1、PICC健康教育,PICC患者健康教育的必要性,PICC留置期间，可能出现多种并发症，从而影响患者的治疗和缩短导管的使用时间。因此对患者制定、实施健康教育计划，并进行全程指导，可以有效减少并发症发生，保证导管有效的留置时间。,谁 执 行？,静脉输液治疗病人的健康教育是由护士进行的、针对静脉输液治疗病人所开展的具有护理特色的健康教育活动,教育者：护理人员是健康教育的执行者,被教育者：需要健康教育的患者,执行,怎么样去执行？,被动静脉治疗,主动静脉治疗,观念上的转变：护理人员观念的转变至关重要,PICC健康教育目标,穿刺术前、术中如何配合掌握带管期间的护理知识 维护标准化的流程出院后的指导,护患交
2、流,怎样接受PICC,实施方法,签,评,查看资料,关注诊断,既往病史及现病史,静脉状况、既往输液史,尽早完成,情绪、性格类型,经济情况,家庭支持,心理接受能力,通讯地址,评 估,病情、意识状态,心肺功能,血常规、出凝血时间,局部皮肤、血管情况,有无置管禁忌症,心理状态、合作程度,对置管顾虑重重的患者不做为置管对象,治疗方案、疗程、药物的种型,日输入量,PICC健康教育难点,知识缺乏交流能力差,不了解PICC恐惧费用文化程度,费用：治疗总费用、药占比等,患者：,护士：,医生：,PICC健康教育者应具备的条件,知识丰富 技术过硬 心理护理 交流能力 信任度 理解力,实施者,接受者,用比喻或拟人化的
3、方法宣教,像保护身体任何一个器官一样保护血管尽量减少穿刺次数，只在治疗需要时进行,将药物直接送进大血管血流迅速稀释药物一滴墨水之于江河与小输液管,何谓保护即在事情尚未发生时所采取的措施叫保护，保护血管，尽早置管入经外周静脉的中心导管(PICC),患者互动，现身说法,在患者间做带管治疗与不带管治疗的比较，现身说法.,从外周静脉输液,5-FU、替加氟引起静脉炎,多巴胺液渗漏,表阿霉素渗漏,PICC置管前健康教育方法,多种形式相结合效果更好！,带管患者现身说法,宣传展板,PICC宣传手册,个别交流指导,集体讲座,置管疼吗？ 使用这条导管安全吗？ 治疗间歇时我该怎么办？ 可以带管锻炼吗？ 带管后我应该
4、注意什么？,患者的担心。,签署知情同意书,医生开具有效医嘱获得患者的知情同意正确的引导是让患方既有风险意识，又增加了信 任，消除了顾虑。,患者的术前准备,排尿、排便穿宽松的衣服用肥皂液轻轻搓洗双手、肘部、肘部上方及周围皮肤（约20cm20cm），并用清水冲洗干净告知患者术中配合要求：转头,要营造轻松的氛围,放松疗法：多点幽默，与助手配合默契环境：最好有一间单独置管室，不需要太大，简单、温馨置管由经验丰富的护士操作,术前环境的准备,穿刺术中的配合,指导患者平卧于床的一侧，上臂与躯干呈90,指导患者头转向穿刺侧，下颌靠近胸锁关节,告知患者消毒后手臂不可随意活动，以免污染无菌区域,经常询问感受，边操
5、作、边交流，分散患者注意力B超下观看颈内静脉,置管后第一天宣教,告知患者： 4小时内应减少活动，有利于穿刺点愈合 穿刺后24小时穿刺点少量渗血是正常现象有加压包扎的，要观察末梢血液循环情况,置管后第二天指导,勿用PICC推注CT增强造影剂,日常生活注意事项,穿衣时先穿穿刺侧脱衣时后脱穿刺侧,导管固定,洗澡前用保鲜膜包裹穿刺点上下10cm,至少包裹三层,衣袖不可过紧，建议自制有拉链的袖子,出院后的指导,运动活动可以从事,运动活动不可以从事,打麻将,游 泳,过度弯腰,洗衣服,玩游戏,干农活,运动活动不可以从事,置管的上肢勿负重,不超过一个热水瓶的重量,避免大范围手臂旋转活动（打球、拧毛巾）,日常活
6、动不可以从事,泡 澡,拄拐杖,置管侧肢体勿测血压,日 常 建 议,置管侧手臂做轻揉动作：弯曲、伸展、握拳运动,鼓励多喝水,紧急情况的处理,穿刺点红肿、化脓或伴有体温升高；穿刺点出血、按压无效、渗液；冲管有困难、不通畅；导管断裂或破损；导管脱出；置管侧手臂肿胀、麻木、疼痛、烧灼等情况及时返院。,如出现以下症状及体征及时打电话或返院,紧急情况的处理,在导管断裂上方或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固定。立即将断裂部分导管一同带到医院处理。,导管断裂或破损,若在体内断管，应在断管上方，用止血带轮扎，立即去医院处理。,PICC护理资质的门诊进行导管维护,每周回院进行冲管、换贴膜、换接头等维护并做记录,采取一对一培训方式“看、讲、示、练”四步法,建立留置PICC出院患者的病历档案,PICC导管随访记录本,异地定期电话随访,制定便携式卡片,发 放 护 理 手 册,通过全程系统化的健康教育,真正达到一针完成整个治疗的目的！,感谢您的聆听！,
