1、卫健局工作总结和工作计划2018 年，在县委、县政府的正确领导下，在市卫计委的关心和指导下，全县卫计工作取得了一定成效，县域医疗卫生事业得到了长足发展。 一、2018 年卫生计生工作总结 （一）、医疗卫生工作 1、深入推进医药卫生体制改革 一是全力加快公立医院改革步伐。破除“以药养医”，推行了药品“零差率”销售,两家县级公立医院全面取消药品加成,1-9 月份，财政共为县级公立医院补偿345.58 万元，老百姓看病总的医疗费用有了进一步降低。二是全面实施分级诊疗工作，县级医院就诊率明显提高。通过促进医疗资源和人才共享，推动工作重心下移，医疗资源下沉，逐步建立了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下
2、联动”的分级诊疗制度，形成“小病在基层，大病进医院，康复回基层”的就医格局，在县级医院和基层医疗卫生机构、与市级或省级医院之间建立长期稳定、规范顺畅的双向转诊机制，逐步实现了不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。分级诊疗的病种由原来的 40 种增加到 81 种，占到了县级医院住院病种总数的 60%左右，在本县县级医院住院的患者占 71.85%，比去年同期增加了 14.89 个百分点，逐步形成首诊基层、双向转诊、分级诊疗格局。三是深入实施基本药物制度，实行药品零差价销售。两家县级医院基药使用品种 342种，占用药盒目录的 62.4%；16 个乡镇卫生院（分院）、159 个村级卫生室基本药物配
3、备使用率达到 100%，同时，所有药品实行统一采购、统一配送、统一结算，破除“以药养医”机制，取消药品加成收入，实行零差率销售。 2、全面提高医疗服务水平 1-10 月份，我县在深入推进医药卫生体制改革工作的同时，努力提高医疗卫生服务水平，让广大患者切实感受到医疗卫生改革带来的红利。一是逐步建立重特大疾病保障机制。新农合全面推行儿童白血病、儿童先心病等 36 类大病保障，将肺癌等 24 种疾病纳入保障试点范围。重特大疾病按病种付费报销达 70%，将高血压、糖尿病、器官移植等 20 种常见病、重大疾病纳入特殊门诊支付范围，减轻了慢性病、重特大疾病患者门诊医疗费用负担。二是加大对口支援工作力度。近
4、年来，我县两家县级医院以设立分院和对口帮扶的形式，与周士庄镇卫生院、吉家庄乡卫生院、峰峪乡卫生院、巨乐乡卫生院、瓜园乡卫生院、党留庄乡卫生院建立协作关系，派驻骨干医师下乡坐诊、会诊、查房、讲座，共派出 6支医疗队下乡 762 人次。今年，县人民医院和县中医院分别对接峰峪卫生院、吉家庄卫生院和党留庄卫生院，继续开展对口援助，并加大人才、技术、设备、资金的支持力度，促进乡镇卫生院常见病、多发病的诊治水平的逐步提高，医疗技术和管理水平不断提高。 3、有序推进县乡医疗卫生机构一体化改革 .提高认识，加强领导。全市县乡医疗卫生机构一体化改革工作会议后，我县县委、县政府高度重视，分别召开了常委会和县长办公
5、会认真传达落实省市一体化改革工作会议精神，充分认识一体化改革对全县进一步深化医疗卫生改革工作的重要意义。并调整了县深化医药卫生体制改革领导小组成员，成立了县乡医疗卫生机构一体化改革领导组，负责县乡医疗卫生机构一体化改革工作的领导。 .深入调研，制定方案。召集有关部门对县乡医疗卫生机构一体化改革工作进行专题调研，组织开展了摸底调查工作，出台了大同县县乡医疗卫生机构一体化改革实施方案，明确了指导思想、工作目标、基本原则及主要工作任务，基本上确定，在坚持“四个不变”原则的前提下，构建以县人民医院为核心医院，将全县16 个乡镇卫生院一体化组建成县人民医院集团，县中医院独立设置，与县人民医院集团结成中医
6、药专科联盟，实行“五个统一管理”、“三个一体化运行”、“三项制度健全落实”的集团化运行机制。 .认真筹备，成立医疗集团。为切实落实好省委、省政府深化医药卫生体制改革重大决策部署要求，在深入研究的基础上，成立了大同县公立医院管理委员会，决定成立大同县人民医院集团。按照省、市卫计委的指导意见和相关文件精神，在坚持“四个不变”原则的前提下，构建以县人民医院为核心医院，将全县 16 个乡镇卫生院一体化组建成县医疗集团，并于 5 月 26 日上午在县人民医院门诊楼前隆重举行了“大同县人民医院集团揭牌仪式”。市卫计委领导、县政府主要领导和分管领导、县卫计局领导班子成员、县医院院长、中医院院长和各乡镇卫生院
