1、论医院财务风险管理摘 要：医院财务风险管理是医院管理的重要组成部分。随着医疗体制和医疗保险制度改革的深入，如何才能完善医院财务管理体制，加强成本核算，加强财务资金管理，提高医院的经济效益，把风险降到最低呢？这是值得探讨的一个问题，本文现就新时期下医院财务风险管理方面提出一些看法，探讨相应的风险应对策略。 关键词：财务风险 财务管理 风险是指一个潜在事项的发生对目标实现产生影响的可能性。风险与可能被影响的控制目标相关联。财务风险是指医院在各项财务活动过程中，由于内外环境各种难以预料或无法控制的因素作用使财务系统运行偏离预期目标而形成经济损失的可能性。财务风险是市场社会化产生的客观产物，财务风险不
2、但影响医院正常资金运转，也损害医院经济效益的增长，严重时可使医院陷入危机。制定与业务相关的目标，设立可辨认、分析和管理相关风险的机制，了解所面临的来自内部和外部的各种不同风险是必要的。 一、医院财务风险管理存在的问题 1、缺乏财务风险管理。医院的财务活动 ，是指资金的筹集、使用、投放、回收及分配等一系列财务行为。在这些财务活动中 ，均存在风险。目前，我国公立医院以体现社会福利为主，投人不计成本，产出不计效益。造成这种局面的主要原因是：首先，经营意识、市场意识不强，没有将财务风险管理纳入医院管理的有效机制中，缺乏财务风险管理的理念。其次，医院财务管理的重要性同企业相比有明显的区别。企业专门设置财
3、务总监管理岗位，由高素质的经济人才全面负责经济管理.追求经济效益最大化；而医院没有设置财务总监这一管理岗位，因此在对财政补偿机制、税收调控、融资等并不熟悉。最后，公立医院的管理模式主要是事业单位管理模式，实行差额预算管理，资产单纯国有化，没有财务风险管理要求。 2、资金管理缺乏风险意识。医院作为公益性事业单位，目前尚未建立多渠道融资体系，融资成本高、风险大。有的医院在融资过程中.不能选择合理的融资渠道和融资方式，存在潜在财务风险。有的投资存在盲目性，医院采购部门未分析设备的服务需求和医院的实际资金支付能力以及设备的投资回报率，而盲目购进一些大型医疗设备.造成资金浪费。有的医院在基建、设备投资等
4、大型投资活动中缺乏可行性研究.没有分析风险大小与报酬的高低，造成资源浪费。 3、财务控制不健全。表现在：（1）资金管理不严。有的医院在资金使用上缺乏计划性，造成资金闲置或不足。 （2）存货控制不够。有的医院存货占用资金与其收入不成比例。 （3）固定资产不清。由于多年来医院实行差额预算管理，每年有正常的国家财政补助经费，造成医院经营无压力，固定资产不清，流失和浪费严重。 二、医院财务风险应对策略 1、建立理财观念，进行风险规避。建立和加强理财观念要将理财融合到日常管理工作中，认识理财和风险之间的关系，要依靠科学的预测体系，防范和化解风险，实现医院在经营过程中尽可能地回避风险的发生。现代医院制度的
5、建立，赋予了医院自主理财的权利，也将现代医院理财置于在市场经济的大环境中，追求长期持续健康的发展，必须考虑理财行为对医院长期发展的影响，避免理财的短期行为，必须确定财务预警指标与最佳值，加强对财务风险的监控，树立理财新观念，以规避风险。 2、采用全面成本管理法，进行风险分担。医院全面成本核算可以提高资金的使用效率，高效、合理分配资金使用。建立完善的成本核算组织和成本管理网络，健全成本考核指标体系，可以分担财务风险。在市场经济条件下，随着医疗体制改革的不断深入，医院也必须和企业一样，把管理作为主要一项工作来抓，适应社会经济的发展，适应科室核算向成本核算的深化，适应市场经济的管理要求，借鉴企业、商
