1、常見的發展性精神疾病,智能發展遲緩（智能不足）1%溝通疾患（語言學習障礙）35%注意力欠缺過動症（過動症） 35%自閉症及其他廣泛發展性疾患 25/10000情緒障礙（焦慮、憂鬱）510%學習疾患（閱讀、數學、文字表達）210%運動技能疾患 36%品行疾患 216%抽搐症 45/10000,自閉症與其他廣泛性發展障礙,幾個共同點：發生年齡都是在嬰兒期或兒童期功能發展障礙或遲滯與中樞神經系統的生物性成熟有強烈相關病情穩定，與許多其他精神疾病具有緩解、復發的病程特性不同,廣泛性發展障礙,自閉症是其中的代表性疾病，主要的疾病特徵包括：交互性社交互動(Reciprocal Interaction)及溝
2、通型態的本質障礙侷限的、固定不變、重覆的興趣及活動,自閉症的診斷,社會性互動有質的障礙溝通上有質的障礙行為、興趣、活動方面，有重複而刻板的形式在三歲以前就發生這些症狀,流行病學,早年國外報告的盛行率是12-15歲以下口一萬人中約有四至五名最近之研究估計約千分之二至三男孩的罹患率高於女孩的三至五倍但女孩症狀較嚴重社經地位和盛行率無關,盛行率與常見的合併症,自閉症的發生機率約為45/10,000廣泛性發展障礙的發生機率則約為1520/10,000合併症包括：智能不足(智障)、語言發展障礙、運動功能障礙、學習障礙、情緒與行為障礙等。發生的機率遠高於一般正常兒童。,心智理論,摘自Simon Baron
3、-Cohen & Patrick Bolton著，劉美蓉譯民89：自閉 症的真相。心理出版社。,主要症狀,與同年齡的兒童相比，已有的活動和興趣之項目很有限（markedly restricted repetitive of activities and interests）例如反覆、刻板地做同樣動作，堅持的迷住一樣東西例如固定的一條毛巾。,主要症狀,與他人之語言、非語言溝通方面以及想像活動方面的質的障礙（qualitative impairment in verbal and non-verbal communication and in imaginative activities）例如不看
4、人的眼晴，母親要抱時不用手勢表示希望被抱，不像正常小孩般想像父母的角色來辦家家酒,自閉症的學習特質,自閉症,類化能力,智力,記憶,感官知覺,注意力,理解能力,語言,社會互動,動作技能,智 力,從低到高都有，約有2/3 自閉症學童智力低於70,1.機械性的記憶力相當好例如： 汽車品牌 清單 2.但是往往不會將記得的知識應 用於生活中,記 憶,注 意 力,1.注意力常會溜走，前一刻還很專注， 下一刻就退回自己的內在世界 2.選擇性注意強烈，注意力轉移困難 3.無法從無關的刺激中找出有關的訊息， 因而分心,理 解 能 力,1.對於具體、事實、直接的 語言內容較易理解 2.抽象的、假設的、迂迴的 、幽
5、默的、反諷的、時間 序列的語言較不易理解,語 言,1.語言表達優於語言理解 2.語用困難 3.聲調異常 4.非慣用性語言的使用 5.代名詞使用困難 6.常使用直接、不加修飾的語言 ，讓周邊的人不自在或難堪,社 會 互 動,1.不能理解社會行為法則，如眼神接 觸、親近他人、手勢和姿勢等 2.不懂得如何運用視線接觸做非語 言的溝通 3.難以解讀或誤解別人的表情、情感 和想法 4.社會技巧欠缺或使用不當，對於會 話的開始、延續、輪流、轉換、結 束有相當的困難,社 會 互 動,5. 視線接觸的運用有些奇特，面 部表情冷漠 6.不易習得與人分享喜怒哀樂、 競爭合作等社會能力 7.不易理解不成文的規範、規
