1、安徽省和谐医患关系的构建研究摘 要 社会大众对医患关系现状的评价整体倾向负面，而医护群体中持中立意见的较多。社会大众认为造成当前医患关系紧张的主要原因为：部分医生水平不高、医疗体制不合理、医生服务态度不好。医护群体认为，造成当前医患关系紧张的主要原因有体制、机制、管理问题;政府投入不足;医务人员待遇不高。本文认为，深化医药卫生体制改革，增加政府财政投入;重建医患双方的信任基础;提高医疗服务质量等措施有助于安徽省和谐医患关系的构建。 关键词 医患关系 对策研究 调查 基金项目：安徽省高校人文社会科学研究重大项目：多元视域下的医学人文关怀研究（SK2014ZD036）;安徽医科大学重点学科马克思主
2、义中国化研究资助项目（201003-09） 。 作者简介：王兆良，安徽医科大学人文社会科学学院院长，思想政治理论课教研部主任;王茹、叶子辉，安徽医科大学人文社会科学学院马克思主义中国化研究专业研究生。 中图分类号：C915 文献标识码：A 文章编号：1009-0592（2015）06-184-02 近年来，医患关系已经成为社会普遍关注的热点问题之一，尤其是近年来频繁发生的伤医事件，给社会主义和谐社会建设带来了不良的影响。2013 年，暴力伤医事件的发生医院从 2008 年的 47.7%上升至 2012年的 63.7%。为进一步了解我省医患关系的现状，课题组对合肥市一所三级医院及两所二级医院进行
3、相关问卷调查。本文从医护群体和社会大众（包括一部分患者）对于当前医患关系的认识现状进行比较研究，分析医患关系不和谐的因素，并探讨构建我省和谐医患关系的相关对策。 一、对象与方法 （一）研究对象 课题组于 2014 年 7 月至 9 月期间对合肥市一家三级医院、两家二级医院医护人员以及随机抽取的合肥市区部分市民（包括部分医院患者）进行广泛调查。其中医护群体以三级医院和二级医院 2：1 的比例随机抽取。 （二）研究方法 二、结果 本次调查共发放问卷 600 份，其中医护群体问卷 300 份，社会大众问卷 300 份。排除无法回收、基本信息不全、双选题多选等因素，医护群体收回有效问卷 227 份，回
4、收率 75.6%，社会大众群体收回有效问卷254 份，回收率 84.6%。 （一）医护群体及社会大众对当前医患关系的总体评价 认为医患关系总体和谐的医务人员和社会大众分别为 52.4%和18.1%，总体紧张的分别为 47.6%和 81.9%。总体上看双方对当前医患关系的评价具有较大分歧，其中社会大众对医患关系现状的评价整体倾向负面，而医护群体中持中立意见的较多（较和谐、有点紧张） 。如表一。 表一 （二）社会大众对影响医患关系和谐发展因素的认知 社会大众认为造成当前医患关系紧张的原因为：部分医生水平不高，有时造成误诊（51.6%）;医疗体制不合理（50%）;医生服务态度不好（47.6%）;挂号
5、难（40.2%）等。有就医经历的人更愿意选择医生水平高（87.4%） 、服务态度好（52.9%） 、医疗设备先进（52.3%） 、价格合理（41.7%）的医院。总体来说，医生的医德医风和医院的条件设施是社会大众关注的重点。 （三）医护群体对影响医患关系和谐发展因素的认知 医护群体认为，造成当前医患关系紧张，部分医护人员医德医风败坏的主要原因有体制、机制、管理问题（75.8%）;政府投入不足（62.6%）;医务人员待遇不高（50.7%）等。74.2%的医护人员认为他们的实际收入相对于他们的工作强度是偏低的。46.1%的人认为工作压力大，产生不适，30.9%的人认为压力非常严重，影响身心健康。总体
6、来说，医护群体对医患关系关注的重点是体制、机制和医院管理方面的问题。 （四）影响医患关系和谐发展的其他因素 1.医患之间的信任度： 大多数人能够认同“医生和患者应该是共同对付疾病的战友” （88.4%） 。但是，在就医过程中选择完全信任医生的人只有 25.2%，半信半疑的占53.1%，完全不信的占 21.7%。57.8%的人认为得到满意的医疗服务与医院里有熟人有很大关系。 2.媒体报道的作用： 社会大众中，通过自己切身感受的人，认为当前医患关系和谐或者紧张的比例分别为 28.3%和 71.7%，而通过亲朋或者媒体等外界途径了解的百分比为 7.2%和 92.8%。总体而言，社会大众对医患关系的感