7、院长等 100 余人参加了揭牌仪式。 医疗集团实行“五个统一管理”、“三个一体化运行”、“三项制度健全落实”的集团化运行机制，坚持政府主导，统筹协调，点面结合，采取“帮扶式、互惠式、造血式”，从技术支持、人员培训、经营管理等对乡镇卫生院实施全方位帮扶，进一步实现优质资源共享，切实提高全县医疗卫生服务能力，充分体现公立医疗机构的公益性，充分发挥全县卫生资金、人才、技术、信息和管理的优势，正逐步构建以县级医院为龙头、乡镇卫生院为支撑、村级卫生服务室为基础的县乡一体化医疗卫生服务网络体系。医疗集团的成立，标志着我县医改工作进入了一个崭新的阶段，具有里程碑式的意义。 4、加快推进医联体建设 加快推进医
8、联体建设，推动医疗资源合理配置和纵向流动，引导优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务水平，让广大患者在基层享受便捷、全面、高水平的医疗服务。我县医联体建设以县人民医院为核心医院，通过签订长期协作协议，分别与山西省肿瘤医院、大同市一医院、大同市三医院、大同市五医院、同煤总医院建立了合作关系，与上级医院成立了医疗联合体；以分院形式直接管理乡镇卫生院和对口支援乡镇卫生院，成立了县乡医联体，实现了“小病不出村、常见病不出乡、一般大病不出县，疑难重病转诊大医院”的基层首诊、分级诊疗、双向转诊就医格局，建立了上级医院与县核心医院、县核心医院与基层乡镇卫生院之间分工协作的新机制，“医联体”内资源纵向流动和业务分
9、工协作，进一步减轻了核心医院诊治压力，发挥了核心医院的功能，为县级医院的发展带来了生机和活力。一是省市专家下基层。今年省卫计委组织上级签约协作医联体单位的专家组成了省卫计委精准扶贫医疗队，进驻我县人民医院开展服务，其中省人民医院专家 3 名、山西省肿瘤医院专家 2 名、大同市五医院专家 2 名共计 7 名专家，分别在县人民医院麻醉科、妇产科、超声科、外科和肿瘤科开展工作，通过他们在医技和管理上的和帮扶，开展了胃镜、肠镜、神经内科、妇产科、乳腺科、肾内科、妇产科和护理等工作，带动了相关科室管理、医疗和护理技术水平的全面提高，取得了较好的效果。二是市县医联体建设。大同市一医院、三医院、五医院、同煤
10、总医院为我县人民医院医联体协作医院。大同市三医院为我县人民医院安装了医学远程会诊系统，县人民医院有疑难疾病可及时得到诊断和治疗，已会诊 4 例疑难病人。同时装备了扁鹊飞救系统，包括除颤仪 1 台、心电图机1 台和心肌坏死标志物检查设备 1 台，超声科一名专家每周三在我县人民医院坐诊。大同市五医院儿科、心内科、肾内科、呼吸内科、中医科等科专家长期在我县人民医院坐诊、教学查房，开通了住院绿色通道，与我县人民医院签订了检验检查协议书，开展了手术预约、会诊。接收我县人民医院 1 名影像科医师和 1 名内科医师培训学习。同煤集团总医院为我县人民医院建立了医学影像远程会诊系统，我县人民医院疑难病症可及时确
11、诊。三是县乡医联体建设。县人民医院、县中医院分别和乡镇卫生院结成县乡医联体，两家县级医院通过派驻骨干医师下乡坐诊、会诊、查房、健康教育讲座和培训乡村医生多种形式，有序开展各项援助，加大人才、技术、设备、资金的支持，促进了乡镇卫生院常见病、多发病的诊治水平的逐步提高，医疗技术和管理水平不断提高。5、全力办好省政府六件民生实事及县政府十件民生实事 在省政府六件民生实事和县政府十件实事中，涉及卫计系统实施或协作实施的任务有 5 项，即省政府的“3.5 万名残疾预防重点干预和残疾儿童抢救性康复项目”、“36 个贫困县建档立卡的农村妇女免费进行两癌检查”、“为全省城乡妇女提供免费产前筛查和诊断服务”，及
12、县政府的“启动大同县三级诊疗医院建设”、“启动实施残疾、精神病等特殊人群筛查治疗工作”。今年以来，县卫计局通过加强组织领导、部门联动，强化资金保障、责任落实，多措并举，狠抓落实，全力办好，确保省政府实施的六件民生实事和县政府十件民生实事尽快落地，造福于民。目前，已发放产前筛查免费服务卡 680 张，有 551 名孕妇接受了免费产前筛查与诊断服务，共查出 5 名高风险孕妇；已完成“乳腺癌”和“宫颈癌”免费检查 8804 人。 （二）、健康扶贫工作 1、为贫困人口提供便捷医疗服务。全县各医疗单位为贫困人口就医开辟“绿色通道”，设置“一站式”服务窗口，免除普通门诊挂号费，取消住院押金，为贫困人口提供
