖范围，敦促企业严格落实各项安全责任制度，严格进行职工安全教育及岗前培训，同时严格规范理法，创造良好的法制环境，如完善工伤认定管理办法 、制定劳动能力鉴定管理办法 、制定工伤保险医疗服务管理办法等。 2.将工伤保险费缴纳凭据作为通过企业工商年检的必要手续、实现工商年检与社会保险联网检索等手段，建立更有效的强制性工伤保险费征缴机制；在行业差别费率的基础上，根据各企业工伤实际发生情况，实行活动费率，建立科学有效的费率机制；认真审核工伤保险基金的收缴和支付工作，改善基金管理效率，完善工伤保险制度运行机制。 3.完善工伤保险法律制度，加强工伤事故预防和职业康复。在国家完善工伤保险法规的基础上结
10、合山西省的具体情况进行一定的细化；加强相关行业职业病的预防治疗工作，建立相关企业有毒有害岗位及从业人员健康档案，在此基础上设置相应的职业危害预防机构；制定合理的奖惩制度，奖励在安全生产的宣传、培训工作中表现突出及当年未发生工伤事故和职业病或发生率低于本行业平均水平的优秀企业。 4.减少工伤认定争议，完善争议处理制度。制定一套科学合理的工伤认定标准和程序。这不仅可以保障劳动者的合法权益，维护社会的稳定，而且可以促进企业的安全生产，保障企业的利益，提高企业参保的积极性。同时，针对不同的争议采取不同的解决途径，并且明确规定工伤保险经办机构的组成人员、调查取证的程序，从而保证工伤认定的准确性和公正性。 参考文献： 1周慧文，刘辉.我国工伤保险基金管理的现状与发展研究J.社会保障研究，2007（02）. 2陈旭东.工伤保险现状的思考和建议J.今日科苑，2008（12）. （作者单位：山西省经济信息中心）
