1、大学生医保现状与满意度调查报告摘 要：随着我国全民医保体系的深入发展，大学生作为社会一个重要群体被纳入城镇居民医保范围。但其在实施过程中并没有真正惠及大学生的切身利益。为了了解现阶段大学生医保推行过程中“遇冷“现象的原因，我们对合肥市不同层次高校的 80 名大学生进行了问卷调查，并对校医院相关人员进行实地访谈后，我们得出，在大学生新医疗保险开展过程中，政府、高校、校医院以及大学生自身都要积极参与，才能使大学生医保真正惠及到所有在校大学生。 关键词：大学生；医疗保险；遇冷现象 0 引言 （1）调查背景 2008 年 10 月，国务院办公厅发布了关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意
2、见 ，并于 2009 年 4 月发布了深化医药卫生体制改革近期重点实施方案 ，明确将大学生纳入城镇居民医疗保险。然而这项惠民政策在推行过程中“遇冷“，出现叫好不叫座的现象。以安徽为例，大学生参保率虽然很高，但是绝大多数已参保的大学生，对相关程序、报销标准、规章制度不甚了解，对政策的了解基本上是“零“，没能够利用政策切实保障自己的合法利益。 （2）调查意义 大学生作为一个特殊的群体，这一群体医疗保险得到国家和社会的高度重视。我们要重视大学生医疗保险的发展，切实保障医疗保险政策的落实，“遇冷“问题的研究具有重要意义：能进一步完善大学生医保工作，使医保政策能够真正惠及到大学生，保障大学生的切身利益；
3、也有利于减轻大学生家庭经济负担。能推动未来大学生医疗保险制度的逐步完善。大学生医保的顺利实施有利于进一步推动社会保障的发展水平。 （3）调查目的 本调查报告对合肥工业大学、安徽大学、合肥学院、安徽财经技术学院 4 所不同层次和研究领域的高校 80 名大学生的进行问卷调查从而进行数据分析。从现实生活中大学生对校医院医疗服务的满意度、大学生对医保的认识程度及支持度等方面，分析大学生对医保的认知现状，综合各方面分析合肥市大学生的医保现状和遇冷原因，从而提出一些建议，希望进一步完善大学生医保工作。 （4）调查时间。2015 年 5 月 4 日 -2015 年 5 月 11 日。 （5）调查对象：合肥工
4、业大学、安徽大学、合肥学院、安徽财经技术学院的 80 名大学生。 1 调研设计 （一）调研方法 问卷调查、实地考察、访谈法 （二）调研过程 （1）小组成员分工合作，开发问卷，着实调查，整理数据，分析结果； （2）小组成员去校医院进行实地考察，观察校医院的医疗设施等； （3）通过与校医院有关人员进行访谈了解情况及电话向医保经办人员了解相关政策； （4）综合各方面，总结并写调查报告。 （三）调研实施 本次调查采用抽样调查，对合肥 4 所大学的 80 名大学生进行问卷调查，发放数量不多，但具有一定的价值， 80 份问卷全额回收，有效率很高，且获得一些非常有价值的数据。 （四）调研样本 合肥工业大学、
5、安徽大学、合肥学院、安徽财经技术学院的共计 80名大学生。 2 调研分析 （一）基本信息 我们发放了 80 份问卷调查，通过走访合肥工业大学、安徽大学、合肥学院、安徽财经技术学院 4 所不同层次和研究领域的高校，以匿名问卷调查的方式对合肥市大学生医保的具体落实情况、满意度、认知度等进行抽样调查。 此次被调查的对象有大一，大二，大三，大四，大多数同学对自己的身体状况基本满意。 （二）医保信息 （1）大学生参保比率 安徽省大学生总体参保比率较高达到 96%，但仍未达到 100%。未参保的原因以“自己身体好，不需要“为主。 （2）大学生对医保的了解度 通过调查，在抽样调查的 80 人中仅有 1 人对
