1、浅谈我国医院信息化的现状和发展趋势摘 要随着我国医疗卫生改革的进行，各医院面临的竞争压力越来越大，为了在竞争之中取得一席之地，各级医院领导层加强了对内部管理创新的认识，通过完善内部运作机制等方法，试图大力提高医院的效益、服务和技术水平，于是医院信息化建设成为了众多医院的不二选择。目前，拥有功能完备的医院信息系统已经成为衡量一个医院是否具有先进水平的重要标志。 关键词医院信息化；现状；发展；建议 中图分类号C93 文献标识码A 文章编号1005-6432（2013）25-0121-02 1 医院信息化实施的背景及现状 我国医院信息化建设始于 20 世纪 70 年代末，主要经历了四个阶段，即单机应
2、用、部门级局域网、完整的医院信息系统、远程医疗。随着我国卫生事业的发展及“非典” 、 “甲流”等突发公共卫生事业的增多，医院信息化建设显得越来越重要。同时，医院信息化是提高医院整体工作效率、保障病人安全、强化医院管理、提升医院科研的有力工具，也是我国医院发展的必然趋势。随着我国医疗信息化工作的开展，医院信息化逐渐深入整个医院，从进入医院开始，挂号分诊、划价收费、医生工作系统、实验室信息系统、患者信息自动查询系统等，信息化无处不在。众多医院也通过医院信息化建设来改变自身服务模式。随着信息化、数字化进入大家的生活之中，我国的医院也正式进入了信息化时代，医院的电子系统也从单机模式逐步发展到以院内局域
3、网络为基础的HIS、LIS、PACS 等系统的结合。 2 我国医院信息化建设的不足之处 2.1 对医院信息化建设的重视程度不够 对于医院领导来说，最为关注的是医院的整体效益，员工的工作水准，良好的医风医德的建设，如何避免医疗事故、纠纷等。然而对于信息化建设产生各种间接、远期的效益往往容易忽视。同时在医院信息化建设过程中，医院各个部门付出的人力、财力、物力等与得到的经济收益或非经济收益短期内并不成比例。这就会与目前医院普遍实行的与经济效益相挂钩的岗位责任制发生冲突。因此，有些医院领导不得不将医院的信息化建设放到次要的位置。 与此同时，中国的部分医院信息化建设正在建设阶段，虽然取得了一些成果，但是
4、目前信息化建设存在过于简单化的问题。医院人员对于信息化缺乏一定深度的认识，有的甚至认为医院的信息化就是简单的买一些硬件设备即可。而且有的医院只是把原有的人工收费和药品管理工作转为计算机操作的形式。其实，中国医院信息化建设工作的核心是“以人为本” ，利用信息技术，如信息化挂号、电子病历、远程医疗等方法，更好地为病人服务。 2.2 医院在信息化建设过程中缺乏整体规划 我国医院的信息化建设是一项长期工程，院领导必须做好总体规划。而目前一些医院往往忽视今后的发展，不能根据自身情况对以后的发展做出一个整体性的规划，这样不利于医院的整体发展。这时，医院把信息化建设的任务推给软件开发商，开发商却又不能够针对
5、医院的具体情况进行设计。这样不考虑医院实际长期发展需求的信息化建设，在功能上不能符合和满足医院长远的需求，在一定程度上造成了资源的浪费，并且延误医院自身发展。 2.3 资金问题 建设一套设施完整、使用规范的医院信息化管理系统需要投入大量的资金，这些资金往往需要医院筹集。因此，一些医院迫于资金的压力，就会选择投资短期就可以产生回报的医疗设备，对于不能直接产生经济效益的医疗信息系统设备，医院不愿意进行投资。所以，在医院信息化建设的资金投入上，我国与发达国家相差很大。 2.4 医院信息化人才匮乏 信息产业是一个新兴的产业，医院的信息技术的应用和发展需要有一批专业化的人才队伍，不但要懂 IT 技术，还
6、需要懂医学及医院管理基础的复合型人才，目前的人才队伍远远不能满足实际的要求。并且信息技术的人员在职称评定或升迁方面不占据优势不能很好地聚合人才，导致人才流失。而特殊人才的技术水平又直接关系到医院信息化水平的高低，这就导致了我国医院信息化水平不能有效提高，进入了不良循环。 2.5 标准化建设方面的缺失 中国标准化委员会正在进行 HL7 CDA（临床文件构架） 概念的宣传与基础的培训，以及进行适合中国的 HL7 CDA Implementation 的编写。在以“推进医院信息化创新发展”为主题的 2012 中华医院信息网络大会上，李包罗教授指出：“从有标准到认同标准，最后才能实现互联互通，这是一个
