1、心电图特殊检查项目适应症及禁忌症,xx市中心医院心电科,1,平板运动心电图,2,动态心电图,3,阿托品试验,检查类别,01,02,03,平板运动心电图,检查目的,适应症,禁忌症,检查目的,通过一定量的运动增加心脏负荷，观察心电图变化，对已知或怀疑患有心血管疾病，尤其是冠心病进行临床评估的方法。由于其简便实用、费用低廉、无创伤、符合生理情况、相对安全、因而被公认为是一项重要的临床心血管疾病检查手段。,适应症,1.冠心病的辅助诊断检查，对不典型胸痛或可疑冠心病病人进行鉴别诊断。2.冠心病患者危险分层，估计冠状动脉狭窄的严重程度（如：运动中出现广泛前壁ST段改变，可提示左前降支近端狭窄），筛选高危病
2、人以便进行手术治疗。3.评定心功能（如：连接心功能仪，测EF值、每搏/每分输出量），测定冠心病病人心功能和运动耐量，以便合理的安排病人的生活和劳动强度，为康复训练提供依据。4.冠心病患者药物或介入治疗手术后效果前后对比。5.心肌梗死患者预后评估。6.特殊人群（飞行员、宇航员、航海员）体格检查。7.其他：如进行冠心病易患人群流行病学筛查。,绝对禁忌症,1、急性AMI（2天内）2、未控制的伴有症状或血流动力学障碍的心律失常3、高危不稳定型心绞痛、症状明显的心力衰竭4、严重的主动脉狭窄或关闭不全5、主动脉夹层、急性肺栓塞、肺梗塞6、急性心肌炎、心包炎、风湿热、感染性心内膜炎7、严重高血压、显著低血压
3、（收缩压200mmHg或舒 张压110mmHg）8、重度阿-斯综合征9、运动不便者,相对禁忌症,1、左主干病变2、中度狭窄的瓣膜疾病3、肥厚性心肌病及其他类型的流出道梗阻4、严重贫血5、未控制的严重高血压或肺动脉高压6、心动过速（150bpm）或心动过缓（35bpm）7、高度AVB8、洋地黄中毒或用药期，饮酒后、镇痛止痛药等药物作用9、电解质紊乱10、预激综合征并发快速型心房纤颤等11、RonT现象室早,01,02,03,动态心电图,检查目的,适应症,禁忌症,检查目的,DCG是一种长时程连续记录患者心电信息变化的无创性检查，对心律失常、心肌缺血诊断、心脏病的预后、抗心律失常药物疗效的评价等有着
4、重要价值，同时也为起搏器功能的评定、故障发现及处理提供重要依据。,适应症,一. 识别一过性症状（如：心悸、胸闷、胸痛、气急、 黑蒙、 眩晕、晕厥、抽搐等）是否与心血管病变 有关，可协助诊断和鉴别 二. 对确诊冠心病患者评价心肌缺血 1. 急性短暂性心肌缺血 2. 无症状心肌缺血,适应症,三. 对病窦综合征的诊断标准： 1.24h窦性心搏数8万次 2.最高窦性心律90次/min 3.最低窦性心律40次/min 4.平均心率50次/min 5.出现频发窦性停搏 6.频发I以上窦房阻滞 7.慢-快综合征，心电图表现，快速房性心律失常，窦性阻滞,适应症,四. 捕捉特殊的心律失常 1. 某些心律失常是器
5、质性心脏病的早期唯一表现 2. 特宽形室性早搏QRS0.16s，反映心肌病变 3. 洋地黄类药物过量，发生室性早搏，传导阻滞 及各种异位性心动过速 4. RonT室性早搏，提示患者有发生室速、室颤的 危险性,适应症,五. 评价器质性心脏病患者心律失常的危险性 冠心病伴严重心律失常有较多的危险性，伴心肌缺血、 心功能不全、心脏扩大、传导障碍猝死的危险性增加， 急性心梗合并多形、多源室性早搏及快速的室性心动 过速，有更大的危险性及猝死的可能,适应症,六. 评价心律失常药物的疗效 评价抗心律失常药物的标准，治疗后较治疗前早搏 数减少50%以上，成对早搏数减少90%，心动过速 消 失。 高危患者中检测
6、抗心律失常治疗的致心律失常作用,适应症,七. 评定起搏器功能 1.起搏失败 2.感知不足 3.感知过度,禁忌症,一. 胸部皮肤缺损 二. 躁动型精神病患者,01,02,03,阿托品试验,检查目的,适应症,禁忌症,检查目的,阿托品为抗胆碱能药物，可以降低迷走神经张力使窦性心律加快，并促进正常人房室传导。对窦性心动过缓患者监测其窦房结功能。,适应症,1、确定和鉴别病态窦房结综合征2、窦性心动过缓与窦房阻滞的鉴别3、器质性与功能性房室传导阻滞及阻滞部位的鉴别4、预激综合征与其他疾病鉴别,禁忌症,1、前列腺肥大2、青光眼3、阿托品过敏,剂量及方法,阿托品0.5mg*4支，溶于生理盐水2-5ml中，静脉
7、推注，1分钟内注射完毕，记录5分钟内最快窦性心率。,患者 、女、92岁、髋骨骨折、心电图如下,病例分析1,室率40次/分,房率100次/分,V1,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,病例分析2,女、49岁、心电图诊断：窦缓、ST 改变,Thank You,