7、受都较为一致，即整体偏向负面。同时，我们也能看出媒体对大众的负面影响作用明显大于正面的影响作用。如表二。 表二 三、讨论 （一）影响医患关系和谐发展的主要因素分析 1.医患之间信任度降低： 当前的医患关系已经由相互合作、对抗疾病的“战友关系” ，演变成互相猜忌而又不得不联系在一起的“夫妻关系” 。糟糕的医患关系没有使得任何一方得到满足，患者以及社会大众的猜疑和抱怨，医护群体的委屈和无奈，都鲜明的指向这样一个事实，医患之间的裂缝正在逐步扩大，并且已经成为拥有不同认知和价值观的道德共同体。 2.医疗卫生体制不健全： 当前政府对公立医院多实行差额财政拨款的财政政策，形成了“以药补医”机制，导致医疗卫
8、生资源配置不合理。优质资源向经济发达地区和城市大医院集中，造成基层卫生服务网络的衰落。公立医院为了弥补投入与支出不足，出现了“以药养医”和“过度医疗”的现象。部分医生为弥补收入与付出不足的落差，发生逆向道德选择，采取多开药、虚开检查、收回扣、要“红包”等方式来“开源” 。 3.医疗服务质量降低： 由于当前的医护群体长期处在高压力、高风险、低收入的职业环境中。尤其是近年频发的暴力伤医事件，使得医疗行业职业倦怠现象扩大、人才流失加大，这必然导致医疗行业的服务质量降低。医疗行业正呈现出伤医现象愈多，医疗服务质量愈差，医患关系愈紧张的不良循环趋势。4.部分医务人员缺乏职业道德和人文素养： 在工作量与收
9、入挂扣的医疗体制下， “大处方、小病大治”等现象屡见不鲜。然而，社会对违反职业道德的医护人员缺乏有效的处罚机制。甚至个别医院出现包庇、纵容不法行为的现象。我国当前的医学教育模式也过分侧重培养学生的专业技术知识，忽视伦理道德教育及人文素质的培养。 （二）构建我省和谐医患关系的对策分析 1.深化医药卫生体制改革，增加政府财政投入： 一是健全医疗卫生保障体系，逐步提高保障水平。目前，我国的医疗卫生保障制度主要作用是保障基本的医疗卫生需求。近年来，一些治疗费用高、报销比例少的疾病（心脑血管疾病、癌症等） ，呈现出快速增长趋势，让百姓看病贵的问题日趋严重。因此需要国家进一步提高当前的保障水平。二是增加政
10、府财政投入。公立医院在缺乏足够的财政支持的情况下，很难同时兼顾经济效益和社会效益，因此政府应当对公立医院的财政给予更多的支持。 2.改善社会风气，重建医患双方的信任基础： 改善医患关系需要重建医患双方的信任基础：一是，媒体应当承担相应的社会责任。媒体应当让社会大众了解一个真实的医护群体的状况，而不能仅仅关注和放大小部分道德败坏的医生形象和医疗纠纷。对涉及医患关系的问题应当尊重客观事实，不能传播片面、错误的信息，误导社会大众。二是，引导大众理解、包容医护群体。由于我国医疗资源的匮乏，工作压力大，职业倦怠严重等情况成为我国医疗行业的常态，因此应当引导大众给予医护群体更多的理解、支持和包容。 3.提
11、高医疗服务质量： 医疗服务质量包括医护人员的医疗技术水平和服务水平以及医院的管理服务水平。患者的生命安全及生活质量、医院提供的服务能否让病人满意等，主要取决于医疗服务质量。首先，医院应当不断提高医护人员技术和服务水平。医院应定期开展医疗新技术，新项目的培训，努力使医务人员的技术不断提高，以提高医疗诊治的高效率。其次，医院应当不断提高各项制度的建设和落实。严格执行相关法律法规、规章制度和操作规程，确保患者安全;对基础质量、环节质量、终末质量加强监控，发现问题及时解决，杜绝医疗事故、医疗差错的发生，使医疗质量不断改进。最后，医院应当不断促进提高医护人员的人文素养和医德医风。加强医德医风建设，充分发挥医院工会以及行业协会等部门的监督职能，对违反职业道德的医护人员应严肃处理。 参考文献： 1贾晓莉、周洪柱、赵越，等.2003 年-2012 年全国医院场所暴力伤医情况调查研究.中国医院.2014，18（3）. 2周一思、李凯，等.影响医患关系的不和谐因素分析与对策.中国医院.2011，15（9）.
