自行检查报告 使用单位名称: 我单位已对出厂编号为 _的 叉车 按照场(厂)内专用机动车辆安全技术监察规程( TSG N0001-2017)要求进行了 自行检查, 其 检查结论及 作业环境说明如下 : 1、 此 车辆 自行检查结论 : 合格 不合格 ; 2、此车辆不在易燃易爆场所使用; 3、此车辆的用途、使用环境符合其设计制造及场(厂)内专用机动车辆安全技术监察规程中相关要求。 使用单位(盖章) 检查 日期: 年 月 日
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