1、成本核算在医院中的现状摘要：新形势下，加强医院中的成本核算不但能够加强医院的核心竞争力，还能够有助于增加医护人员的工作积极性与集体荣誉感，提升医院的综合管理水平。但是就目前我国医院成本核算现状来讲，还存在一些问题，比如对新形势下的成本核算认识不足、科学技术应用程度不高、对管理费用成本核算忽略等等，这些情况都限制了医院的健康发展，为此就成本核算在医院中的现状提出思考。 关键词：成本核算 医院 现状 发展 随着我国医疗卫生制度的改革发展与不断深入，我国医院医疗事业在近些年得到了极快的发展，面对日益激烈的竞争，医院应该更加重视成本管理的发展趋势，重视成本核算，降低医院的综合开支，为医院提供更佳的经济
2、效益与发展平台。但是就目前我国医院成本核算现状来看，还是存在部分问题需要解决，本文就从医院成本核算现状出发，对存在的问题进行分析，并试图寻找相关解决措施。 一、医院进行成本核算的重要价值 医院成本核算是按照医院财务制度中有关成本费用的开支范围规定，依据医院的综合管理与决策需要，对医院医疗服务过程中存在的各类消耗进行分类、记录、整理、分配、分析的过程，在整个核算过程中是对医疗服务、药品销售、制药生产过程中所发生的费用进行核算，计算出单位成本与总成本。医院成本核算作为一项医院内部的经济管理活动，是存在多样性与丰富的内涵，其也是医院财务管理中的一个重要组成部分，关系着医院与社会相关方针、政策的制定与
3、贯彻落实，同时对医院的事业计划与工作任务完成造成影响。做好医院的成本核算能够加强医院经济核算、降低相关医疗服务费用、提升医院整体管理水平。强化医院成本核算意识，还能够提升医院的绩效，增强其核心竞争能力，增强医院在整个医疗市场中的地位。 二、成本核算在医院中的发展 我国医院在 2005 年开始逐步使用成本核算软件，并学习相应会计财务政策与制度，初步形成了医院及相关科室成本，但是还处于学习与借鉴国内外大型医院经验，结合自身实际情况进行核算与管理的阶段，并没有形成统一的规定，直到 2011 年 1 月，全国颁发了相关医院财务制度通知，形成了全国范围内医院成本管理的基本规范，在 2012 年全国大部分
4、医院都参照医院财务制度及相关成本核算最新要求，确立了新的成本核算管理模式。在 2015 年我国在 2011 年的基础上完善了医院财务制度 ，让全国各类医院都开始利用成本管理软件平台来对医院的成本进行核算与管理，我国医院成本核算正式迈入了数字化时代，这代表着我国医院成本核算管理手段已经日益成熟。 三、当前形势下我国医院成本核算现状 1、成本核算意识程度不足 在上文中已经分析到医院成本核算对医院的综合发展有着重要价值与意义。但是在实际工作中，医院的部分领导过于注重医院的经济效益或者表面发展，没有形成核算对医院的重要意识，其认为成本核算并不能降低医疗服务成本，对药物销售没有影响，医务人员工作积极性不
5、高认为是制度的原因，而存在的这种不正确思想导致在医院的成本核算与管理工作中，无法正常开展医院成本核算，直接影响到医院的综合发展。在医院管理过程中，普遍都存在重医疗，轻管理现象，对于财务部的成本核算更是缺乏重视，领导因为没有正确的意识到成本核算重要性，没有开展相关的培训工作与考核绩效，就导致财务部相关人员的知识素养不足，不能跟上时代的步伐，直接对成本核算的最终效果造成影响。同时，成本核算人员没有形成统一的思路与方法，在进行成本核算时，没有规范化的软件与制度，大部分医院都依赖自身的信息系统，主张自主开展核算软件，无法与其他医院核算信息共享，对医院成本核算工作开展带来极大的影响。 2、成本核算制度与
6、内控体系不健全 对于医院成本核算而言，需要涉及到很多规范性制度，而这些制度的建立缺乏，导致成本核算不能如期进行，在这其中包含了医院的采购、登记制度，及药品入库与医用耗材，会计财务制度等等，这些制度的缺乏导致在成本核算过程中不能形成链条。实际上，我国大部分医院在各项制度方面都存在一部分问题，制度不完善，条例缺乏，偏差等等情况，都会对医院成本核算带来影响。 而对于医院的成本核算与管理工作而言，医院的内部控制体系建立至关重要。医院的内部控制体系涉及到医院经营、财务、管理等方面与各个层面，如果内部控制手段缺乏，那么在成本核算的过程中就无法对医院财务各个层面进行深入甚至遗漏，成本核算结果就无法形成准确性
7、，对医院制定方针政策起不到支持作用。 3、对于事前、事中成本核算工作不够重视 目前大部分的医院成本核算都是在事后开展的，而事前与事中成本则没有纳入到核算范畴。事前成本在整个核算工作中比例较小，开支也相对较少，很多财务核算人员都容易对其造成遗漏。事中成本因为核算的“不需要” ，相关的成本根本没有纳入到记录范畴内，导致这部分成本全部归类到事后成本中，形成事后成本过大，缩减相关开支等等情况发生。比如，目前大部分医院在新医改的环境下，没有对所在地区经济水平、人口规模、疾病种类等因素进行调查而盲目采购仪器设备，大规模开展基础建设，给医院的资金管理工作带来极大风险。 四、加强医院成本核算的建议 首先需要强
8、化成本核算意识，让医院领导层意识到成本核算对医院发展的重要价值，从而自上而下开始开展成本核算相关培训，并对培训制定考核指标，与成本核算人员绩效挂钩，强制性将成本核算水平提升起来。其次需要在现有基础上完善相关制度的建设与发展，可以根据国内外大型医院相关制度作为参考，结合自身的实际情况与国家相关政策法规制定出详尽的制度，在实际工作中以制度规范人，以制度培养人。第三，对医院成本实行全过程成本核算，将事前、事中成本纳入到整个成本核算中来，加强事前的市场调研与预算，严格控制事中成本，从整体上降低成本。参考文献： 1韦健，王晓飞，蔡晓锋.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践J.中国医院管理，2012，32（4）：48-49. 2陈越，蒋艳，赵丽颖.我国公立中医类医院成本核算现状调查J.中华医院管理杂志，2014，30（4）：298-301. 3武剑，李淮涌，林庆贤.新形势下我国医院成本核算工作的发展J.医学与社会，2014，27（11）：72-74.
