1、1,安博维强效降压 全面心肾保护糖尿病伴高血压降压治疗的核心用药,2,3,4,糖尿病患者高血压发病率高,中国糖尿病人群中，高血压患病率高达40-55%,40%-55%,40%-60%,中国,发达国家,患病率（%）,1.2005中国高血压防治指南,5,2010 糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识,三大学会和多个学科共同制定 中国医师协会心血管内科医师分会 中国老年学学会心脑血管专业委员会 中国医师协会循证医学专业委员会 2010年4月草拟初稿，经过专家委员会 两次讨论，征询1000多名临床医生意见 于2010年9月定稿,6,基于大量临床试验证据ARB与ACEI被推荐为治疗糖尿病 伴
2、高血压的基石药物 ARB/ACEI不仅有效降压，而且对糖代谢产生有益影响， 并可显著减少尿微量白蛋白排泌、延缓肾脏损害的进展等， 因而被推荐为糖尿病伴高血压患者的首选降压药物 虽然ARB与ACEI 类药物具有相似的作用机制，但迄今在 2型糖尿病的降压治疗与相关并发症（特别是肾脏损害） 的防治方面，ARB 类药物具有更为充分的研究证据，推荐 首先考虑选用,共识对于糖尿病伴高血压降压药物选择的建议,糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识,5.糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识,7,微量白蛋白尿（MAU）是糖尿病患者心血管危险因素 之一，应该积极筛查和干预 中国2 型糖尿病伴高血压患者M
3、AU 检出率高达42.9%， 所有2型糖尿病患者一旦确诊应常规筛查MAU 一旦出现MAU，无论有无高血压，均应开始应用ARB或 ACEI治疗 合并高血压的MAU患者，应予以ARB或ACEI为基石的 降压药物联合治疗，应使血压降至130/80mmHg以下， 从而更有效地减少尿白蛋白排泄，保护靶器官,共识对微量白蛋白尿的筛查与干预建议,5.糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识,8,安博维更强降压 更强降蛋白尿全面心肾保护贯穿始终,9,安博维独具环戊基结构，与AT1受体亲和力更高,安博维独有的环戊基结构与AT1受体的袋状结构底部紧密嵌合结构稳定、亲和力高、解离度低,各种ARB的AT1受体亲和力
4、比较,6.Fujino,et al Hypertension Research 2010;33:1044-10527.Schinichiro Miura.et al Therapeutic Research 2009;30(4):493-499,10,10,安博维 AT1阻断作用大约是缬沙坦的2倍和氯沙坦的3倍,0%,25%,50%,75%,100%,90.0%,57.2%*,32.7%+,安博维,缬沙坦,氯沙坦,*P 0.001 安博维vs缬沙坦,+P 0.001 安博维vs氯沙坦,AT1受体的阻断率(%),8.Belz GG, et al. Clin Pharmacol Ther. 199
5、9;66:367-73,11,安博维AT1阻断作用更强效、更持久,8.Belz GG, et al. Clin Pharmacol Ther. 1999;66:367-73,安博维,缬沙坦,氯沙坦,AT1受体阻断率(%),时间(小时),0%,25%,50%,75%,100%,10,20,30,40,50,0,安博维起效迅速,第2周降低收缩压达13mmHg,9.黄洁等。Chinese Circulation Journal, 2001; 16(2):94-96,13,10.Hypertens Res 2008; 31: 17531763,0,20,40,60,80,100,收缩压,舒张压,84%
6、,78%,谷峰比值( % ),*谷峰比值(即T/P比值)：是指药物降压的谷效应值与峰效应值之间的比值，是长效降压的判定指标。谷峰比值大于50%的药物才能在24小时内持续作用，美国FDA要求降压药物的谷峰比值必须大于50%才能采用1天1次的给药方式。,安博维降压持久平稳，T/P*比值高,14,11.Wang Hong-yi,et al.Chin J Clin Pharmacol.2004;20;5:337-340,平滑指数是指给药后每小时血压变化的均值与标准差的比值，是平稳降压的有效评判指标。平滑指数越大，降压越平稳,与基线相比血压变化(mmHg),舒张压平滑指数=2.54,时间(小时),收缩压
7、平滑指数=4.20,-30,-25,-20,-15,-10,-5,0,-20,-15,-10,-5,0,1,3,5,7,9,11,13,15,17,19,21,23,3,5,7,9,11,13,15,17,19,21,23,时间(小时),安博维降压持久平稳，平滑指数*高,15,15,12.Mancia G, et al. Blood Pressure Monitoring. 2002;7:135-142,收缩压每降低2mmHg，心血管死亡危险降低10,安博维降压疗效显著优于缬沙坦,16,16,13.Kassier-Taub K, et al. Am J Hypertension.1998;11
8、(4pt 1):445-453,安博维降压疗效显著优于氯沙坦,5.1mmHg,安博维,氯沙坦,收缩压每降低2mmHg，心血管死亡危险降低10,17,安博维降压疗效与氨氯地平相当,14.Neutel JM,et.al.J Renin Angiotensin Aldosterone Syst.2005 Sep;6(2):84-9,安博维150mg,氨氯地平5mg,收缩压,舒张压,与基线相比血压下降值(mmHg),-12.2,-12,P=0.806,-9.4,-9.6,P=0.885,18,19.Parving HH, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):870-8
9、78,安博维300mg,安博维150mg,安慰剂,尿白蛋白排泄率,P0.001,IRMA-2研究安博维有效降低微量白蛋白尿,19,19.Parving HH, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):870-878,IRMA-2研究安博维显著降低糖尿病肾病发生率达70%,20.Lewis EJ, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):851-860,IDNT研究 安博维有效降低肾脏终点事件优于氨氯地平,安博维 vs 安慰剂,安博维 vs 氨氯地平,P=0.02,P=0.006,主要终点事件降低比例,21,安博维改善血管内皮功能,血流
10、介导的舒张功能变化（%）,P0.05,21. Koh KK, et al. Am J Cardiol 2004; 93: 14321435,研究通过测量血流介导的舒张功能变化评估患者内皮功能的改善情况,22,24.MIMS 中国药品手册年刊 20010/201125.2007年3月安博维被SFDA批准获得合并高血压的2型糖尿病肾病肾病适应症 19.Parving HH, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):870-87820.Lewis EJ, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):851-860,安博维全面心肾保护：证据充足,
11、优势独具,23,安博维不良反应少具有更好的治疗依从性,26.J Hasford, et al. Journal of Human Hypertension. 2002, 16:569-75,持续服用初始处方单药治疗的患者比例(%),24,安博维治疗成本最低,性价比最高,北京市发展和改革委员会、西药最高零售价格http:/ 结,安博维与AT1受体亲和力更高，阻断AT1受体更强效更持久安博维起效迅速，第2周降低收缩压达13mmHg安博维强效降压，持久平稳，疗效与氨氯地平相当， 显著优于贝那普利、缬沙坦和氯沙坦安博维 治疗糖尿病伴高血压，心肾保护证据充分优势独具安博维安全性良好，依从性更好，性价比更高,26,谢 谢！,安博维强效降压 全面心肾保护糖尿病伴高血压降压治疗的核心用药,
