1、2型糖尿病的早期防治策略2型糖尿病：进展性的疾病Additional factorsoftype2diabetes progressionParameters ofcarbohydratemetabolism时间Pre-diabetes Diabetes 血糖药物治疗需求糖尿病并发症体重心血管风险低血糖风险B细胞功能诊断糖尿病糖尿病治疗的目的 糖尿病的危害在于急慢性并发症 预防糖尿病相关并发症是糖尿病的治疗目的 优化血糖管理是糖尿病管理的重要组成部分着眼终点（预防心血管事件） 关注过程（优化血糖管理）内 容 IGT防治策略 显著降低糖尿病发生风险 显著降低心血管疾病发生风险 2型糖尿病患者的早
2、期干预策略 早筛查 早诊断 早治疗 2型糖尿病患者的联合治疗策略高血糖的诊断糖尿病I-IFG单纯性空腹血糖受损 IFG+IGT正常I-IGT单纯性糖耐量减低OGTT2小时血糖(mmol/L) 7.8 11.1空腹血糖(mmol/L)7.06.15.61. 2007中国2型糖尿病防治指南2. ADA. DIABETES CARE, 2009 ; 32(SUPPLEMENT 1): s1-s98空腹血糖受损 （IFG） WHO/CDS：空腹血糖 6.1-6.9 mmol/L；ADA：空腹血糖 5.66.9 mmol/L；且2小时血糖 11.1 mmol/L糖耐量减低 （IGT） OGTT2小时血糖
3、范围为7.8-11.0mmol/L，且空腹血糖 7.0 mmol/L糖尿病：空腹血糖7.0mmol/L 和/或 OGTT2小时血糖11.1mmol/L大庆研究20年随访92.8%未进行干预的IGT个体进展为2型糖尿病进展为2型糖尿病的百分比()随访时间(年)Li Guangwei, et al.Lancet.2008; 371: 178389一项对IGT确诊人群进行生活方式干预的随机对照试验对照干预6年干预风险的危险率比：0.49(95%CI 0.33-0.73)20年随访的危险率比：0.57(95%CI 0.41-0.81)2007-2008年中国14省流行病学调查中国糖尿病前期人群：以负荷
4、后血糖升高为主Yang WY.et al. N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12):1090-101N=46239I-IGTI-IFGIGT/IFGI-IFG： 单纯性空腹血糖受损： WHO认为空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间为空腹血糖受损，ADA则将6.1mmol/L这一切点 5.6mmol/LI-IGT：单纯性糖耐量减低：OGTT2小时血糖范围为7.8-11.1mmol/LFPG切点6.1-6.9mmol/LHu FB, et al. Diabetes Care 2002;25:112934.糖尿病诊断之 ，心血管疾病风险 显著 1976年 ，随访20年
5、117,629 性 （ 组年 3055 之间）心血管疾病：心 中分 IGT 心血管事件危险显著 20%Ford ES, et al.J Am Coll Cardiol. 2010 Mar 30;55(13):1310-7.国际共识指南推荐生活方式干预不够时应积极采取药物干预IDF2型糖尿病预防 ：单生活方式干预currency1预期重和血糖“目时，fi干预fl ACE/AACE糖尿病 期诊断治疗 ：对危糖尿病 期人群, 单纯生活方式干预 “血糖化时，进行fi干预ADA糖尿病治疗指南 ：”糖尿病 期人群进行生活方式干预，对危人群fi干预1. ENDOCRINE PRACTICE Vol 14 No. 7 October 2008 933 2. J Clin Endocrinol Metab, October 2008, 93(10):36713689 3. Diabetes Care. 2010 Jan;33 Suppl 1:S11-61
