1、影响尿生成的因素及利尿药的应用,主讲人：xxx,PPT BY xxx,CONTENTS,010203040506,病例分析,分析思考,目的原理,器材药品,实验步骤,注意事项,01,病例分析,患者，女，36岁。烦渴、多饮、多尿26年，间断发作右腰部疼痛1年入院。患者自10岁时出现烦渴、多饮、多尿，每天尿量达910 L，血糖及尿糖正常。近1年出现右腰部疼痛，无血尿及发热。血糖、尿素氮、肌酐等均正常。双侧视力无异常，视野无缺损。抗利尿激素测定两次分别为4.37 ng/L和7.37 ng/L(正常值14 ng/L)。高渗盐水试验阴性。结合禁水试验结果可排除精神性多饮，考虑为垂体性多饮，符合原发性中枢性
2、尿崩症。因患者拒绝行膀胱造瘘治疗，口服双氢克尿噻50 mg，每天3次，症状好转出院。半年后复查B超，肾及输尿管积水明显减轻。,病例分析,02,分析思考,02 分析思考,尿的生成,尿的成分,无机物,有机物,所需激素,肾功能,近曲小管,远曲小管,集合管,饮水,抗利尿激素的生理作用,尿液的主要成分,尿生成的基本过程,什么是尿崩症,是指血管加压素分泌不足，或肾脏对血管加压素反应缺陷而引起的一组症群，其特点是多尿，烦渴、低比重尿和低渗尿。,属于 神经垂体激素，又叫血管升压素，它有两种受体 V1， V2。V1主要分布在血管平滑肌细胞膜上，通过受体-G蛋白-第二信使途径发挥作用，使血管收缩，血压升高。V2在
3、肾脏远端小管和集合管上皮细胞，生理剂量促进 肾脏远端小管和集合管对水的重吸收，发挥抗利尿作用。,水、尿素、尿酸、无机盐等。,尿的生成主要经过3个过程：(1)肾小球的滤过作用。(2)肾小管的重吸收作用。(3)肾小管和集合管的分泌作用,02 分析思考,02 分析思考,03,目的原理,实验目的,实验原理 尿生成的过程：肾小球滤过（原尿的生成）肾小管和集合管的选择性重吸收肾小管与集合管的分泌作用,通过对家兔尿生成影响因素的观察，加深对尿生成的过程及其调节机制的理解。,04,器材药品,实验动物:家兔实验器材:生物信号记录系统 兔手术器械一套 兔手术台（专用） 记滴器 记滴线 双凹夹 软管,实验药品: 2
4、0%乌拉坦溶液 生理盐水 去甲肾上腺素（1：10000） 50%葡萄糖 垂体后叶素 呋塞米（速尿） 酚红 NaOH溶液,05,实验步骤,实验方法与步骤1.称重2.麻醉 20%氨基甲酸乙酯（乌拉坦）5ml/Kg， 经耳缘静脉注射。3.固定4.分离右侧迷走神经，穿线备用。5.膀胱插管,膀胱插管方法： 在耻骨联合上缘作46cm正中切口，用湿生理盐水的纱布衬垫后，将膀胱翻至体外（勿使肠断外露，以免血压下降）。在膀胱底部找出两侧输尿管，细心分离（莫损伤伴行血管），各穿两条线备用，分别将输尿管近膀胱端结扎，在结扎线的远离膀胱端剪开一个斜口（可先用玻璃分针探一下），把预先充满生理盐水的细塑料管向肾脏方向插入
5、输尿管（1cm左右），用线结扎固定。 手术完毕后用温生理盐水纱布将切口盖住。,bladder,urethra,ureter,drainage tube,1. 记录正常血压、尿量。2. 静脉注射38生理盐水20ml，观察血压和尿量变化。3.用丝线结扎右侧迷走神经后剪断，以中等强度的电压刺激其外周断，使血压下降并维持在6.65kPa（50mmHg）左右约2030s，观察尿量有何变化。4.静脉注射50%葡萄糖5ml，观察血压和尿量变化。在注射前后各取尿液数滴，分别用班氏试剂做尿糖定性试验，并注意液体的颜色变化。5.静脉注射1：10000去甲肾上腺素溶液0.5ml，观察血压和尿量变化。6.静脉注射速尿0.5ml/Kg，观察血压和尿量变化。7.静脉注射垂体后叶素2IU，观察血压和尿量变化。8.静脉注射0.6%酚红溶液0.5ml，用盛有10%NaOH溶液的培养皿承接尿液。如果尿中有酚红排出，遇NaOH则呈红色。计算从注射酚红起到排出酚红所需的时间。,实验结果,06,注意事项,注意事项,THANK YOU FOR WATCHING,