7、过程。而中国，电子病历可检测、可认证的标准还未出台，还有很长的路要走。 ” 2.6 我国医院信息化所处阶段落后 医院内部信息化进展可大致三个阶段： 医院信息系统（HIS） 阶段、临床管理信息系统（CIS） 阶段、局域医疗卫生服务（GMIS） 阶段。国际上医疗比较发达的国家正逐渐由 CIS 阶段向 GMIS 阶段过渡，然而我国发展了信息化建设的医院均属于第一阶段，还有很多医院未使用任何信息化手段。因此我国在层次上、标准上和观念上都与国外存在着巨大的差距。 3 对信息化建设的建议 3.1 医院内部人员改变观念 首先医院领导要认同与支持，信息化建设只有有了领导层的支持，才能使得各个科室都充分信任和服
8、从信息科的调配与指挥。其次要让全体医护人员都充分认识到信息化所带来的好处，并且知道在使用过程中遇到的问题是需要靠大家一起来解决的。为了减轻使用信息系统时医护人员因操作上的问题或软件自身问题上的不适应，所以在使用信息系统之前就应做好宣传，信息系统需要大家一起努力使之更符合使用者的要求。医院信息化建设涉及范围大，任何部门的工作人员都可能使用到系统，所以一定要大家通力合作，才能把系统做好。 3.2 信息人才问题 医院的信息化建设必须有一支信息化专才队伍，可通过以下两种途径来实现：一是专门招收卫生信息学专业的学生。二是加强信息化医疗人员的培训。培养这样的信息化人才，还要积极去营造医院的信息文化氛围。
9、加强全院工作人员的意识和观念，普及信息化知识，掌握信息技术技能，提高对信息化的认识水平。 3.3 完善医院信息系统的建设 在可应用的医院信息系统产品方面，各医院应和软件开发商之间建立长期关系。这对医院信息管理系统的升级、完善、整合几个不同数据平台软件等有着巨大的影响，同时关系到医院信息管理系统的生存和发展。对于医院信息化的管理软件而言，应着重解决下列问题：根据局域网络相应的时间、事件处理的实时性、存储记忆、通信容量等方面的问题；充分考虑到整个网络的开放性、可扩性、维护性等要求，为医院今后的发展做好准备；在资金充足的前提下提高性价比。时常与使用科室充分交换意见，真正为医院解决问题。从医院方面来看
10、，要配合软件开发人员做好调研工作和系统应用工作，还要培养建设医院信息管理系统的人才。医院信息化建设是一个大型、长期、复杂的系统工程，其中涉及了太多学科的内容。只有医院的足够重视和通力配合，软件开发商的认真负责设计制作，才能使医院信息系统的建设达到一个让大家都较为满意的结果。 3.4 组建多个信息化小组 整个医院信息化推进工作涉及的科室、人员众多，情况十分复杂，应用或者开发任一个下级系统，相互之间都会存在很大差异，比如收费系统、财务系统与医生工作站和护士工作站等完全不同，是跨专业的问题。所以，在信息化推进过程中，需要根据特定人员使用的特点，组织多个不同的工作小组，包括技术人员，科室负责人、该下级
11、系统的业务人员等，这样才能满足临床需求，既能有效的推行全院信息化，又可以使医生、护士等人员使用更加方便，真正达到有用、实用的目的。 3.5 树立典型科室 在医院信息化推进过程中，要注意首先选择同类科室、病区中的试点，首批推行信息化科室的主任，要对推行信息化工作态度积极，大力配合。在首批科室试点工作中，可能会发现很多意料之外的问题，在首批试点科室的问题得到解决后，再继续向其他科室推行，这种方法会避免一开始就大面积推广而出现的大量的问题和麻烦，降低信息化推进过程中产生的负面影响与阻力，确保信息化工作进行快速、顺利。 3.6 建立健全全国医疗行业信息化标准 国家卫生部门应尽快出台医疗行业信息化建设标
12、准，统一建设、使用标准，强制执行，从源头处规范医院信息化的建设。与此同时，还要要结合医院实际，优化已经建设了的医院信息网络，从整体上规划医院信息系统的门诊、住院、检查管理等功能，为电子病例、就诊病人一卡通等业务开展条件。 目前我国医院信息化建设应更侧重于过程，建设中不同的阶段需要解决的问题也会不同。而且管理和应用需求的变化是在相对静止中改变的，所以在医院信息化进程中存在的问题是不可能不变的，解决的方式和方法也会随着医院信息化建设的前进而改变的，更好地结合医院自身特点才是最重要的。医院信息化发展是长期的策略，并且需要逐步进行实施，这样才能在医院的信息化发展上事半功倍，尽早实现全国医院信息化。 参考文献： 1 易利华，赵阳.医院信息化的现状和发展展望J.南京医科大学学报（社会科学版） ，2006，6（2） ： 148. 2 莫培兴.医院信息化建设过程中存在的问题与对策分析J.中国管理信息化，2012，15（14） ： 63. 作者简介郑志博（1989） ，男，汉族，黑龙江哈尔滨人，中国医科大学。研究方向：卫生政策。
