1、2018 年度重点工作进展情况及下一步工作计划的报告根据关于报送县政府重点工作目标任务完成情况的通知，县卫计委对卫生计生工作完成情况认真进行了总结，对照分析了薄弱环节，进一步谋划了下一步工作，现将工作总结报告如下： 一、工作完成情况 今年以来，我委紧紧围绕县委县政府中心工作，按照省市卫生计生工作安排部署，认真抓好健康扶贫工作，持续深化医药卫生综合改革，不断创新计生服务管理体系，卫生计生各项工作协调推进。 （一）健康扶贫工作扎实开展。一是健康扶贫各项优惠政策全面执行。6 月 1 日起县镇医疗机构全面实现了“先诊疗后付费”和“一站式”即时结报，参保患者在县域内各定点医疗机构住院时，免缴住院押金，出
2、院时只需缴纳个人自付费用。在医疗机构结算窗口即可实现医保报销、大病救助、民政兜底“一站式”结算服务。建档立卡贫困患者住院不设起付线，大病保险起付线由5000 元降为 2000 元，年累计 3000 元以上合规自付费用民政全部兜底解决；二是“一人一策”帮扶措施精准制定。各镇计生办共抽调镇、村计生专干 157 人，组建入户调查组 10 个，对全县未脱贫的建档立卡贫困户 1528户 5017 人全面完成了“一户一策”入户调查任务。联系市级医疗专家 44 人，抽调县级医疗专家 69 人，以镇卫生院和乡村医生为主组建家庭医生签约服务团队 98 个，根据实际开展入户调查，共查出患病贫困人口 1436 人，
3、并联系县级专家对贫困人口患病人员制定了有针对性、个性化的帮扶措施，真正做到情况明、底数清；三是贫困人口 50 种大病集中救治及“送医上门，送人就医”认真落实。我县共发现患有 50 种重大疾病的贫困患者 129人，其中开展救治 79 人。全县共提供“送医上门”服务1588 人次，“送人就医”服务 4 人，完成兜底保障措施60 人次，健康咨询 1343 人次、慢病管理 361 人次、康复指导 256 人次、政策宣讲 4433 人次、健康教育 4173人次。服务人员 775 人；四是慢病签约工作扎实开展。全县共组建签约服务团队 98 个，为全县 19999 名贫困人口免费签订了家庭医生服务协议，其中
4、签订初级服务包3589 个、中级服务包 1428 个、基础服务包 14982 个，签约率达 100%。 （二）卫生计生项目建设进展顺利。一是县人民医院门急诊综合楼建设项目概算总投资 7469.62 万元，总建筑面积 21346.68 平方米，地下一层，地上十二层，框架剪力墙结构，至目前正在进行图纸审查，预计 7 月份可开工建设；二是新天中心卫生院李寨分院业务综合楼建设项目，概算总投资 365 万元，总建筑面积 1600 平方米，该项目为单位自筹资金建设项目，目前已完成钢构机构主体框架搭建，力争年内投入使用。 （三）“三医联动”改革深入推进。一是药品购销机制持续创新。认真落实药品零差率销售政策，
5、县乡村三级医疗机构所有药品取消加成，药品收入占比持续降低。大力推行药品网上集中采购，公立医疗机构药品全部通过省级药采平台统一采购，实现了购销价格、配送企业、药品目录“三统一”。积极推广药品采购“两票制”，强化药品购销中间环节管控，有效杜绝了不合理加价行为，药品采购价格更加公开透明；二是公立医院改革稳步推进。围绕医保支付方式改革，积极推行住院总额预付、住院单病种付费、按床日付费等支付方式改革，目前，县级公立医院分级诊疗病种达 250 种，乡镇卫生院分级诊疗病种达 50 种。县卫计委分别与县镇医疗机构签订服务协议，确定平均住院费用、住院率、基金使用总额等刚性指标，定期对公立医院运行情况进行督导考核
