1、范静雯,抢救车的管理制度常用抢救药品的作用抢救仪器的使用方法以及注意事项总结,抢救车是存放抢救药品、物品的专用车，在危重病人的 抢救中具有及时、准确、方便、易取的特点。因此，要求抢救车的急救药品、用物、仪器齐全并相对定位，性能良好，处于备用状态，如何对抢救车进行有效的管理，使病人在遭遇突发事件时能得到迅速、及时、有效的抢救，是每一位护理管理者面临的问题。,抢救车设专人管理，并做到定期清洁和检查。抢救车、抢救物品和仪器规范、整齐、放置于固定位置，熟练掌握抢救仪器的性能、使用方法，熟记常用抢救物品的剂量。,抢救车规范化设计 绘制示意表：为了避免护士对抢救用物不熟悉的现象，根据车内物品放置情况制作平
2、面示意图，贴于抢救车盖的内面，便于清点； 统一摆药顺序：每种药品的安瓿按照失效时间的先后从右到左排序（左进右出），以便及早使用近效期药品；,统一设立标识系统： 根据要求保持一定药品基数，标明药品名称、剂量；使用贴纸制作药品外包装盒标签：标明序号、药名、有效期，如：1.盐酸肾上腺素 有效期：2016.10.存放急救药品的外包装盒标签应完整、清晰：药品的名称、有效期等均应与外包装一致。药名、规格、剂量不一致，不允许放置于同一药盒内。,非抢救时不得随意取用抢救车内药品、物品；使用时，应作好记录，并保留安瓿以备查对，用后24小时内补充完整；专人定时查对，并做好记录，签全名；护士长督察，每周至少一次，并
3、签全名；,各科室按抢救车及抢救物品管理制度认真执行，必须做到五定： 定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修；做到三无：无责任性损坏、无药品变质、无过期失效；做到二及时：及时领取补充、及时检查维修；抢救车上不得放置任何杂物，保持清洁；急救药品、物品完好率100%,定专人管理，每周一周四小检查，715天大检查，检查内容包括：1. 药品：包装是否完好，瓶体标签是否清晰，瓶体是否清洁，瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，药品质量（有无沉淀、混浊、絮状物、结晶、变色、受潮）2. 物品：一次性物品的名称、规格、有效期、标签是否清晰、包装是否完好；各清洁物品是否处于备用状态；3. 各药品、物品
4、定点定量放置，摆放整齐，保持清洁；4. 抢救仪器定点放置，电量充足，且清洁，时刻处在备用状态；5. 抢救车抽屉、门、车轮等活动装置灵活有效，车体内外部、储物框清洁；,1. 抗休克药 硫酸阿托品注射液 1mg/2ml 临床应用：适用于内脏绞痛，有机磷农药中毒，散瞳，阿斯综合征，感染性休克，麻醉前给药 不良反应：眩晕，头痛，便秘，少汗，皮肤潮红，视力模糊，过量可出现中枢神经兴奋症状，重则转为抑制 护理要点：禁用于对颠茄类生物碱过敏，青光眼，充血性心力衰竭等患者 静脉注射速度要慢，观察有无过量及中毒症状 对老年患者要观察有无便秘，对前列腺增生者要观察尿量 滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内,盐酸肾上腺素
5、注射液 1ml 临床作用：常用于抢救性过敏性休克。抢救心脏骤停。治疗支气管哮喘 与局麻药合用可减轻局麻药的吸收而延长长期疗效，并减轻毒副作用，可减轻手术部位的出血制止鼻粘膜和齿龈出血 不良反应：头痛心悸，血压升高等。有时可引起心律失常； 护理要点：禁用碱性药物配伍 不可用于普鲁卡因引起的休克，否则易引起室颤 皮下注射或肌肉注射时，要更换注射部位，以免引起组织坏死 注射时密切观察血压和脉搏的变化，以免引起血压骤升和心动过速 本药可使血糖升高，与胰岛素合用可降低胰岛素效果 使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒的发生,盐酸异丙肾上腺素 1mg/2ml 临床应用：支气管哮喘急
6、性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停 不良反应：心悸，头痛，头晕等,2. 呼吸兴奋药 盐酸洛贝林 3mg/1ml 临床应用：适用于新生儿窒息，一氧化碳引起的窒息，吸入麻醉剂及其他中枢抑制药中毒及肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 不良反应：可有恶心，呕吐，心悸等，大剂量可引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制，甚至惊厥。护理要点：静注须缓慢。,尼可刹米 0.375mg/1.5ml 临床应用：用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 不良反应：反复或过量应用可引起血压增高，中毒时可出现惊厥，继而中枢抑制，心动过速，肌肉震颤，肌强直，咳嗽，呕吐，出汗等 护理要点：禁用于小儿高热而无呼吸衰竭者密切观察患者有
7、无提示过量的不良反应，及时调整剂量 本品不可与碱性药物配伍，否则会发生沉淀。,3. 升压药盐酸多巴胺注射液 20mg/2ml 临床应用：为抗休克首选药，对休克伴肾功能不全，心排出量降低，微循环灌注不良，可与利尿剂合并用于肾衰 不良反应：剂量过大时可发恶心，呕吐，心悸，呼吸困难或引起快速心律失常等 护理要点： 禁与碱性药物配伍 避免药液涌出血管外，可导致组织坏死， 控制滴速，如出现头痛，呕吐血压升高应立即减轻滴速或停药 大剂量可出现循环衰竭现象，若尿液少于每小时30ml应立即报告医师,重酒石酸间羟胺（阿拉明） 10mg/2ml 临床应用：适用于各种休克及手术时低血压。 不良反应：头痛，头晕，神经
