1、县健康扶贫规划（2018 年-2020 年）为贯彻落实省委、省政府、市委、市政府关于打赢脱贫攻坚战的决策部署，全面推进我县健康扶贫工程，有效解决我县农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题，根据省、市有关文件，根据县委、县政府统一安排，制定我县健康扶贫规划。 一、总体要求和工作目标 （一）总体要求。认真贯彻落实党的十九大、省委、省政府和市委、市政府和县委、县政府关于健康扶贫工程的决策安排，按照精准扶贫、精准脱贫的工作要求，针对我县农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题，突出重点人群、重点病种，进一步完善政策措施、健全工作机制、统筹整合资源、强化能力建设，努力提升我县农村贫困人口医疗保障水平和医疗卫生服
2、务能力，全面提高农村贫困人口健康水平，为实现我县全面小康社会提供健康保障。 （二）工作目标。到 2020 年，全县人人享有基本医疗卫生服务，患病得到及时有效救治，个人就医费用负担大幅减轻；重大传染病得到有效控制，人均预期寿命进一步提高，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、传染病发病率显著下降；全县医疗卫生服务体系进一步健全，服务条件明显改善，服务能力和可及性显著提升；农村贫困人口“看得起病、看得上病、看得好病、少得病、不得病”的期盼基本实现，因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。 二、重点任务 （一）实施我县贫困人口医疗保障救助办法。充分发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障作用，商业医疗保险进行补
3、充，全面开展对建档立卡农村贫困人口实行政策倾斜，提高农村贫困人口医疗保障救助水平，切实减轻农村贫困人口医疗费用负担。探索开展其他贫困群体医疗保障救助工作。 （二）对农村贫困人口大病和慢性病进行分类救治。制定我县农村贫困人口大病和慢病分类救治办法，每年选择疾病负担较重、社会影响较大、治疗效果确切的大病和慢病进行集中救治，制订诊疗方案，明确临床路径，控制治疗费用，减轻贫困大病患者费用负担；需要住院维持治疗的，由就近具备能力的医疗机构实施治疗；需要长期治疗和康复的，由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理或通过家庭医生签约进行管理和治疗。 （三）实行县域内农村贫困人口住院先诊疗后付费
4、。逐步完善县域内贫困人口住院先诊疗后付费措施，对贫困患者在县域内定点医疗机构住院免交押金，实行先诊疗后付费。纳入医保管理的定点医疗机构设立综合服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助“一站式”信息交换和即时结算。参保贫困患者办理住院手续时无需交纳住院押金，参保患者出院结算时，只需向医疗机构支付基本医疗保险、大病保险和医疗救助报销后的自付医疗费用。医疗保险和医疗救助经办机构要按规定及时与医疗机构结算垫付费用。 （四）加强我县医疗卫生服务体系建设。规范县乡村三级医疗卫生服务机构设置。加大财政投入，按照“填平补齐”原则，实施县级医院（含中医院，下同）、乡镇卫生院、村卫生室标准化建
5、设，达到“三个一”目标，即全县至少有 1 所县级公立综合医院和一所县级中医医院，每个乡镇建设 1 所标准化的乡镇卫生院，每个行政村有 1 个卫生室。加快完善我县公共卫生服务网络，以重大传染病、地方病和慢性病防治为重点，加大对我县疾控、妇幼保健等专业公共卫生机构能力建设的支持力度。加强我县远程医疗能力建设，实现县级医院与县域内各级各类医疗卫生服务机构互联互通。积极提升中医药服务水平，充分发挥中医医疗预防保健特色优势。实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划。多渠道筹措资金在乡镇卫生院建立中医馆、国医堂等中医综合服务区，合理配备中医药人员和配置中医诊疗设备。到 2020 年，实现所有乡镇卫
