1、 1 北京市供热单位备案登记表 单位 名称（公章） 北京市市政市容管理委员会 制 2 填 写 须 知 一、 供热单位 须填报本 登记表 中的各页内容。 二、填报时可打印或用蓝色、黑色钢笔、签字笔填写，字迹要端正清楚。 三、项目填写不下时可加附页。 四、表内数字用阿拉伯数字，日期用公历。 五、名称、地址一律使用全称。 六、表内项目没有内容填写的，应写“无”。 七、申请人应当如实填写，并对所填内容的真实性负责。 八、“ 供热 单位 管辖供暖 锅炉房 汇总 情况 ”应当填写本单位运行管理所有锅炉房的情况；“供热单位备案锅炉房基本情况”、“供热单位备案锅炉房运行管理操作人员基本情况 ” 应当填写运行管
2、理的单个锅炉房的情况。 九、本表需附带材料目录详见附页。 3 供热单位综合情况 单位名称 上级主管部门 注册地址 邮 政 编 码 单位类型 央属机关 央属企业 央属事业 部队 市属机关 市属国企 市属事业单位 乡镇企业 区县属机关 区县属国企 区县属事业单位 民 营股份制企业 属性归口 专业供热单位 行政机关后勤 部队后勤 企业后勤 学校后勤 科研机构后勤 文化单位后勤 医疗机构后勤 体育部门后勤 社团后勤 法定代表人 姓 名 身份证号 联系人姓名 联系方式 办公电话： 手 机： 电子邮箱 传 真： 工商执照或事业法人注册号 注册期限 年 月 日 至 年 月 日 开户银行帐号 员工人数 1、管
3、理人员： 人，其中：从事企业管理、经营管理 人；从事供热技术、运营、安全管理 人；兼职 人。 2、运行操作人员： 人， 其中：季节工 人。 以上合计： 人 供热单位管辖供暖 锅炉房 汇总 情况 序号 锅炉房名称及编码 所在区县 能源种类 性 质 (自有 /接受委托经营 ) 用 户 类 别 及 规 模 收费方式 居民采暖 (m2) 非居民 采暖 (m2) 生活热水 供 热 总 规 模 注： 1、 收费方式 填写供热单位 自收、委托金融机构代收、委托物业服务企业或其它单位代收 。 2、本表不够时可以另附，通过市市政市容委网站（ ）下载。 4 5 供热单位备案锅炉房基本情况 注：本表不够时可以另附，
4、通过市市政市容委网站（ http:/ 锅 炉房名称 锅炉房编码 锅炉房地址 建设工程质监注册号 锅炉房负责人 联系电话 办公： 手机： 锅炉房电话 服务报修电话 : 应急值守电话 : 燃料种类 供热面积（） 居 民 采 暖 ： 非居民采暖： 供热区域 东 至 : 南 至 : 西 至 : 北 至 : 收费方式 企业自收 委托银行代收 委托物业代收 用 户 情 况 类 别 户数 楼栋数 面 积 类别 户数 楼栋数 面 积 学 校 党政办公 幼儿园 商业娱乐 敬老院 厂 房 医 院 部队营房 主 要 设 施 设 备 情 况 锅炉型号 台数 总额定热功 率（ MW） 投运年份 已运行年限 一次管网 长
5、 度 二次管网 长 度 6 供热单位备案锅炉房运行管理操作人员基本情况 锅炉房编码： 锅炉房地址： 类 别 姓 名 年 龄 文化 程度 担任职务或 从事岗位 从事供热专业 工 作 年 限 受过何种专业培训？取得何种证书？ 专职 /兼职 （固定工 /季节工） 主要负责人 经 营 管 理 人 员 运 行 管 理 人 员 操 作 人 员 注：操作人员从事岗位填写司炉工、水质化验员、水暖工、电工等。 7 供热范围明细表 住宅采暖用户范围 公共建筑采暖用户范围 序号 地址及小区名称、楼号 建筑年代 序号 地址（小区名称） 公共建筑名称 公建性质 建筑年代 注： 1、附供热范围管网 示意 图，要求 A4
