1、中心城区医院改扩建设计初探摘要：结合近几年参与的中心城区医院改扩建工程实践项目。了解设计中遇到的复杂问题,归纳总结其发展规律，从院区整体规划、功能流线，日照影响、分期建设以及交通、绿地规划等多个方面,在节约资源，提高效率的原则下，探索塑造高品质医疗环境的有效途径。 关键词：中心城区，医院，改建，扩建 中图分类号： TU246.1 文献标识码： A 文章编号： 当前经济飞速发展,社会进步，人们的物质生活水平有了很大的提高，人们的健康问题越来越重视。国家也大力支持发展公共医疗卫生事业。目前医疗水平有了很大提高, 但是现有的医疗资源非常有限，仍然不能充分满足广大民众的医疗需求。随着社会的进步，人们医
2、疗需求的增长，很多大型医院现有的医疗设施已经超负荷运转，原有的建筑容纳的医疗功能远远不足，建筑功能不合理等问题日益凸现出来。使得医院建筑的改扩建工作迫在眉睫。 医院有其自身的特殊性。医院建筑具有多变性, 医院功能具有复杂性,由于缺乏对医院的使用情况，医疗流程，以及医院的发展需求等诸多因素系统的认识，使得医院建筑的改扩建工作变的非常具有挑战性。 文章主要结合我国现阶段医院建设的现状,特别是在医院改扩建项目实践过程中遇到的问题，提出自己的几点看法，为国内医院的改扩建工程实践和理论做一些有意义的探索。 位于中心城区的医院在改扩建工程中存在着一些限制因素。主要包括以下几个方面： 1、中心城区医院建筑改
3、扩建项目的用地非常紧张。 首先，中心城区的医院都位于城市的繁华区域，周边的建设已经相当完备，土地利用度高。医院土地范围的扩张一般很难实现。其次，医院最初的发展用地限制条件小，以及后期的加建、改建比较多，普遍缺少系统性的规划。经过多年的发展医院院区很难形成合理有序的秩序。 2、中心城区医院建筑改扩建项目受到周边环境的限制和影响。 中心城区的医院周边建筑比较密集，医院的建设会受到周边环境因素的制约。如用地范围、道路边界、日照条件、出入口的设置等。 3、中心城区医院建筑改扩建项目受医疗功能的制约 医院规模的扩大，合理的医疗功能设置对医院的发展至关重要。医院的功能是医院最重要的部分，直接影响到医院的运
4、营使用与管理。医院的改扩建会使得医疗功能重组，直接影响到医院的高效有序的运转。 4、中心城区医院建筑改扩建项目的流线设计结合院区的整体规划 医院的整体规划是医院发展建设的指导思想，医院的改扩建不仅影响到医院的整体功能布局，而且影响到医院的流线设计，人流、物流、车流的有效组织，影响医院的日常运营。 5、中心城区医院建筑改扩建项目形象与整个医疗院区协调统一 医院建筑改扩建项目的建设，对医院的整体形象会有较大影响。医院建筑改扩建项目是新建项目，既要考虑建筑的时代感，也要与医院的整个院区的建筑风格相协调，形成统一的整体，增强医院的整体形象。 6、中心城区医院建筑改扩建项目的建设不能影响医院的正常运营
5、医院建筑不同于其他建筑，医院建筑的改扩建项目建设不能影响医院的正常运营。医院承担着市民的医疗、救助、保健，还可能有科研教学的任务，然而一般建筑的建设周期比较长。因此医院建筑改扩建项目需要协调好医院的各个部门，保证医院的正常运营。 结合参与的工程实例：河北省医科大学第四医院项目，谈一谈中心城区医院设计的几点心得体会。 河北省医科大学第四医院位于城市的中心区，周围城市用地建设已经趋于饱和。医院用地的范围也非常有限，院区的东面和北面都濒临城市居住区，受到日照条件的限制影响。医院医疗用房面积紧张，院区入口单一，车辆拥堵。北广场交通集中，流线混乱，人车混行，急救车无单独通道。为此我们做了充分的研究，重新
6、梳理医院的医疗流程，对医院进行整体规划，提高医院的运营效率。我们定了以下几个原则： 一、优化更新医疗流程，先进便捷 本项目为中心城区医院的改扩建工程，需要统筹考虑新建建筑与现有建筑的关系，运用先进的医疗流程理念，对整个院区重新规划，使功能布局更加合理，流程先进便捷。 二、充分利用土地资源，建设环境友好型医院 建设用地较为狭小紧张，同时需要考虑对道路北侧和东侧现有住宅的日照影响。因此要充分利用土地资源，在保证住院病房和周边住宅的日照、通风条件的情况下尽可能多的利用地上及地下空间。建筑布局尽量紧凑，注意医技病房楼与周边的住宅或其他建筑之间的方位、间距，留出充足的外部绿化及交通场地，避免对周边环境产
7、生不良影响，使新建建筑与周边环境和谐共处。 三、新老建筑对话，空间环境的协调统一 着重从功能角度出发，充分研究新、老建筑的关系。不仅要保证功能的延伸和完善，而且要延续医院的历史文脉，体现对现有建筑的尊重，使新、老建筑在空间形态，建筑高度及建筑形象等多方面协调统一，既体现医院的文化特点，又充满时代气息，整个院区浑然一体，和谐统一。根据建筑的形体与高度，使医技病房楼的形象和医院协调的结合在一起，形成疏密有致、建筑与环境相互融合的空间形态。 四、建设生态节能的绿色医院 通过采用节地、节能、节水、节材和室内环境质量控制等技术措施的使用建设节能高效、环境优美的绿色医院。庭院式布局改善建筑的通风采光条件；
8、屋顶绿化提供了人们更多的绿色视野和休憩用地，更为节能和生态。室外园林喷灌技术和透水地面等技术措施的使用达到绿色医院的标准 。 五、实现医院优质的空间环境设计 温馨舒适的空间环境有助于病人的康复治疗。室内外空间通过建筑材料、色调及灯光的设计，激发病人积极向上的情绪反应。患者将得到生理、心理及心灵的综合性康复治疗。同时，关注医护人员的工作环境，使他们能在优美的环境下进行工作。通过空间环境的设计能提高医院的综合品质。 六、人性化的服务 以患者为中心，为患者提供更加便捷的流线，提供更大的公共空间。增加商业便民服务措施，增加医院亲切轻松的环境氛围，消除病人的紧张感。 七、一次规划、分期实施 本工程是在原
9、有院址的基础上进行改扩建，建设的同时不能影响医院正常的医疗服务。因此方案设计在体现先进、合理的同时，充分考虑实施的可行性，以及医院自身周转的可操作性，合理安排建设步骤，作到“ 一次规划，分期实施，分轻重缓急统筹安排” 。 中心城区医院建筑的改扩建项目，其设计的难度系数较大，需要考虑的因素也非常多。基础资料的收集，以及对医院现状和未来发展的深刻理解都直接关系到建设项目的品质。 参考文献： 1 李辉. 医疗建筑的人性化设计J. 中国医院建筑与装备，2013,(01). 2 黄晓群； 梁建岚； 罗斌. 现代医院设计新探索J. 中国医院建筑与装备，2012,(04). 作者简介： 王永良 1983 男山东 工作单位 ：中国中元国际工程公司 职务或职称：建筑师