6、生院和 70%的村卫生室具备中医药服务能力。 （五）强化全县卫生人才综合培养。鼓励符合条件的医务人员参加住院医师规范化培训。加强乡镇卫生院卫生人才队伍建设，积极开展乡镇卫生院助理全科医生培训、全科医生转岗培训和全科医生师资培训。加强乡村医生队伍建设，分期分批对乡村医生进行轮训，依托我县中医院为基地开展中医药适宜技术推广，到 2020 年使我县每个乡镇卫生院至少有 2 名医师、每个村卫生室至少有 1 名乡村医生掌握 5 项以上中医药适宜技术。 （六）建立多种形式的医联体、医共体。积极与三级医院合作建立多种形式的医联体，认真落实二级医院对口支援乡镇卫生院工作，签订帮扶责任书，明确帮扶目标。重点加强
7、学科建设，推广适宜医疗技术，提升乡镇卫生院的诊疗能力。采取教学查房、手术带教、学术讲座等多种形式，有计划地为乡镇卫生院培养一批技术骨干。帮助乡镇卫生院完善管理制度，加强卫生院和科室内部管理，提高受援乡镇卫生院管理水平。探索通过建立医疗联合体、对口支援、托管、委托经营管理、县乡一体化医共体管理等模式，推动医疗资源合理配置和纵向流动，提高基层服务能力，到 2020 年使县域内就诊率提高到 90%左右，基本实现大病不出县。 （七）加大慢性病、传染病、地方病防控力度。加强恶性肿瘤发病、死亡及生存情况监测工作。强化精神卫生防治网络建设，建立健全精神卫生专业机构及科室，提升全县严重精神障碍患者筛查登记、救
8、治救助和服务管理水平。加大人畜共患病防治力度，重点加大疫情监测和处置力度，防止疫情传播蔓延。加强对我县结核病防治的技术指导，对 60 岁以上老年人进行结核病主动筛查，规范肺结核诊治，落实肺结核患者的全程督导化疗管理，到 2020 年，全县的肺结核发病率控制在 60/10 万以下。 （八）加强妇幼健康工作。全面实施免费孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播项目；计划生育基本技术免费服务项目；持续实施新生儿疾病筛查项目，进一步提高全县妇幼健康水平，加强农村孕产期保健，保障母婴安全。坚持和完善计划生育目标管理责任制。认真落实关于进一步做好计划生育特殊困难家庭扶助
9、工作的实施意见，对计划生育特殊困难家庭实行包括经济补贴、医疗保障、养老保障、应急帮扶、亲情关爱为主要内容的帮扶救助。 （九）广泛动员社会力量参与健康扶贫。完善激励政策措施，鼓励企业、社会组织、公民个人参与健康扶贫工程，支持各类企业和基金会通过举行社会捐赠和设立专项基金等形式参与健康扶贫工程。按规定落实扶贫捐赠税前扣除、税收减免等优惠政策，鼓励更多社会资本投向我县。充分发挥协会、学会等社会组织作用，整合社会资本、人才技术等资源，为全县送医、送药、送温暖。搭建政府救助资源、社会组织救助项目与农村贫困人口救治需求对接的信息平台，引导支持慈善组织、企事业单位和爱心人士等为患大病的贫困人口提供慈善救助。
10、 三、保障措施 （一）加强组织领导。建立推进健康扶贫工作的领导体制和工作机制，各部门、各医疗单位要结合本部门实际落实责任，精心组织实施健康扶贫工程。县卫计局负责统筹协调、督促落实健康扶贫工程实施工作。有关部门、各医疗卫生单位要立足职能，加强政策培训，强化工作督导，推进工作落实，扎实推动健康扶贫工程顺利实施。 （二）加强宣传引导。充分利用媒体报道、公益广告、门户网站以及微博、微信等形式，广泛宣传健康扶贫工作取得的进展和成效以及各项政策措施的核心信息，深入报道广大医疗卫生工作者为群众解除病痛的生动事迹，营造良好舆论氛围。 （四）开展工作创新。各相关部门、各医疗卫生单位要创新健康扶贫形式和途径，要以解决因病致贫、因病返贫问题为重点，积极探索，大胆创新，统筹配置和使用相关资金、项目，提高使用效率，推动实施健康扶贫工程。通过深化改革，激发实施健康扶贫工程的动力，形成合力，提高脱贫攻坚实际效果。