6、則 8.無法根據時、地、人的改變而調整自 己的言行 9.不易建立友誼,動作技能,1.動作笨拙、不靈活 2.動作協調與平衡不佳 3.精細動作困難影響書寫,感 官 知 覺,1.視覺學習優於聽覺學習 2.對冷熱、氣味、噪音等特別 敏感而喜愛或排斥,類 化 能 力,1.缺乏彈性，類化知識、問題解決策略及技能 方面有困難 2.堅持自己的原則，害怕改變,當接到自閉症學生時,心理調適：接納的、關懷的、支持的資料收集：學習優勢管道、溝通能力與方式、人際互動情形、固執性與興趣表現、情緒表達方式與穩定度、面臨新情境適應上的問題等建立合作機制：與家長、特教教師、科任教師建立溝通協調、合作機制環境的準備：減少刺激因素
7、、安排教室座位、提供視覺線索,冰山的比喻,摘自Eric Schopler主編，楊宗仁等譯民92：自閉症者家長實戰手冊。臺北市， 心理出版社。,自閉症的教學與輔導,自閉症,情境的調整,課程的調整,小志工的安排與訓練,行為處理的調整,行為訓練,結構化的教室環境,提供作息時間表,教室座位,物理環境,人際互動,簡潔、肯定、明確的語句,情境的調整,協助分組,生活順序,摘自臺北市政府教育局民92：自閉症教戰手冊學校如何協助自閉症學生,摘自臺北市政府教育局民92：自閉症教戰手冊學校如何協助自閉症學生,摘自Brenda Smith Myles & Richard L. Simpson著，楊宗仁等譯民94 ：亞
8、斯伯格症教育人員及家長指南。臺北市，心理出版社。,摘自臺北市政府教育局民92：自閉症教戰手冊學校如何協助自閉症學生,多提供視覺材料,多提供可操作的教材教具,調整評量,調整作業,流程圖、表,關係簡圖,課程的調整,樹狀圖,板書,調整時間,活動間的轉換時間減少,摘自Brenda Smith Myles & Richard L. Simpson著，楊宗仁等譯民94 ：亞斯伯格症教育人員及家長指南。臺北市，心理出版社。,摘自Brenda Smith Myles & Richard L. Simpson著，楊宗仁等譯民94 ：亞斯伯格症教育人員及家長指南。臺北市，心理出版社。,摘自Brenda Smith
9、 Myles & Richard L. Simpson著，楊宗仁等譯民94 ：亞斯伯格症教育人員及家長指南。臺北市，心理出版社。,小志工的安排與訓練,訓練,聚會,輪流,表揚,示範,引導,協助,分享,行為處理的調整,使用簡潔、明確的語句下達指令，避免冗長、複雜而隱晦的指令多用提示，尤其是非口語提示視覺的、身體的、環境的時間、環境、規則之改變事先預告讚美學生適當的行為表現教導學生正向行為獎懲之態度一致運用行為契約增強原則,摘自臺北市政府教育局民92：自閉症教戰手冊學校如何協助自閉症學生,運用行為契約,行為訓練,社會性故事,社會技巧訓練,自我管理訓練,休閒教育,親師合作,支持、同理家長定期聯繫家長，
10、報告進步狀況，再談行為問題對於家長的適當教養方式給予讚美，具體說出這些方式對孩子的正向影響針對行為問題進行理性的討論與溝通，達成處理的共識與一致性提供社會資源,摘自黃雅君民94：嚴重情緒行為問題處理工作坊講義,爆發性行為的處理,平靜 合作清楚目標,導火線 有具體事件開始承受壓力,激躁 急躁不安、憤怒、無法專注、喃喃自語、走來走去、無法完成老師交代的事,加速 存心挑釁老師、拒絕、激怒同學,高峰 施暴尖叫自傷逃跑,消弭對立 情緒慢慢減弱不知所措退縮否定自己做錯事、順從、睡覺,回復安靜合作,環境調整 發現先兆 反應中斷 重新指令 退出戰場 增強 增強,預 後,一般而言自閉症會慢性化，其預後也不甚樂觀追蹤研究結果顯示在五至七歲時其智商在七十以上且已使用語言溝通的自閉症兒之預後最好約三分之二的病童長大成人時仍然有嚴重障礙，完全或部份需要依靠他人來維持生活(complete or semi-dependence)只有1或2%的自閉症兒童長大成人後可達到完全獨立並有職業，另外的520%則介於兩者之間若發生癲癇大發作，通常是在1015歲之間，預後大概都不好。,