8、过敏血压激增及反射性心动过缓 静脉用药外溢可引起组织坏死。 护理要点： 禁用于甲亢，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病患者 有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察10min以上，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压急剧上升 连用可引起快速性耐受 不宜与碱性药物共同滴注，以免引起药物分解。,4. 强心药去乙酰毛花苷注射液（西地兰） 1mg/1ml 临床应用：用于急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。 护理要点：禁用于频繁心绞痛，完全性房室传导阻滞显著的心动过缓者 禁用于肺源性心脏病，心肌炎，心肌梗死，冠心病伴心力衰竭及乳母者静注以25%-50%GS20ml稀释后缓慢注入见效后
9、以口服洋地黄制剂维持用药期或用药后4日内忌用钙剂，肾上腺素，麻黄碱等，若需补钙时应在严密观察下，将葡萄糖酸钙稀释后慢滴与利舍平或抗心律失常药后合用时，宜适当减少本品剂量用药期间应防止低钾如出现频发早搏呈二联律，心动过缓或室性心动过速，色视等即刻停药，给氯化钾或苯妥英钠解救。,5. 利尿剂 呋塞米 20mg/2ml 临床应用：用于治疗心源性，肾性水肿，肝硬化腹水，循环功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，药物中毒时可用来加速毒物的排泄。 不良反应：可能出现恶心，腹泻，药疹，瘙痒，视力模糊等副作用，有时可发生直立性眩晕，乏力等。 护理要点：禁用于孕妇及对磺胺类药物过敏者 静注速度要慢，大剂量静脉注
10、射不超过4mgmin,并监测患者血压，心率的变化 长期大剂量使用的患者应注意观察有无脱水或直立性低血压症状，或有无乏力，呕吐等缺钾症状，并指导患者补充钾盐或食用含钾量较高的食物 观察有无中毒现象，如耳鸣，听力下降等如有发现及时停药 本品可致高血糖，对糖尿病患者应注意观察血糖的变化,6. 抗心律失常药,盐酸利多卡因注射液 100mg/5ml 临床应用：主要作用于治疗急性心肌梗死，心肌炎，心脏手术或洋地黄中毒所致的室性过早搏动及窦速。 不良反应：有中枢神经系统症状，嗜睡，眩晕，感觉异常，肝肾功能不全，酸中毒，低钾，心力衰竭，休克，老年患者用量不当或反复给药可出现低血压，嗜睡甚至癫痫样抽搐等毒性反应
11、，应酌情减量。 护理要点： 禁用于严重窦房结功能不全，房室传导阻滞，室内传导阻滞，癫痫大发作及本品过敏者 静滴过程中严密观察患者的血压及心电图，防止过量中毒 必须注意选用供心律失常的利多卡因注射液，而不是供局部麻醉用的注射液，后者可能含有防腐剂和肾上腺素 尽量用最小剂量维持，无特殊医嘱不可超过4mgmin.,7. 激素类药,地塞米松 5mg/2ml 临床应用：抗休克、以及各类炎症及变态反应的治疗 不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大剂量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣
12、快感）及精神病、糖皮质激素停药综合症； 护理要点：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用；有癔病史及精神病史者禁用 停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免复发或出现肾上腺皮质功能不足症状 长期使用可出现低钾，低钙负氮平衡和肾上腺皮质功能抑制，应嘱患者补充钾和钙，高蛋白质饮食，并限制糖的摄入定期检查电解质及血糖的变化 观察患者有无胃病，黑便等症状。,8. 平喘药 氨茶碱 0.25g/2ml 临床应用：扩张血管和支气管，加强心肌收缩，利尿用于心源性或肾性水中； 不良反应：可能出现恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适、焦虑、失眠、颜面潮红等不良反应，一旦出现上述不良反应，应酌情减少用药量。如果出
13、现心动过速，心律失常、发热、失水、谵妄、精神失常、惊厥或昏迷等中毒症状应立即停药并采取积极的治疗措施。 护理要点：本品静脉输液时，应避免与维生素C、促皮质素、去甲肾上腺素配伍；正在应用茶碱的患者，如果静脉注射氢化可的松，有可能使茶碱的血药浓度迅速升高，导致毒性反应；婴幼儿对本品较为敏感，而茶碱能透过胎盘、进入乳汁，故孕妇慎用，哺乳期妇女应在哺乳后用药。,碳酸氢钠,临床应用：用于防治和纠正代谢性酸中毒、休克等； 护理要点：慎用于充血性心衰、低钾血症和肾功能不全的患者。,5.%葡萄糖,临床应用：补充热能和体液，高渗性脱水剂，纠正低血糖症和高钾血症； 护理要点：应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血
14、糖；水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，应控制输液量；心功能不全者尤应控制滴速；分娩时注意过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖。,葡萄糖酸钙 1g/10ml 临床应用：治疗钙缺乏、急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足抽搐 ；镁和氟中毒时的急救； 不良反应：静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。 护理要点：静推时应缓慢，不可漏出血管外；应用强心苷期间禁用本品。,要求每个护理人员均应熟练掌握各种抢救仪器的使用方法！,除 颤 仪,电除颤是以一定量的电流冲击心脏使室颤终止的方法。如果已开胸，可将电极板直接放在心室壁上进行电击，称胸内除颤。将电极板置于胸壁进行电击者为胸外除颤,心室颤动是电复律的绝对指证 ！,注意事项：若为细颤，应使其转为粗颤后再除颤；电击时电极板要与皮肤充分接触，勿留缝隙，以免烧伤皮肤；洋地黄中毒所致的室颤不能除颤；放电时，任何人不能接触病人和床。,