13、优先检查、优先取药、优先就诊及优先提供双向转诊等便捷服务。对贫困患者实行“先诊疗后付费”政策，患者入院时，持本人身份证、新农合诊疗证、居民医保卡等有效证明资料进行身份认定，办理住院手续；出院时，只需支付个人自付费用。实现了基本医疗保险、大病保险和医疗救助“一站式”信息交换和即时结算。 2、开展健康扶贫巡回医疗和大型义诊助力脱贫攻坚。今年组建了 10 支巡回医疗队（县医院 8 支、中医院 1 支、诺尔泰 1 支），通过送医、送药、送健康下村入户的巡回医疗活动和健康扶贫大型义诊，将基本医疗、基本公共卫生服务延伸至乡村每个角落，为贫困人口提供安全、便捷、优质、高效的医疗服务，让贫困人口在家门口就享受
14、到省市县专家的免费诊疗，实现医疗卫生服务全覆盖。截止目前，健康扶贫巡回医疗服务 175 个村，5980多人接受了免费诊疗、咨询、体检、测血糖和血压服务，发放宣传资料 8000 余份，为贫困人口节省费用约 12000多元。组织大型义诊 18 次，参加义诊的医务人员 158 人次，其中省市医院专家 19 人，约 6800 余人次接受了咨询、诊疗、测血糖、血压、b 超、心电图及物理体检等免费服务，免除各类费用约 16.8 万元。 3、全面落实健康扶贫“双签约”服务。7 月份，我县全面推进健康扶贫“双签约”服务工作，全县共组建签约团队 185 个，参加签约服务的乡村干部 894 人，家庭医生 274
15、人，贫困人口目标签约人数 8495 人，已签约8495 人，贫困人口“双签约”服务覆盖率 100%，其中接受免费体检的 8342 人。 4、积极推进贫困村卫生室达标建设，不断加强村医队伍建设。投资 237 万元，新建村级卫生室 11 个，维修改扩建卫生室 12 个。对 16 个无村医的卫生室实施乡镇卫生院巡回医疗或邻村卫生室代管。加强乡村医生队伍建设，对全县 193 名乡村医生试行一体化管理。 5、全面落实扶贫政策，建立政策兜底保障机制。一是全面落实健康扶贫“三个一批”计划，建立政策兜底保障机制，让贫困人口享有基本医疗卫生服务，确保贫困群众病有所医。二是全面落实山西省农村建档立卡贫困人口医疗保
16、障帮扶方案，实施“三保险、三救助”，完善“基本医疗保险、大病保险、医疗救助”三重医疗保障体系。确保农村建档立卡贫困人口住院总费用实际报销比例达到 90%以上；对农村建档立卡贫困人口个人缴费按城乡居民缴费标准由财政资金给予全额救助；对省定 24 类重特大疾病晚期患者由民政部门给予一次性每人 5000 元的大病关怀救助。三是加大农村贫困残疾人康复服务和医疗救助力度。重度残疾人住院实行“零”门槛报销，对严重肇事肇祸精神病人和慢性病残疾人住院医疗费用实行政府兜底治疗。 6、提高贫困人口慢性病门诊报销比例。提高医疗保障扶贫对象因患慢性病需要长期门诊治疗的医疗费用新农合报销补偿比例，门诊慢性病补偿比例提高
17、 10%，农村计划生育特殊家庭补偿比例提高 20%。将贫困精神病患者纳入重大疾病保障范围。全面推进实施大病保险，提高大病保险报销水平，降低医疗保障扶贫对象大病保险报销起付线，由 10000 元降到 5000 元，并逐步取消。 （三）、疾控工作开展情况 1、传染病防控方面。上半年全县共报告乙类传染病128 例，丙类传染病 152 例。报告的前五位的乙类传染病分别为：肝炎（29 例）、肺结核（30 例）、布病（23例）、梅毒（21 例）、痢疾（15 例）。 2、国家免疫规划工作。出生儿童预防接种建卡率和及时率均为 100%，疫苗接种率均在 99%以上。维持无脊灰状态工作。共报告 15 岁以下非脊灰 afp 病例 1 例，14天内双份合格粪便标本采集率 100%，其他监测指标均为100%。报告麻疹监测病例 3 例，实验室排除麻疹、风疹病例 3 例，无死亡病例报告。疑似预防接种异常反应（aefi）监测共报告 aefi 病例 26 例，均为一般反应。入托入学接种证查验和补种有序开展。