6、业成本核算经验，确定成本核算对象及其方法，打破在计划经济模式下形成的一整套旧的管理体制，由管理型变为经营型，强化财务平衡机制，强化财务风险意识，加强内部管理、减员增效、降低成本，提高医疗技术、服务质量，分担风险，才能在竞争中领先，以尽可能少的消耗取得尽可能多的社会效益和经济效益。随着医疗体制改革的深入，医院财务管理逐渐向企业财务管理转化，2012 年 1 月 1 日起在全国施行新的医院会计制度中明确规定医院要按月计提固定资产折旧，要求医院引入成本机制，采用全面成本管理法，实现效益最大化。 3、拓宽筹资渠道把风险降低。 医院为了保证正常医疗活动 ，必须以一定的资金为前提 ，医疗市场的竞争及医疗技
7、术、设备的日新月异要求医院加速发展，对资金的需求很大。市场经济的瞬息万变，医院的任何一项决策都承担一定的风险，包括筹资金筹集风险。医院要持续发展，就要扩大投资，就要结合本身实际情况多形式、多渠道去筹措资金，解决医院资金短缺问题。投资和风险并存，哪么就要合理安排使用资金，医院投资的内容主要有购置医疗设备、基本建设等。对医院购置和更新设备特别是大中型设备前.对设备的使用率和投资回报等应作全面、充分的市场调研、预测，作出可行性分析，以免盲目购置，造成资金浪费，把风险降到最低。科学合理的财务管理制度是单位搞好经济管理工作和防范财务风险的前提。财务管理制度主要包括财务组织管理制度、会计基础工作制度、资金
8、管理制度、财务审批制度、资产管理制度、工程项目控制制度、对外投资制度、财务分析制度等。在医院财务管理中尽管制定了比较系统的财务会计规章制度，但是在运作的过程中还存在不尽完善的地方，存在着一定的财务风险。因此，要建立一套完整的财务风险控制机制，通过对各个财务会计业务风险点的控制，可以明确责任，加强自律，提高核算质量。强化流程管理可以更好使内部控制制度互相衔接又互相制约，使整个业务管理系统达到点面结合。 4、保持恰当负债率，加快应收账款回收，风险承受适度。医院目前的补偿机制不够健全，医院在生存和发展当中面临着很多的困难，医院负债经营大都是因为在房屋基本建设和设备购置方面向金融机构借款，资产负债率是
9、指负债总额和资产总额的比率，它表示在医院资产总额中，有多少资产是通过借债而取得。据了解，有的医院资产负债率高达 50%以上，超过了偿付能力，甚至出现因债务问题被诉诸法律，封存银行账户等情况，影响了医院的正常经营， 偿债风险太大。有的医院在高负债的同时，还存在着高应收账款的现象，主要表现在大量的病人欠费无法收回，特别是医保欠费。随着全民医保政策的实施，参保人群的扩大，医保收入占医院收入的比重一般在 30%50%之间。由于医保基金实行总量控制、财政不兜底政策，医保部门与医院结算的及时性和结算率都在下降，医院大量资金被占用，造成“名盈实亏”现象。因此，要比较风险与收益，保持恰当负债率，加快应收账款回收，将风险控制在可承受度之内。掌握医院的财务能力，并要将医院自身能够承受的风险以及医疗过程中不可避免的财务风险承受下来，尽早采取必要的措施加以控制，减少财务风险的损失，使财务活动朝有利于医院方面的方向发展，以构建和谐医院的良性运行机制。 总之，财务风险管理是医院财务管理重要的组成部分。 随着医疗市场竞争的日益激烈，医院只有开拓思路，不断提高财务管理水平，强化财务风险管理意识，以最低的消耗取得最大的收益。 参考文献 【1】高级会计实务大纲 . 2012：63 【2】朱清香， 刘佳， 冷冬署.河北省制造业上市公司财务风险预警研究J. 会计之友，2012（27）.