6、，不定期对服务情况进行明查暗访，逐步将对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员服务行为的监管，医疗费用不合理增长得到控制，全县医疗费用增幅控制在 10%；三是城乡医保深度融合。通过整合城乡居民医保制度，实施统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理的“六统一”管理政策，医保管理体制更加完善。 （四）人才培养力度持续加大。一是加强医师资格考试、职称评审聘任管理制度。依托 2018 年县政府为民办实事集中培养 100 名执业（助理）医师，遵循执业医师法护士条例等相关法律法规，认真组织开展每年 1 至 2 月份的全国护士资格考试报名、卫生计生人才各专业任职资格
7、考试报名和执业（助理）医师资格考试报名现场初审和上报各项工作，严格标准、认真审核，切实加强卫生计生人员执业资格准入和执业注册管理，严格落实职称评审、聘任工作程序，确保专业技术人才的执业质量。二是加大县级医疗机构紧缺人才引进、重点科室创建力度。一方面通过上报县政府批准为县级医疗卫生机构，引进本科以上卫生专业紧缺人才，进一步补充人才队伍。另一方面，鼓励重点专科建设申报，2018 年计划建设 4 个重点专科（县医院口腔科、消化内科，中医院康复中心、腔镜中心）参加市级重点专科创建评审，每年用于科室发展专项经费投入共计 450 多万元。三是加强人才进修培训工作。采取内联外引、上下联动等形式，大力实施住院
8、医师规范化培训、县级医院骨干医师培训、全科医生转岗培训、儿科医师转岗培训人才能力建设项目，定期选送业务骨干到上级医疗卫生机构和医学院（校）进修学习。安排县乡村三级医疗机构卫生专业技术人员参加省市举办的各类卫生专业新知识新业务培训班。主动与省级医院签订技术合作协议，邀请省级专家来院指导培训，协作医院（省人民医院、省中医院、省妇幼保健院、兰大一院、兰大二院）每周选派专家来我县坐诊、查房、开展新业务、新技能专场讲座，带动县级医院整体医疗服务水平稳步提升。 （五）基层运行活力不断激发。一是全面取消“收支两条线”财务管理，基层医疗机构将业务收支结余的50%用于发放绩效工资，把医疗服务数量、质量、技术难度
9、、医疗风险、责任大小、成本控制、医德医风、群众满意度等作为科室和个人绩效考核的重要内容，细化科室和个人绩效考核标准，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜，不同医务人员的月收入差距拉大到 500 元左右。基层医疗机构“干好干坏一个样、干与不干一个样”的粗放管理模式彻底打破，基层医务人员的工作积极性明显提高；二是继续巩固“社区卫生服务能力提升工程”创建成果，持续推进“建设群众满意的乡镇卫生院和村卫生室”创建活动，年内总体创建率镇卫生院可达 80%以上、村卫生室达 70%以上；三是认真落实县卫计委等 7 部门印发的关于推进家庭医生签约服务的实施意见（民卫计发2017279 号）
10、，抓好家庭医生签约服务团队建设，落实签约居民 7 项优惠政策和 2 项激励措施，扩大初级包、中级包服务比例，充实服务内涵，不断提升城乡居民签约服务获得感和满意率，至目前，签约居民 104699 人，其中普通人群签约率 46.71%，重点人群签约率 70.52%，贫困人口签约率 100%；四是科学调整服务价格。成立某县基层医疗机构服务价格调整工作领导小组，制定了某县基层医疗机构服务价格改革调整方案，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，调整医疗服务项目 5000 余项，基本医疗服务价格在县级公立医院价格水平上降低 10%，实现了 15 年来基层医疗机构服务项目的首次调整。 （六）
11、公共卫生服务质量明显提高。一是认真组织实施卫生计生行政部门全力抓、专业机构包项抓和基层机构精准抓的公共卫生“同责共抓”工程，认真开展城乡居民健康档案建档工作，推行居民健康档案信息管理系统，建立城乡居民健康档案 222267 份，纸质和电子档案覆盖全部城乡常住居民；二是继续实施国家免疫规划、传染病防治、儿童和孕产妇系统保健管理，国家免疫规划疫苗接种率保持在 100%，孕产妇、儿童系统管理率分别达 98.93%、99.69%；三是对 65 岁以上老年人、35 岁及以上原发性高血压患者、2 型糖尿病患者和重性精神疾病患者进行了摸底调查和登记管理，为 65 岁以上老年人免费进行健康体检、健康咨询指导和
