1、静脉输液安全 健康宣教,内 容,化疗药物的毒副作用,PICC置管后注意事项,PICC院外维护问答,PICC导管小常识,这是发生在我们周围事件！,泰素帝外渗,ADM渗出,药物外渗所导致的组织水肿,10,绝大多数化疗是静脉治疗,一个较长时间的反复、多次治疗过程，全程需要穿刺上百次,化疗中患者承受的不仅仅是重复扎针的疼痛且化疗药物（如阿霉素、盖诺、顺铂、环磷酰氨、5-氟脲、紫杉醇，另外钾、脂肪乳、甘露醇）对血管损伤很大，容易发生化学性静脉炎、药物渗漏，甚至外周组织溃烂和坏死，造成静脉治疗困难，甚至不得不终止治疗。,11,药物PH值过酸或过碱，血管被化学药物烧伤了，不 可修复 高渗透压 如脂肪乳或血液
2、制品，使血管承受过大压力 化学结构 如补钾，使血管收缩，输钾时会感到很疼 如甘露醇，对血管操损伤特别大 日输液量 大 治疗时间 长（短：6个疗程；长：.） 血管使用 血管使用时间最多为2个疗程（对化疗而言） 使用面积 仅手背处远端小血管。药液在进入体内时首 先刺激损伤小血管，再慢慢开始循环到大血 管里缺乏保护 首先缺乏保护血管的意识；再则缺乏保护血 管的器材,化疗药物对外周血管的毒副作用,化疗药物对血管刺激性大，影响血管内皮细胞的代谢及功能，导致化学性静脉炎和静脉周围炎化疗药物一旦外渗，造成血管、组织的损伤，甚至坏死，其损伤程度与药物的特性、浓度、酸碱度、渗透压等有关,增加了治疗费用,常用的化
3、疗药物,硫酸长春碱去甲长春花碱（诺维本，盖诺）硫酸长春新碱盐酸阿霉素紫杉醇顺铂，卡铂5-FU（替加氟）,14,该怎么办？,给患者保留一条输液治疗的通道 生命线,保护血管,预防静脉损伤,15,如何保护血管，完成全程治疗？,给血管“戴手套”置管治疗,冬天戴手套保护手，夏天打伞保护皮肤,将药物直接送进大血管，让大流量高流速的血流迅速稀释药物,一滴墨水之于江河与小输液管,什么时候保护即在事情尚未发生时所采取的措施叫做保护。化疗前尽早置管,PICC导管小常识,PICC:经外周静脉置入的中心静脉导管,导管末端在上腔静脉 用于为患者提供中期至长期 的静脉治疗（7天1年） 临床应用已超过20多年,PICC导管
4、小常识,适应症,优点,需长期静脉输液的病人，输注刺激性药物如化疗患者等需反复输血或反复采血的患者,避免了刺激性药物对病人血管的损伤，保护病人外周血管降低了整体治疗费用减少了频繁静脉穿刺带来的痛苦可较长时间留置，能满足肿瘤病人化疗需要,PICC置管后的注意事项 - 日常生活指导（一）,家务：留置期间，不影响置管测手臂的正常活 动，可做一般家务如扫地，洗碗等 穿衣：衣服袖子不宜过紧，应选择宽大袖口睡眠：睡眠时注意不要压迫置管一侧运动：置管一侧手臂可以做一般运动，如弯曲 伸展，注意避免过度用力，提重物，拄拐,PICC置管后的注意事项 - 日常生活指导（二）,适当进行置管测活动如握拳活动，可以促进血液
5、循环，预防血栓形成置管一测手臂避免测量血压或扎止血带儿童患者应嘱咐不要玩弄PICC导管体外部分，以免损伤导管或导管拉出体外。穿刺部位保持干燥,PICC置管后的注意事项 - 出院后的维护,带管出院后，每7天到置管医院门诊做一次PICC导管维护，最好选择PICC专科门诊进行导管维护PICC导管维护包括：更换穿刺点的敷料、更换导管的输液接头、冲洗PICC导管；导管维护的目的：预防感染，保持导管通畅,PICC置管后的注意事项 - 紧急情况的处理,假如导管断裂或破损，在导管断裂处上方或穿刺点将导管折起， 并用胶布固定，打电话到医院并到医院进行进一步处理，将断裂部分的导管一并带到医院。导管外移或脱出敷料松
6、动或潮湿,院外维护问答,Q:PICC会影响生活吗？日常生活中应该注意什么呀？A:携带此导管可以从事一般性日常工作、家务劳 动、体育锻炼，但需避免使用这一侧手臂提过 重的物体，不用这一侧手臂作引体向上。托举 哑铃等持重锻炼。,Q:PICC导管应保留多长时间？A:PICC导管在体内最长能保留1年，但每个患者的情况都不同，保留时间取决于治疗是否需要，导管的维护是否良好，导管护理得越好，而且没有并发症，导管的使用和留置时间就可以越长。,院外维护问答,Q:PICC置管后可以洗澡吗？A:携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡治和避免游泳等浸泡到无茵区的活动。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下
7、边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水应请护士按操作规程更换帖膜。,院外维护问答,Q:洗澡或出汗后贴膜被浸湿了该怎么办呀？A:当透明贴膜进水（洗澡，出汗等原因造成）而发生不完全性脱落时，不要紧张，马上请护士重新消毒更换贴膜即可。,院外维护问答,Q:我是外地患者，不能回医院维护怎么办？A:1、如出院后若不能回置管医院进行维护、治 疗时，请在当地的正规医院内指定专业护士 为您、维护、治疗。 2、在进行维护后，须要求护士在使用/维护 状态表登记并签字确认。,院外维护问答,经外周插管的中心静脉导管（PICC）维护记录,Q:所有治疗都结束，不需要用导管输液了，我该怎么办啊？A:如治疗已完成，不再需要用此管或者导管的使用期限已到，可以选择拔除PICC导管，拔除导管需由经过特殊培训的专业护士进行操作,院外维护问答,PICC置管患者网站,http:/可以找到专业的PICC专科门诊，患者置管前教育视频故事,
