1、论城市社区卫生服务的普及城市社区卫生服务在中国的新一轮医疗改革的背景下被作为重点发展内容，用此解决群众医疗问题。一个社区卫生服务站作为基层的社区卫生服务机构，以医生给予病人的服务主题，可以大大缓解目前人民群众日益增长的卫生服务要求的冲突。重建和维护人民群众的健康护理系统以及保证人民群众的身体健康具有十分重要的意义。当今的社区卫生服务系统存在着诸多问题，这些问题产生的原因有很多，政府和社会各界需要合理来解决。以促进更好的医疗保健改革，并为构建和谐社会做出努力。 社区医疗（社区卫生服务）是以家庭为单位，为社区居民提供个性化的护理服务的传统的初级保健服务。其工作的主要内容是：开展常见病，多发病的诊断
2、工作，对特定的慢性疾病，地方病，职业病进行有效的防治和控制，提供紧急的现场救援，家访和其他卫生服务。社区卫生服务的起源是在 18 世纪，当时只是一般的医疗服务，是指初级保健医生提供的医疗服务。在社区，为了解决居民的健康问题，全科医生需要独立执业。自 1920 年以来，英、美、澳等国家通过理发来确定并建立社区医生在社区卫生服务的地位。七十年代后期开始，WHO 要求世界各国大力发展社区卫生服务。从那时起，社区健康成为了国家卫生保健系统的重要组成部分，并逐渐建立了一套稳定成熟的操作模式。居民的疾病经过初步诊断后，经社区卫生医疗机构诊断确认，如果确有必要或病情严重，可去相应的大型医疗机构就诊。各国社区
3、卫生服务的内容和形式受世界各国的历史背景和文化差异的影响很大。社区卫生保健出于世界领先地位的国家有：英、法、澳、日等。亚洲各国包括韩国，新加坡，中国等，社区卫生服务也处于积极发展的极端。在国外“小病在社区，大病到医院”的观念非常普遍。 在新中国成立后，中国实行计划经济模式，在这一经济制度下三个长期预防性的医疗制度的实施解决国家人民的基本健康问题，所以，没有必要开展社区卫生服务，也就没有机会让社区卫生服务得到发展，因此从 20 世纪 90 年代中期的健康护理开始，直至今天仍旧发展缓慢。然而，自上世纪 90 年代以来，我国的市场经济和城市社区的发展，使得整个国家的医疗情况得到更大的改善，对现有的卫
4、生保健系统可以进行更深入的发展，并且经济和社会发展的需要在新的时代，可以利用医疗资源，并且使得医疗服务的水平更好的提高，群众医疗保健费用也在不断增加，所以迫切需要发展社区卫生服务。2006 年 12 月，中国社会科学院发布的 2007 年社区蓝书“2007 年分析中国的社会形式和预测” ，城市和农村每人均总消费支出家庭，医疗卫生支出占 11.8%，反映了城市和农村地区在近年来医疗服务需求迅速增加，家庭保健现实的负担。社区卫生服务，解决的根本问题是人民群众的“看病难，看病贵”的问题，这是中国城市卫生保健的最严重的问题。根据卫生部统计，全国的社区医疗机构中，政府官办的仅占总数的百分之五点五，总病床
5、数占百分之八点一。另外社区医疗机构存在的问题主要集中在社区医疗机构工作人员严重不足，医疗保障覆盖面小，设施和设备严重缺乏，服务质量远远无法满足群众的需求和信任等。我们的社区服务逐步发展起来，不仅要着眼于社区居民自我和相互援助，以提高为社区居民的生活质量，社会福利和社区服务作为服务企业的组成部分也相应得到发展。社区卫生服务是为方便居民服务的实际需要进行的，他将帮助人们更关注对自己的健康。医疗卫生服务是和人民的切身利益密切相关的社会热点的问题，它关系到了人民群众的身体健康，而且和经济社会的发展，以及构建社会主义和谐社会有着重要的相关性。因此，认真实施全面的、协调的、可持续的社区医疗卫生服务工作，是
