1、东北林业大学 成人学士学位 申请表 函授站 名称 (自考生不填 ) 成人 学习形式 （ 请选择相应一项划 ） ： ( 函授 、 业余 、 自考 独立本科段 ) 姓 名 性别 学号 （自考生填 准考证 号） 2寸蓝底照片 入学年月 年 月 毕业年月 年 月 出生日期 年 月 日 所学 外语语种 政治面貌 通过学士学位外语考试年月（免试生不填） 年 月 民 族 身份证号 学制 (年 ) 专业名称 工作单位 年 月 学生申 请条件 有良好的思想品德和政治表现； 成绩优良（ 函授生需 各科平均成绩 75分以上，补考科目不能大于 5门）； 毕业论文成绩良好及以上； 通过 学士 学位外语考试 或满足学位外
2、语免试条件 (免试学员需 填报“免试资格审查表”，见附件一 )； 在校期间无任何违纪现象。 申请人 满足以上条件 签字： 申请人 联系电话： 申请日期 年 月 日 继续 教育 学院意见 学生是否受过纪 律处分：无 ( )；有 ( )； 学生补考、旷考、缺考科目累计 ( )门次； 学院意见：符合授予条件 ( )；不符合授予条件 ( )。 (公章 ) 年 月 日 填表说明： l、凡申请学士学位者，必须认真、如实填写此表 （ 并 粘贴照片） ， 未按时交表者 视为主动放弃学士学位申请资格。 2、申请者 请将此表 一式两份 须在毕业 年份的 规定日期内（ 见每年网站通知 ） ， 递交 继续教育 学院学
3、生 科，逾期不予受理。 3、本表适用于 应届毕业生， 只有 能 取得毕业资格的学员才能提交此 申请。 4、送达方式： 请 本人或委托他人 将此表在规定时间内递交 到哈尔滨市香坊区 和兴路 26 号 东北林业大学 研究生院楼 106 室 ）。 5、学习形式为“自考”的学生， 除了需要提供申请表 上两张照片 以外 ， 还需 单独 提供近期二寸正身蓝底免冠照片两张，并提供与所交照片一致的二寸照片电子版一份，格式： JPEG，照片文件以姓名加身份证号命名 (例如：李明 230102198801081234)， 并 请 将电子版照片发送到 6、继续教育学院 学生科 联系电话： 0451-8219079
4、8。 黑龙江省成人本科毕业生申请学士学位 外国语水平考试免试资格审查表 学位授予 单位： 东北林业大学 姓 名 性别 出生年月 照 片 （ 一 寸） 身份证号码 现工作单位 入学时间 所学专业 养层次 免试 语种 申请学位时间 联系方式 通信地址（邮编） 免试学位证书 相关信息 （免试条件 学位证书内容） 学位授予 单位 学习形式 专业名称 学制年限 免试学位 入学时间 学位授 予时间 学位类型 证书编号 学位授予 单位意见 经审查，符合第 条免试条件。 审 查人（签字）： （公 章 ) 年 月 日 省学位 委员会 意见 经审查，符合免试条件。 免试合格证编号为： （公章） 年 月 日 填表说
5、明： 1、培养层次填写“专升本”、“高起本”、 “本科二学历”。 2、免试语种填写“英语”、“俄语”、“日语”、“德语”、“法语”。 3、学习形式填写“全日制”、“非全日制”。 4、免试条件： 获得硕士 或 以上学位 者 ； 已获得国家承认的国外学士 或 以上学位者； 参加高等教育自学考试的普通高校全日制在校本科生， 在学期间参加自学考试且普通学历本科毕业时获得了学士学位证书 者。 （ 免试资格仅限于在其获得普通学历学士学位后 12 个月之内有效 ， 超期后将不再具备免试资格 ） ; 在籍期间获得全国英语等级考试 PEST-3 笔试成绩合格者。 5、本表一式一份，由学位授予单位存档 备查 。 6、申请人需 提供有关学位证书复印件，国外学位需提供国家有关部门出具的学位 认证报告 。 PEST-3 笔试成绩合格者需提供成绩合格证书。