6、大学生医保政策非常了解，部分了解为 4 人，了解一点点的为 322，完全不了解的则为 43 人。 由于大部分同学在校期间都没有系统的学习过大学生医保的知识，了解度较低。且学习过这方面知识的同学基本多局限于公共管理、社会学等专业。 （3）大学生了解医保及参保的途径 根据调查显示，大部分的同学是通过学校宣传知道医疗保险，有 18名同学是通过媒体宣传，还有 2 名同学通过其他途径了解医疗保险，从中我们可以看出学校宣传起到很大的作用，这为我们今后宣传工作提供了可靠的依据。 许多人了解医保是通过学校，可知很多学生参保是因为学校的强硬政策，根据调查，我们得出有 75%的同学是跟随学校参保的，有 20%跟随
7、家人参加了农村医疗保险，还有一些少数的同学是主动报名参保的。 （4）大学生最需要报销的医疗项目 大学生是一群特殊的群体，需要国家的关注，许多当代大学生对自己的身体状况基本满意，所以很多学生“大病没多少，小病一大堆“，从图中可以看出大学生最需要医疗报销的是普通疾病医疗费，例如感冒、肠胃病等，其次是例如买药等，最后是重大疾病，这组数据给我们完善医疗保险提供了依据。 3 存在问题 （一）大学生层面 （1）大学生群体医疗保险意识不强 对医保制度认识模糊，重视不够。大学生对医疗保险了解不够，自身保险意识淡薄，风险意识较差，这与家庭教育、学校教育、社会教育的脱节可能存在一定的关系。 （2）学生对医疗保险的
8、意义也并无真正的理解 对权利义务、合同条款更是知之甚少。当发生医疗费用支出时，由于未及时办理手续或手续不合规定，延误了理赔。 （3）自恃年轻身体好，不需要参加医疗保险 他们认为除了感冒基本上没有生过什么大病，尤其大三、大四的学生认为马上就会毕业，工作后会有职工医疗保险，所以对参加大学生医保兴致不高。 （二）高校层面 （1）责任主体的权力与义务不够明确，工作时效性不高 大学生医保实施对象是在校大学生，政策性强，涉及教育部门、社保部门、财政部门及各高校等多方管理主体。由于彼此没有隶属关系，在政策落实、费用报销、资金拨付等方面，行政手续繁杂，工作效率不高，阻碍了大学生医保工作的全面完善。 （2）长效
9、机制不完善，工作阶段性明显 大学生医保工作是一个系统工程，需要政府教育、财政、社保等部门的配合，更需要高校本身建立从上到下的医保工作体系。目前，多数院校还处于完成“任务“阶段，没有根据政策要求主动建立健全本校大学生医保工作体系，大学生医保工作的制度化、专业化有待探索。 （3）高校的大学生医保工作力度不够、途径有限、方法单一 大学生医保政策的落实靠的是高校思政工作者的努力，然而大分高校只是在新生入学时通过新生入学手册告知学生医保政策，但许多学生根本不会关注。高校医保工作者对大学生医保的流程、医保待遇、报销程序，宣传不够专业、详实。 （三）制度层面 （1）各地医疗保险制度缺乏统一性和公平性。 全国
10、大学生被纳入城镇居民医疗保险范围，但是各地的大学生医疗保险政策并不完全一致，缺乏统一性和公平性。 （2）异地产生的医疗费用必须在学校所在地报销。 大部分地区的大学生，如果不在学校期间（比如实习、寒暑假、休学等情况）在学校所在地之外发生的医疗费用先由个人垫付，这对贫困家庭的大学生会带来很大的经济压力 （3）封顶线以上的费用缺乏保障。 由于封顶线的限制，大学生医疗保险只能解决基本的医疗费用，根本无力解决一些重病、大病的高额医疗费用。 （四）校医院层面 （1）校医院医疗设备，药品配置以及医疗环境不佳 高校的校医院普遍存在着医疗设施简单、陈旧，保障水平低、服务态度差等问题。校医院本应成为大学生医保工作