6、纸绘出供暖管网，注明用户。 2、公建性质中填写大厦写字楼、办公楼、学校、医院、商业娱乐、厂房、部队营房等。 8 供热安全运行规范服务承诺书 为做好供热运行保障工作，切实承担社会责任，加强诚 信建设和企业自律，我单位现就供热运行安全、规范服务作出如下承诺： 一、严格遵守北京市供热采暖管理办法等法律、法规、规章以及北京市有关供热安全、服务质量方面的标准（规范），确保供热运行服务安全、可靠、文明，接受政府有关部门的监督。 二、建立规范的供热采暖关系，遵守本市签订供热采暖合同的有关规定，确保本单位承担的合同义务不低于北京市供热采暖合同示范文本的要求，诚信经营，接受用户的监督，加强信用建设。 三、根据法
7、律、法规、规章和标准（规范），制定并落实本单位供热运行安全、服务质量保障等方面的规章制度，确保管理范围内的供热设施设备完好与安全、规范运行。 四、保证为供热范围的采暖用户提供普遍服务，履行合同约定和服务承诺，保证居民用户采暖质量达到规定标准。 五、服从市或区县人民政府作出的供热应急处置决定，配合有关部门做好相关工作。 以上承诺将严格遵守，如有违诺行为，依法接受相应的处罚。 供热单位（盖章） 供热单位法定代表人（签字） 年 月 日 9 供热运行安全生产承诺书 为切实履行安全生产管理责任和义务 ,确保安全生产各项工作 落实到实处， 我单位作如下承诺： 一、严格执行中华人民共和国安全生产法、 北京市
8、安全生产条例等法律、法规 的 有关标准， 切实履行安全生产管理职责，高度重视安全 工作，接受 相关部门的监督、检查。 二、 建立安全生产责任制，并 逐级 签订安全生产责任书。 制定安全生产管理制度，做到有记录、有检查、有考核，规范安全生产管理台账。 三、 加强企业内部政策宣传，强化有限空间管理基础工作， 完善安全生产工作设备和设施， 增强事故防范能力，在实施 有限空间作业过程中， 为作业人员配备符合国家标准要求的通风设备、检测设备、照明设备、通讯设备 、应急救援设备和个人防护用品。严格执行缺氧危险作业安全规范（ GB8958-2006）及北京市有限空间作业安全生产规范（试行）京安监发 2009
9、8 号文件相关要求，保证有限空间作业人员的安全 。 四 、明确有限空间安全作业第一责任人，加强应急预案体系的建设和管理，定期开展应急演练，提高防御 事故的能力。 五、积极参加 安全生产相关 培训。 以上承诺将严格遵守，如有违诺行为，依法接受相应的处罚。 供热单位（盖章） 供热单位法定代表人（签字） 年 月 日 10 北京市供热单位备案登记表附件目录 供热单位办理备案登记手续时，除填写北京市供热单位备案登记表外，还应附以下材料： 1、备案单位有效期内的工商营业执照或事业单位法人登记证书的复印件，需加盖备案单位印章； 2、法定代表人身份证 (交验原件，留存复印件 )及委托书； 3、锅炉房、热交换站
10、的权属证明或权属单位委托运营的协议书复印件，需加盖权属单位、备案单位印章； 4、锅炉房、热交换站的竣工验收备案材料；锅炉、压力容器检验合格证；安全及消防设施验收资料（交验原件，留存复印件）； 5、热源配置情况（自产或外购）的说明；外购热源的应当提供热源供应合同（交验原件，留存复印件）； 6、备案单位委托金融机构或其它单位代收采暖费的协议书复印件，需加盖备案单位、受托单位印章； 7、供热设施计提折旧、更新情况的说明； 8、供热保障应急预案 ； 9、供热运行安全、服务质量承诺书； 10、运营管理制度、抢修抢险队伍人员、设备台帐等； 11、供热服务投诉电话、电子信箱及向社会公开情况； 12、当年的北京市供热信息统计报表制度。
