1、表 3-1 学前教育资助资金申请表 市 县（市、区） 乡镇（街道办事处） 幼儿园 幼儿 姓名 性别 民族 出生年月 入园 时间 班级 班 园籍号 身份证号码 家庭 成员（或监护人） 情况 姓名 年龄 与本人关系 身份证号码 工作或学习单位 家庭 经济 状况 户籍性质 农村 (含县镇 ) 城市 主 要 收入来源 家庭住址 邮 编 联系电话 家庭 人口总数 家庭年收入 （元） 人均年收入（元） 申请 资助 理由 家长（或监护人）签名： 年 月 日 村委会 或居委 会意见 负责人 ： 公章 年 月 日 幼儿园 审核 意见 负责人： 公章 年 月 日 公示 结果 负责人： 公章 年 月 日 表 3-2
2、 学前教育接受资助儿童汇总表 填表单位 （盖章）： 填表日期： 年 月 日 序号 姓 名 性别 户籍 性质 出生 年月 入园日期 园籍号 身份证号码 受助档次 备注 1档 2档 3档 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 合 计 注：“受助档次”以“ 1、 2、 3”填写。 表 3-3 学前教育接受资助儿童统计表 填表单位（盖章）： 填表日期： 年 月 日 地区及 幼儿园 资金来源 (万元 ) 受助幼儿数 (人 ) 在 园人数 (人 ) 备注 小计 省财政 市财政 县财政 小计 受助档次 户籍类型 1 档 2 档 3 档 农村 城市 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 总 计 一、 市本级 小计 幼儿园 二、县 (市、区 )小计 1县（市、区） 幼儿园 注： 1 栏 2 3 4， 5 栏 6 7 8 9 10