11、推进的“前沿阵地“，但自身条件的不足，使得学生的大病小病只能去校外大医院就诊，一定程度上打击了大学生在校参保的信心。 （2）医务人员的业务水平不高 高校校医院的医务人员普遍没有较高的业务水平，诊断基本凭借经验，很多不常见的症状，不能及时诊断出病因。 （3）报销程序繁琐 大学生医保费用的发生具有不可确定性和报销过程的漫长性。多数高校实行人工审查、人工发放的报销模式，没有实行时报时销和联网结算，缺乏硬件投入和专业技术人员，导致医保报销效率低，患病学生无法及时享受到医保“福利“。 4 对策和建议 （一）完善多层次大学生医疗保障制度 （1）政府与高校联合保险公司设立合理新险种 政府或者学校应与商业保险
12、公司合作，鼓励商业保险公司创设出适合大学生群体需求的新保险险种，弥补大学生医保最高限额以上费用的空白。但由于商业保险公司并不是公益机构，因此国家应出台相关的优惠政策给予支持。 （2）建立社会医疗救助基金 由政府出面，创设大学生医疗救助基金，由社会医疗保障机构每年从医疗统筹金中划出的一定比例资金与个人、单位或慈善机构捐助的资金组成医疗救助基金，并设定使用范围，实行专款专用，可以进行全省或全国统筹，由政府社保部门进行统一管理和支付。 （二）高校应加大宣传力度，让大学生真正了解医保制度 （1）利用印刷媒介和电子媒介促进宣传 政府可以将相关政策材料传达给校方，然后由校方制作医保手册并发放给学生，以便学
13、生可以细细研读相关医保政策与报销流程。同时，学校应该充分利用网站资源，及时将医保的最新动态和注意事项放在校医院官网上，方便同学认知和了解。 （2）利用人身媒介促进宣传 高校是大学生参加医疗保险的服务平台，高校在组织和管理大学生参加城镇居民基本医疗保险工作中的作用重大，直接关系到大学生参保的积极性，因此学校应该定期举办大学生医保宣讲会。 （三）国家加大医疗投入 （1）提高校医院的医疗水平 应该加大医疗投入，提高校医院的医疗水平和服务质量，从硬件和软件设施上促进校方医疗机构的改革，从而增强学生对校医院医疗水平的信心，解决大学生看病难的问题。 （2）实行全国电子联网结算的报销制度 医疗费用应由医院和
14、社保机构直接发生关系而进行结算，学生并不参与到报销过程中。这样无论是否在异地，大学生只要凭借社保卡和身份证就可直接交付报销后个人负担的费用。 （四）加强高校、校医院、社保部门三方主体的合作与沟通，使其权责名相统一 在落实医保政策时，高校、校医院、社保部门的工作应该常态化、制度化，使得三方主体权责分明，相互配合。一方面，学校和社保部门应该充分注重校医院在落实医保政策中的重要作用；另一方面，在社保部门下增设专管大学生医保的部门，单独负责大学生医保的相关事宜。 （五）加快针对大学生医疗保险的法制建设 我国目前还没有针对大学生医疗保险的相关法律及及具体政策出台，而对某些细则的施行需要国家强制力的保障。
15、因此，国家应该尽快制定针对大学生群体的学生医疗保障的法律法规，而不仅是从宏观上把握的指导意见，地方政府亦可以根据当地情况制定不同的报销比例、缴费标准、医保待遇等政策。 5 调研结果 我们从调查者给出的数据及意见总结出：大学生渴望保障全面，方便的医疗保障制度，但由于他们急病发生率低，对学校的制度的不了解，理赔过程复杂等多种原因造成大学生使用医保卡率十分低，因而必须制定相关政策的措施以保证大学生医疗保险制度的顺利实施。并且做好相关的宣传工作，进一步加强管理，提高服务意识，达到完善大学生医疗保障制度的目的，而我们大学生应加强主动性，更好地实现大学生医疗保险的价值。 参考文献： 1魏新民.大学生医疗保险存在的问题及对策J.中国学校卫生，2005. 2汪丹萍.高校学生医疗保险势在必行J.中国学校卫生，2005. 3李怡然，陈伊，童磊.关于大学生医疗保险的调查报告J.北京电力高等专科学校学报：社会科学版，2011.
