1、 1 规划报建类 广州市 国土资源和规划委员会 审批咨询服务申请表 收件流水号： 立案编号：（确定立案后填写） 申请时间： 建设项目名称 * 建设项目地址 * 项目编号 * 申 请 人 名 称 (姓 名） 地 址 电 话 邮政编码 组织机构代码或自然人 身份证号码 IC 编码 1 2 3 代理人 联 系电话 办公： 手机： 属性 行政机关 事业单位 企业单位 驻穂部队 其他单位 个人 受理地点 市局 越秀 天河 海珠 荔湾 白云 （区政务中心或者分局） 黄埔 番禺 花都 萝岗 南沙 （区政务中心或者分局） 办理部门* 市局 越秀分局 天河分局 海珠分局 荔湾分局 白云分局 黄埔分局 番禺分局花
2、都分局 萝岗分局 南沙分局 （注，此栏由窗口接 收资料时确认） 立案 类别 选择自行征求专业部门意见的 建设工程规划许可 咨询 服务 选择由 规划部门 帮助 征求专业部门意见的建设工程规划许可咨询 服务 2 已取得的专业部门意见 （选择自行征求专业部门意见的须填写本栏，在前期规划审批文件要求的范围内填写） 国安部门 文化部门 水务部门 民航部门 地铁公司 园林部门 白云山风景名胜区管理局 交通部门 城管部门 公安部门 公安消防部门 电力部门 教育部门 _ _ _ _ _ 需帮助征求意见的部门 （选择由规划部门帮助征求意见的须填写本栏） 国安部门 文化部门 水务部门 民航部门 地铁公司 园林部门
3、 白云山风景名胜区管理局 交通部门 城管部门 公安部门 公安消防部门 电力部门 教育部门 _ _ _ _ _ 基 本 信 息 项目立项文件编号 地 形 图 号 项目重点属性 国家重点 省重点 市重点 项目现状 未开工 正在施工 已竣工 已投入使用 立案资料（带 *的为必须提交的） （一）基本资料 序号 资料名称 份数 材料形式 是否合格 补正后是否合格 * 1 申请函 1 原件及扫描件 2 单位有效身份证明。申请人是自然人的，应当提交本人有效身份证明；申请人是法人或其他组织的，应当提交： A、中华人民共和国组织机构代码证或其他有效证明文件，企业法人还应当提 交企业法人经营执照；B、法人法定代表
4、人或其他组织主要负责人身份证明。） 1 复印件及扫描件 3 授权委托书（由授权委托时应当提供本项资料，应当明确代理权限；申请人是法人的，加盖建设单位公章） 1 原件 4 代理人身份证明（有委托代理时应当提供本项。） 1 复印件 3 5 设计单位的建筑设计资质证书或单项建筑设计资质证书 1 复印件及扫描件上 传 6 显示或标注有拍照日期的多角度现场照片 1 打印件及电子文件 上传 （二）建筑工程 序号 资料名称 份数 材料形式 是否合格 补正后是否合格 * 1 本次申报的单体建筑设计方案图 2 原件 * 2 绘制在 1/500 现状地形图上的总平面规划图 2 原件 3 关于本次申报的单体建筑设计
5、方案的有效的建筑工程明细核算表 1 原件 4 建筑工程放线测量记录册 2 原件 5 技术审查 办结通知 1 原件 *6 建筑平、立、剖图纸及总平面图设计电子报批文件 1 电子文件 （三）道路及轨道交通工程 序号 材料名称 份数 材料形式 是否合格 补正后是否合格 1 有效的广州市建设工程规划电子报批办结通知书及电子报批文件 1 原件 *2 道路及轨道交通工程设计方案图及说明书及电子报批文件 3 原件 3 绘制在 1/500 至 1/2000 现状地形图上的总平面图 3 原件 4 国土部门核发的建设用地批准书 1 复印件及扫描件 5 广州市城市道路、河涌工程放线测量记录册 2 原件 *6 建设用