6、大力发展中国的医疗卫生服务事业的根本，也是保护公众健康和安全，令医疗卫生基本需求与广大人民群众的基本需求相匹配，同时，对于整个中华名族的健康意识提高有着重要意义。 社区卫生服务的工作原则是坚持预防与控制，使公共卫生和基本医疗服务进行有机的结合，尽可能多的为群众提供经济、快捷、方便的卫生服务。发展社区卫生服务，可以促进全市培养符合卫生系统需要的人，并且逐步缓解群众看病难，看病贵的问题。实现普及初级卫生保健目标是城市社区卫生服务健康的一个重要组成部分，也是城市社区卫生服务的基础环节。自改革开放以来，我国的城市卫生服务事业已经取得了显著的进展，医疗条件和医疗服务的技术水平均有着显著的改善和提高，为广
7、大人民群众的健康保障提供了重要的保障。 为广大人民群众提供基本卫生服务，要根据中国的经济发展水平，以及人民群众可以买得起我们的卫生保健服务两个标准。医疗卫生保障系统应更加健全，条件应比较完善，而且收费应十分合理，基本医疗服务的水平可以满足人民群众的需要。人民群众可以方便、快捷的享受到服务。在此基础上，我国开发了大量高层次的综合性医院和专科医院，以满足不同患者的需要不同的人。但在目前，仍然存在着医疗卫生资源配置不合理，社区卫生服务资源短缺，社区卫生服务能力不强，不能满足人们的基本卫生服务需求等问题。无论是在医疗难，还是在看病贵的问题上都得不到很好的解决，而且还浪费了很多宝贵的医疗卫生资源。所以，
8、要进一步深化城市医疗卫生制度，大力发展城市社区卫生服务，便捷，经济，安全的公共卫生和基本医疗服务的居民。 社区卫生服务是保证人民群众健康的一个重要组成部分，并且一直是党和政府高度重视发展的内容。社区卫生服务为解决看病难，看病贵的问题，提供经济实惠，方便的医疗保健服务的人的医疗水平的提高疾病预防和控制社会，具有重要的意义。在我国积极发展社区卫生服务，可以提高卫生系统的服务效率，减低卫生系统的服务成本。对于建立社区卫生服务体系，调整城市卫生系统的机构和功能，有这个深远和重大的意义，医疗中心和大中型医院，保健，预防，健康教育机构的预防，健康中心的城市卫生服务体系的新格局。覆盖广泛的社区卫生服务，方便
9、群众，群众可以获得基本卫生服务。社区卫生服务不仅可以帮助落实预防保健，服务社区、家庭以及个人，因为社区卫生服务强调预防为主，防治结合。社区卫生服务体系还能有助于提高社区居民的健康水平。 广大居民的很多健康问题，其实完全可以通过社区卫生服务体系，在基层得到解决，真正做到居民“小病在社区，大病到医院” 。大力构建适应居民健康需求和承受能力的社区卫生服务体系，切实提高社区卫生服务能力，是提高公共卫生保障能力，解决群众看病难为题的有效途径。近年来，在卫生部的高度重视和积极推动下，社区卫生服务体系建设得到了较快的发展。社区服务体系 框架基本形成，服务覆盖面不断扩大，为方便群众就医，保障群众 健康发挥了重要作用。但当前的社区卫生服务的水平与广大社区居民的健康需求相比仍存在较大的差距。社区卫生服务的建设指在通过卫生服务站的建设，完善卫生服务站的基础设施，创造良好的就医环境，缩小卫生服务水平与广大社区居民的健康需求的差距，进一步提升社区卫生服务的水平，促进社区卫生事业的发展，为群众提供有效、经济、方便、综合的社区卫生服务。通过医务人员的不懈努力，进一步完善医疗、疾控、保健等公共卫生体系建设，保障人民群众健康。 作者简介：庞蔚（1977） ，女，山东济南人，中国海洋大学项目管理专业 2008 级在职研究生。研究方向：项目管理。工作单位：济南市第四人民医院。