12、干预等健康管理，对 18385 名高血压患者、3103 名糖尿病患者和 757 名重性精神疾病患者进行健康随访，慢性病患者健康水平不断提升；四是认真落实卫生监督协管、中医治未病等工作任务，启动实施“消除婴幼儿贫血行动”、“农村妇女两癌筛查”、“贫困白内障患者复明”等项目，强力推进 0-7 岁贫困听障儿童救治工程，重大公共卫生服务惠及民心。5 月 17 日省卫计委下发关于 2017 年度实施国家基本公共卫生服务项目绩效考核情况的通报（甘卫发2018179 号），我县 2017 年度公共卫生项目绩效考核位居全省 86 个县区第 2 名。 （七）计划生育各项指标严格控制。一是根据全员人口数据统计显示
13、，2018 年前五个月全县共出生 1046人，出生率 4.19，自增率 2.85；符合政策生育率98.18%，高出责任指标 3.18 个百分点；出生人口性别比128.38，高于控制指标 0.2 个点。计划生育主要指标运行良好，无计划生育重大恶性案件或造成严重影响的群体性事件；二是加大出生人口性别比综合治理力度，制定印发了打击“两非”专项整治活动实施方案，坚持以宣传教育为先导、孕情跟踪为抓手、行业监管和联合执法监督检查为重点、“两非”案件查处为突破、计生优惠政策利益引导为关键、“两非”信息管理系统平台运用为手段“六措并举”综合治理出生人口性别比问题。至目前，全县出生人口性别比为 128.38，比
14、市上下达我县控制目标 128.18 高 0.2 个点。 二、存在的问题和不足 上半年全县卫生计生工作协调推进、进展顺利，但是在具体工作中仍存在一些问题和不足：一是医疗机构发展后劲不足。医疗机构通过充分利用政府支持、不断压缩运转成本、提升服务水平等措施，在现有基础上运行正常略有结余，但医疗机构新建业务用房、购置大型医用设备、打造重点专科所需经费缺口仍然较大，一定程度上制约了医疗机构改善诊疗环境、购置医用设备、拓展新业务、学习新技术等不断做大做强做精医疗机构的步伐；二是卫生计生人员紧缺。由于我县编制总量紧缺，县镇医疗机构无法引进紧缺人才，同时省、市三甲医院和部分民营医疗机构对县域内医疗人才高薪进行
15、虹吸，县、镇医疗机构都面临高尖人才流失和优质医学生引进难的双重压力；三是医疗信息化建设步伐较慢。目前，居民健康档案信息系统、医保报销系统、医院管理his 系统尚未深度融合，各系统独立运行，数据共享难度大，很难实现医疗、保健、养老等“一卡通”服务模式，居家享受慢性病随访、预约诊疗、健康指导等个性化服务无法实现；四是部分乡镇尚未配备计生办主任，计生专干数量不断减少，严重影响了计生业务工作的开展。 三、下一步工作打算 （一）加快项目建设进度。支持县人民医院强化同发改、财政、城建等部门的沟通协调，加快前期相关手续的办理进度，争取县人民医院门急诊综合大楼 7 月份能够开工建设。督促新天镇中心卫生院李寨分
16、院加快项目建设进度，确保 10 月份能够建成投入使用。 （二）深化公立医院改革。巩固提高县、镇公立医院药品购销、价格调整、分级诊疗等改革成果，推进法人治理结构、绩效考核、全员竞聘、编制核定等改革措施，确保各项改革任务有序推进。 （三）实施“名医名科”工程。实施全面提升服务能力行动计划，突出人才、技术、重点专科建设，巩固提升省市级重点专科建设成果，针对性建设县域内薄弱学科和优势专科，最大限度地满足群众健康需求。实施“369”人才培训工程，提高县域内医疗服务水平和健康保障能力。 （四）优化人口出生结构。稳妥实施全面两孩政策，严格控制政策外多孩生育。继续落实简政放权，统筹做好生育服务证制度改革，全面推开网上生育登记，简化办事流程，方便服务群众，提高全面两孩政策依法管理、优质服务工作水平。 某县卫生和计划生育委员会 2018 年 6 月 20日