6、地规划许可证 填写文证编号 7 城市规划部门历史审批文件，包括道路交通工程规划设计条件、已经取得的历次设计方案（含管线综合）批复文件或预审查意见等 填写文证编号 8 水务部门的书面意见 1 复印件及扫描件 9 供电部门的书面意见 1 复印件及扫描件 10 其他专业部门意见 1 复印件及扫描件 4 （四）管线工程 序号 材料名称 份数 材料形式 是否合格 补正后是否合格 1 有效的广州市建设工程规划电子报批办结通知书及电子报批文件 1 原件 2 工程设计说明书 及电子报批文件 3 原件 *3 管线工程施工设计图及电子报批文件 .（ 1）一般采用 1/500 比例尺，长输管线可采用 1/2000
7、比例尺；（ 2）管线工程的设计蓝图绘制在广州市综合地下管线图上，对于没有综合地下管线图的区域，可绘制在 1/500 至 1/2000 现状地形图上；（ 3）配合改建、扩建道路的管线工程可绘制在已批准的 1/500 道路平面设计图（或管线综合规划平面图）上。 3 原件 *4 建设用地规划许可证及附图（只适用于临时施工用水、用电工程） 1 填写文证编号及附图原件 5 建筑工程建设工程规划许可证及附 图或房产权属证明（临时施工用水、用电工程除外）。 1 填写文证编号及附图原件，房产权属证明复印件 6 管线综合规划的批准文件号及附图（配合 26 米及以上道路、新建轨道交通、人防工程的 A 类管线工程和
8、 用地面积超过 2 万平方米的 B 类管线工程 ） 填写文证编号 7 市政工程规划批准文件文号及总平面图（属于配合道路、轨道交通及人防工程的 A 类管线工程） 填写文证编号 8 所涉及用地单位意见（协议）或用地权属证明文件（属于城市长输管线工程、 110 千伏及以上电压等级的高压线路工程以及涉及其他独立产权用地单位的管线工程） 1 复印件 5 9 管线工程涉及 河道、桥梁、公路、铁路、港口、机场、轨道交通等设施的，应当提交各专业管理部门的意见 1 复印件 10 110kv 及以上电压等级的电力工程，应提供供电部门初步设计审查意见 1 复印件 11 涉及公共排水的管线工程，应提供水务部门的审查意
9、见 1 复印件 12 涉及非公共排水的管线工程，应提供建设部门的初步设计审查意见 1 复印件 13 广州市管线工程放线测量记录册（可选） 2 原件 （五）河涌水系工程 序号 材料名称 份数 材料形式 是否合格 补正后是否合格 1 有效的广州市建设工程规划电子报批办结通知书 1 原件 2 电子报批文件 1 原件 *3 河涌工程设计方案图及说明书（含电子文件） 3 原件 4 绘制在 1/500 至 1/2000 现状地形图上的总平面图 3 原件 5 国土部门核发的建设用地批准书 1 复印件及扫描件 6 广州市城市河涌工程放线测量记录册 2 原件 *7 建设用地规划许可证 填写文证编号 8 城市规划
10、部门历史审批文件，包括河涌工 程已经取得的历次设计方案批复文件或预审查意见等 填写文证编号 9 其他专业部门意见 1 复印件及扫描件 *规划部门历史审批文件文号： 6 文书送达 方式 直接到窗口领取 邮政速递 备注 申请人应如实提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得 审批咨询服务意见 的，将依法予以撤销。 规划部门在服务过程中，发现符合审批条件，是否同意转为正式审批案件办理 是 否 （注 ：转为正式审批案件需按立案标准补齐资料） 我单位 （个人） 已阅知有关备注说明，并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。 （申请单位盖章 /申请个人签名） 年 月 日 该申请表下载网址： 或 。 2014 年 3 月 印制
