2018 年 昌平 二 中“ 1+3” 试验项目 学生 申请 表 请如实填写 ,若 经查实 信息虚假,该 生 将会 被 取消录取资格 ! 姓名 出生年月 性别 学籍号 就读初中学校 户口所在地 现居地址 家长信息 父 亲 姓名: 电话(必填) : 现工作单位: 职务 /职称: 母 亲 姓名: 电话(必填) : 现工作单位: 职务 /职称: 拟申报校区(打) 政府街校区( ) 回龙观校区( ) 个人 爱好 或特长 是否是团员 是否是三好生 初一 初二 是否是班干部及职务 初二上学期 期末成绩( 区统一质量抽测 ) 语文 数学 英语 历史 政治 生物 地理 物理 初二 下学期期末 成绩( 区 统 一质量抽测 ) 语文 数学 英语 历史 政治 生物 地理 物理 获得奖励情况(按照级别填写:例如国家、市、区、学校等) 学科竞赛类 科技创新类 体育、艺术类 参加学校及社会 各类 活动情况 学生签名 家长签名 学生自行下载填写 并发送至 , 7 月 15 日参加面试携带!